不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析

锁骨骨折在临床上较为常见,约占全身骨折的5%～10%,文献报道其治疗方法很多,传统方法多倾向于保守治疗,骨折功能位愈合即达到了治疗目标.随着患者对复位要求的提高以及医疗器械和医疗技术的不断发展,当前,接受手术治疗的患者逐渐增多.     

重睑术中缝针穿伤致白内障一例

患者女,22岁.左眼重睑术中突然视物不见3d,于2009年4月30日入院.患者3d前在某美容院行双重睑埋藏缝线矫正手术过程中,突然感觉眼球针刺样剧痛,向手术者呼叫后,未引起重视,继续手术时患者又感觉出现两次针刺样剧痛且视力模糊.手术结束后患者眼痛不止,左眼视力继续锐减,遂到某院就诊,诊断为"角膜穿通伤、外伤性白内障(左).重睑术后(双)",入院后左眼绷带加压包扎.全身应用抗生素、激素治疗.     

TSGF与CEA、CA19-9联合检测在大肠癌诊断中的应用评价

目的评价联合检测恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)和CA19-9在诊断大肠癌中的应用价值。方法取健康体检者259例、大肠癌285例(直肠癌182例、结肠癌103例)、大肠良性疾病167例(增生性息肉79例、炎性息肉57例、管状腺瘤31例)血清,同时检测血清中TSGF(分光光度法)、CEA和CA19-9水平(化学发光法)。结果 TSGF、CEA和CA19-9诊断大肠癌的敏感率分别为87.4%、53.3%和51.2%,TSGF敏感率明显高于CEA和CA19-9(P<0.05),三者联合检测敏感性可提高至91.9%。结论 TSGF诊断大肠癌的敏感度高于CEA、CA19-9,但特异性低于CEA、CA19-9。三者联合检测可提高大肠癌诊断的特异性和灵敏度。     

鼻咽纤维血管瘤的外科治疗

鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽腔的高度血管化纤维化良性肿瘤;好发于青年男性,偶见于更年期女性患者,由于其起源部位较深,解剖结构复杂,多源血管供应,常侵犯蝶窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶,甚至前中颅窝,如何准确评定肿瘤的范围,     

异体骨髓间充质干细胞治疗不同时相慢加急性乙肝肝衰竭患者的疗效

【目的】 探讨异体骨髓间充质干细胞治疗慢加急性乙肝肝衰竭患者合适时机?【方法】 91例慢加急性乙肝肝衰竭患者分为两大组,干细胞治疗组45例,其中进展期12例,平台期33例;对照组46例,进展期13例,平台期33例?首要研究终点是比较12周不同组不同期患者生存状况;次要研究终点是观察干细胞治疗组患者与对照组患者不同时点的胆红素?终末期肝病模型(MELD)评分变化情况?【结果】 与对照组相比,疾病进展期患者12周累积生存率(6/12, 50%)与对照组进展期患者生存率(6/13, 46.2%)比较无统计学差异(P = 0.202),疾病平台期患者12周累积生存率(28/33, 84.8%)较对照组平台期患者生存率(18/33, 52.2%)高(P = 0.0037)?在干细胞治疗组中,疾病进展期患者12周累积生存率较疾病平台期患者12周累积生存率低,且有统计学差异(P = 0.009)?干细胞组平台期患者总胆红素(μmol/L)在2周?4周较基线变化分别为-97 ± 124?-189 ± 166,而进展期患者在2周?4周较基线变化分别为10 ± 206?-10 ± 275,差异有统计学意义(P2w = 0.040; P4w = 0.013)?平台期患者MELD评分在4?12周较基线变化分别为-3.8 ± 4.5?-12.5 ± 5.1,而进展期患者在4?12周较基线变化分别为3.8 ± 8.1?-4.7 ± 5.3,差异有统计学意义(P4w = 0.000; P12w = 0.005)?【结论】 在慢加急性乙肝肝衰竭疾病平台期进行异体骨髓干细胞移植可以提高患者的生存率     

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析

背景：选择解剖型钢板或动力髋螺钉,哪种方法治疗股骨转子间骨折可使疗效更满意,目前尚未达成共识。且当前的研究仅限于小样本试验,很难做到大样本多中心治疗研究。 目的：对公开发表的解剖型钢板与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的文献进行Meta分析,评价解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995至2013年)、FMJS外文全文数据库(EMCC,1995至2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995至2013年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995至2013年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989至2013年)、万方数据库(1995至2013年),收集解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入19个临床对照试验,共1 730例患者,其中解剖型钢板组764例,动力髋螺钉组966例。Meta分析结果显示,2组比较骨折愈合时间、预后优良率、置入后并发症差异无显著性意义(P=0.34,0.58,0.80);解剖型钢板组手术时间、术中出血量、置入后引流量均优于动力髋螺钉组(P均< 0.000 01)。提示解剖型钢板和动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的疗效相似,但解剖型钢板治疗具有操作相对简单和出血量少等优点。由于研究纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

综合护理对腰椎间盘突出症患者疗效及肌电图的影响

腰椎间盘突出症是针灸常见病和多发病．属于中医学“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来腰椎间盘突出症发病率较高,越来越受到人们的关注。因此,对护理的要求也不断提高,目前护理手段众多,效果各异。为了促进患者康复。减轻患者的痛苦,笔者对腰椎间盘突出症患者进行综合护理干预并取得了较好的效果,现报道如下。     

射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析202 例腰椎间盘突出症患者,依据手术方式不同分为射频组、臭氧组、射频联合臭氧组（联合组）。通过视觉模拟（VAS）评分、 Macnab 疗效评价（观察指标包括有效率及优良率）和Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分观察3 组患者术后1 d、术后 1 个月、6 个月、12 个月的临床疗效。结果3 组间性别构成比、年龄、病程年限、术前VAS 评分和ODI 评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。全部患者手术顺利,均未发生间盘感染,无脊髓、神经、血管脏器损伤等并发症。联合组术后1 个月、6 个月、12 个月的VAS 评分和ODI 评分均低于射频组和臭氧组,而后两组不同时点差异无统计学意义（P＞0.05）。3 组术后1 个月、6 个月、12 个月有效率差异无统计学意义,但联合组以上时点的优良率高于射频组和臭氧组(P < 0.05),后两组优良率差异无统计学意义。结论射频热凝术联合臭氧盘外注射治疗腰椎间盘突出症,两项技术互相取长补短,治疗效果好,不良反应少,是临床上值得推广的一项微创介入技术。     

携带SEA和CD80双基因的重组腺病毒转染B16细胞体外诱导T淋巴细胞活化的研究

目的:观察恶性黑色素瘤B16细胞经重组腺病毒感染后,表达在B16细胞膜上的SEA和CD80体外能否诱导免疫学反应。方法:B16细胞分别经空载体腺病毒Ad(空)和重组腺病毒Ad-MMRE-mTERT-B7、Ad-MMRE-mTERT-SEA、Ad-MMRE-mTERT-BIS感染后,和小鼠脾淋巴细胞共培养,然后,采用Brdu 酶联免疫法（ELISA）检测淋巴细胞增殖;流式细胞术检测T淋巴细胞亚群增殖;ELISA法检测细胞因子IL-2、TNF-α和IFN-γ的产生。结果:与感染空载体腺病毒Ad(空)和未感染B16细胞相比,经重组腺病毒感染的B16细胞体外能够显著诱导脾淋巴细胞的增殖,其中CD3⁺CD4⁺和CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞增殖显著;细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-2的产生显著升高;CTLs对肿瘤细胞的杀伤活性显著增强;表达双基因的B16细胞体外诱导免疫应答的能力高于单基因过表达B16细胞。结论:B16细胞经重组腺病毒感染后,表达在细胞膜上的SEA和CD80具有免疫学活性,本研究为今后进一步采用所构建重组腺病毒进行恶性黑色素瘤的免疫基因治疗提供了实验依据。