加强专业建设培养合格人材

中南大学湘雅医学院麻醉学专业 ,成立于 1988年 ,因当时国内麻醉人才紧缺 ,经教育部批准成立了卫生部属院校中第一所设置麻醉学专业的学校。经过十多年的努力 ,2 0 0 1年 6月我们通过了湖南省教委重点专业评估 ,成为教委普通高校重点专业单位。为了办好专业 ,我们在师资队伍 ,专业建设方面做了一些探讨 :1　专业定位麻醉学专业在发达国家属于毕业后教育 ,而我国因为各种原因麻醉医师处于低水平、低学历阶段 ,随着改革开放后 ,因麻醉学发展滞后 ,限制诸多单位的外科学发展 ,从我国国情出发 ,在进行毕业后教育、继续教育培养的同时 ,开办麻醉…     

心理护理在老年脑血管意外病人康复中的作用

心理护理在老年脑血管意外病人康复中的作用鄢有利，皮丽娥，吴静芬（武汉附二医院康复科，武汉４３００７１）脑血管意外为当前老年人的常见病和多发病，该病致残率高，表现为不同程度的偏瘫、语言障碍。由于生理上的改变，致使病人心理上发生变异。病人因运动障碍不能满...     

剖宫产手术腰麻中腰麻液比重的影响

目的比较等比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用的优缺点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的拟行剖宫产手术病例100例,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)或重比重组(H组,50例),用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2~3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2 ml,比较两组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等。结果两组均取得良好的麻醉效果。注药后5~15 min出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的H组有12例,I组仅2例(P<0.01)。两组病人麻醉起效时间相近。与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性。     

甲状腺乳头状癌临床NO患者颈部淋巴结处理

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来,甲状腺癌发病率每年递增约6％,已经成为美国女性第6位常见的恶性肿瘤[1],在15 ～24岁年龄段中,甲状腺癌患者占所有恶性肿瘤患者的7.5％ ～ 10.0％ [2-4].乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,占60％ ～ 80％,易发生区域淋巴转移,文献报道淋巴转移率达27％～82％ [5-7].由于甲状腺乳头状癌是一种"惰性"恶性肿瘤,生长缓慢,判断不同治疗方式效果需要大规模长时间的跟踪随访.到目前为止,全世界尚没有大规模、前瞻性研究报道,现有报道大多为回顾性研究,由于有的资料随访时间相对较短且专业术语不统一等原因,难以比较不同治疗方式的效果.对原发灶及颈部治疗标准争论较多,尚没有统一.目前,大多数学者倾向于对有临床颈部淋巴转移(clinical N+,cN+)的甲状腺乳头状癌患者行患侧改良性或区域性颈淋巴清扫,而对临床上通过触诊、B超、CT、MRI、PET等检查均未能证明存在淋巴转移(clinical NO,cNO)患者的颈部处理存在较多争议,争议较多主要原因是颈部淋巴转移对乳头状癌预后的影响至今没有明确的结论.     

应用中心静脉导管治疗女性自发性气胸的护理

总结25例中心静脉导管治疗自发性气胸的护理体会。方法:针对我科2012年2月-2014年5月收治15例留置中心静脉导管治疗女性自发性气胸患者的基础护理、心理护理。结果:15例患者无一例脱管,2例置管未愈行手术治疗后治愈出院,12例治愈出院结论中心静脉导管创伤小,皮肤组织损伤少,更加适合女性患者,置管期间针对穿刺管、穿刺点细致的护理是保证穿刺管通畅及减少并发症的重要措施。     

30例老年急性心肌梗死并发肠梗阻病人的护理

[目的]总结急性心肌梗死病人并发肠梗阻的临床护理。[方法]回顾性分析30例急性心肌梗死并发肠梗阻病人的临床资料,从心理、饮食、锻炼、药物、健康宣教、胃肠减压等方面进行护理。[结果]治愈24例,死亡6例。[结论]密切观察病人病情变化,及时治疗与适当的护理,可提高治愈率,减少并发症及死亡的发生。     

针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察*

目的观察针刀疏筋解结治疗老年性腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析60岁以上的腰椎管狭窄患者（60例）的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组予中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗；观察组除采取中医定向透药疗法、莲花火龙刮痧罐治疗外，还进行了针刀疏筋解结疗法的治疗；两组疗程均为2周。分别于治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月，比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 治疗后1周及1月随访发现观察组的平均VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），但治疗后3、6月随访两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刀疏筋解结疗法联合中医定向透药疗法及莲花火龙刮痧罐治疗老年性腰椎管狭窄疗效肯定，中医特色优势突出；配合针刀疏筋解结疗法改善LSS短期症状疗效显著，但远期疗效差异不大。     

大蒜油对实验小鼠的镇咳祛痰作用

目的探讨大蒜油对小鼠的镇咳祛痰作用。方法以玉米油作为溶剂溶解大蒜油,将大蒜油分高(100mg·kg-1)、中(50mg·kg-1)、低(25mg·kg-1)3种浓度灌胃小鼠后,采用氨水引咳法观察大蒜油镇咳作用,同时取气管进行病理组织学检查,并以氢溴酸右美沙芬糖浆(10mL·kg-1)作阳性对照。采用酚红气管排泌法观察大蒜油祛痰作用,并以盐酸氨溴索口服溶液(4mL·kg-1)作阳性对照。结果大蒜油的镇咳、祛痰作用与溶剂对照组比较有显著的差异性(P<0.05或P<0.01),并存在剂量效应关系;大蒜油还可抑制气管黏膜炎症、充血及黏液分泌,其综合药理作用优于氢溴酸右美沙芬糖浆。结论大蒜油具有显著的镇咳祛痰及黏膜保护作用。     

控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响

目的观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响。方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例。L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2~4cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常。C组常规补液,维持CVP在6~12cm H2O。分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性。结果与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P0.05)。与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P0.05),T2~T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P0.05)。与C组比较,L组T2~T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P0.05),而SVRI明显升高(P0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P0.05)。结论脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响。