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目的 探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分(NAR)对预后的影响。方法 分析2006—2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的cⅢ期中低位直肠癌195例患者,术前放疗42.0~50.4 Gy (中位数50 Gy,93.8%患者放疗剂量≥50 Gy),卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4—15周(中位数7周) TME手术(R0切除)。分析患者降期(yp0—Ⅱ期)及NAR评分(根据cT、ypT/N分期计算)对预后影响,应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。结果 全组患者中位随访44个月(6.7~125.5个月),3年DFS为76.8%。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS (92.2%∶56.8%,P=0.000)。全组患者中位NAR评分15.0分(0~65.0分),其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15.0分(90.1%)∶>15.0分(57.0%),P=0.001];在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8.4分(95.1%)∶>8.4分(87.5%),P=0.022]。结论 cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好,NAR评分可有效预测患者预后。 相似文献
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摘要:目的:考察某院放化疗科静脉用药的合理性,对不合理医嘱进行分析与干预。方法:采用焦点管理循环法(FOCUS-PDCA)对2020年6~11月(干预前)与2020年12月~2021年5月(干预后)某院静脉药物调配中心(PIVAS)接受的放化疗科所有医嘱进行回顾性评价,采用帕累托图对不合理医嘱类型分级,筛选出主要、次要以及一般类型进行分析,制定干预方案,将干预前后不合理医嘱情况进行对比分析。结果:干预前,126 130份医嘱中存在600份不合理医嘱(0.476%),共计6种类型,溶媒种类(46.17%)和体积不适宜(19.83%)为不合理医嘱的主要类型,用药剂量不适宜(17.17%)为次要类型,用药频次不适宜(9.50%)、药品配伍禁忌(4.33%)和其他(3.00%)为一般类型。经FOCUS-PDCA法干预后,125 786份医嘱中不合理医嘱259份(0.206%),发生率明显下降。结论:以FOCUS-PDCA法形成的持续改进方案,降低不合理医嘱发生率,从而减少用药差错,可极大提升临床合理用药水平,并为肿瘤患者用药的安全性、有效性提供保障。 相似文献
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目的 分析2011~2015年合肥市手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防控工作提供参考。方法 手足口病发病资料来自2011~2015年传染病监测报告信息管理系统,病原学检测数据来自监测点和现场调查采样,统计方法运用描述性分析和χ2检验,对粪便标本采用RT-PCR扩增基因序列测定,并利用生物学软件分析。结果 手足口病年平均发病率196.11/10万,发病高峰在4~6月,发病年龄以5岁以下儿童为主,占总发病人数的94.45%;肠道病毒71型(EV71)为优势株,感染机体引起重症手足口病风险较大。进化树分析表明合肥市EV71属于C4a亚型。幼儿园健康儿童病毒携带率6.80%,均为其它肠道病毒。结论 合肥市手足口病发病率较高,EV71是优势株,为C4a亚型,与中国大陆优势毒株流行趋势一致。在做好全面防控的同时,应重点做好5岁以下儿童的防控工作。 相似文献
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目的探讨血清miR-21-3p表达对脓毒症心肌病的早期诊断价值。方法96例脓毒症患者按有无心肌损伤分为脓毒症组(59例)和心肌损伤组(37例)。比较两组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和miR-21-3p水平。超声心动图测定并比较两组左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速度(e′)比值(E/e′)等指标。受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-21-3p早期诊断价值。结果入院即刻心肌损伤组miR-21-3p明显高于脓毒症组(P<0.05)。入院3 h,心肌损伤组cTnI、Myo、miR-21-3p明显高于脓毒症组(P<0.05);心肌损伤组miR-21-3p与cTnI呈明显正相关。入院3 h,miR-21-3p诊断脓毒症心肌损伤的ROC曲线下面积0.904,灵敏度86.1%,特异度84.7%。入院6 h和12 h,心肌损伤组cTnI、CK-MB、Myo、NT-proBNP和miR-21-3p均明显高于脓毒症组(P<0.05)。入院12 h,心肌损伤组LVESD、LVEDD、E/e′明显高于脓毒症组(P<0.05),LVEF、E/A明显低于脓毒症组(P<0.05),miR-21-3p与LVEF呈明显负相关。结论血清miR-21-3p表达有助于早期诊断脓毒症心肌病。 相似文献
128.
129.
选取鼻内镜手术患者64例随机分组,评价尼美舒利的止痛效果。尼美舒利和维生素C组术后3h、抽取术腔膨胀材料时的疼痛分值(视觉模拟评分法)分别为2.8±1.1和2.7±1.2、6.7±0.6和8.3±0.6。统计学分析表明尼美舒利具有显著的止痛效果。 相似文献
130.
目的探讨丙型肝炎病毒抗体阳性人群中抗-HCV、HCV-cAg与HCV-RNA结果的相关性及其联合检测在临床应用的价值,同时界定雅培I2000全自动化学发光仪检测抗-HCV真阳性95%时标本S/CO值的临界点。方法选取全自动化学发光仪检测的抗-HCV阳性血清样本179例(包括11例灰区标本),利用化学发光法检测HCV-cAg,利用RT-PCR法检测HCV-RNA,采用SPSS16.0软件对抗-HCVS/CO值绘制受试者操作特性(ROC)曲线,得到95%真阳性时抗-HCV结果的临界值(S/CO)。再对抗-HCV、HCV-cAg与HCV-RNA进行相关性分析。结果对179例样本进行抗-HCV、HCV-RNA及HCV-cAg的检测,其中HCV-RNA阳性43例,HCV-cAg阳性42例。在43例HCV-RNA阳性的标本中,抗-HCV的阳性检出率为93.02%,HCV-cAg阳性检出率为95.35%。抗-HCV灵敏度为93.02%,特异性为5.88%;HCV-cAg灵敏度为95.35%,特异性为99.26%。且HCV-cAg及抗-HCV阳性率随着HCV病毒含量升高而增高,RNA病毒含量越高,HCV-cAg及抗-HCV的阳性率也越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HCV-cAg联合抗-HCV检测与HCV-RNA的阳性符合率为100%,高于单独检测HCV-cAg或抗-HCV的阳性符合率95.35%、93.02%。以HCV-RNA检测为金标准,当抗-HCV的S/CO值>4.42时,真阳性率可达到95%。结论HCV-cAg与HCV-RNA检测的阳性符合率高达95.35%,故HCV-cAg可作为丙型肝炎早期诊断的特异性指标。为保证标本真阳性率达到95%,建议使用美国雅培I2000仪器进行丙肝抗体检测时,若抗-HCV结果(S/CO)小于4.42的标本,抗-HCV、HCV-cAg与HCV-RNA联合检测可有效降低丙型肝炎窗口期的漏检率,为丙型肝炎的早期发现、早期诊断、早期治疗提供有力证据。 相似文献