SMILE联合角膜胶原交联术后角膜形态学变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗屈光不正患者术后早期角膜形态学变化及可能影响因素。方法:回顾性病例研究。选取2018-09/2019-03在我院接受SMILE手术的年龄偏小、度数较高、角膜偏薄或地形图显示形态欠规则的屈光不正患者39例76眼,按照治疗方式不同分为SMILE联合CXL术组患者17例32眼和仅行SMILE术组患者22例44眼。分别于术前、术后1 mo测定两组术眼的角膜形态学参数。结果:两组患者术眼K1、K2、Km、中央角膜厚度、角膜顶点后表面高度、最薄点前表面高度、最薄点后表面高度、D值和曲率对称性指数(IVA)的变化量间的比较均有差异(P<0.05),高度偏中心指数(IHD)的变化量间的比较无差异(P>0.05)。两组的前表面形态的部分参数变化量与激光切削深度、术前等效球镜度和光学区间有相关性(P<0.05),后表面形态的部分参数变化量与激光切削深度、术前等效球镜度和光学区间无明显相关性(P>0.05)。SMILE联合CXL术组的前后表面形态参数变化量与交联深度无明显相关性(P>0.05)。结论:SMILE联合CXL术应用于年龄偏小、度数较高、角膜偏薄或地形图显示形态欠规则的患者安全有效,且对角膜的后表面形态没有显著影响,对前表面形态有影响,其影响因素可能与激光切削深度、术前等效球镜度和光学区有关。     

介入治疗对ST段抬高的急性心肌梗死患者1～5年病死率的影响

目的 探讨介入治疗是否降低首次ST段抬高的急性心肌梗死患者1～5年全因死亡率。方法 对年龄〈75岁首次息性ST段抬高的心肌梗死患者510例进行1～5年临床随访。结果 介入治疗275例（其中急诊介入220例，择期介入55例），非介入治疗235例。介入治疗组全因死亡率3．6％。非介入治疗组全因死亡率19．1％。Kaplan-Meier生存分析显示：介入治疗组1～5年生存率高于非介入治疗组，差异有显著性；Cox回归多因素分析显示：介入治疗与全因死亡独立相关。结论 对75岁以下的ST段抬高的急性心肌梗死患者介入治疗能显著降低1～5年的病死率。     

非衍生化串联质谱技术筛查上海部分地区新生儿遗传代谢病的回顾性分析

目的回顾性分析用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的可行性和新生儿遗传代谢病的发病率。方法用非衍生化串联质谱技术检测2010年至2016年上海部分地区126 579例新生儿滤纸干血片上11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常和脂肪酸氧化代谢异常三大类疾病筛查。结果 126 579例新生儿中确诊遗传代谢病26例,包括氨基酸代谢异常13例、有机酸代谢异常7例和脂肪酸氧化代谢异常6例,总发病率为1∶4 869;另确诊2例母源性原发性肉碱缺乏症和1例母源性3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症。结论非衍生化串联质谱技术可有效用于新生儿遗传代谢病的筛查和诊断,还可对无症状母亲作出诊断。     

彩色多普勒血流显像检测恶性滋养细胞肿瘤的实用价值

应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)技术对恶性滋养细胞肿瘤患者子宫血流情况进行初步观察 ,并与葡萄胎、不全流产、早孕及正常非妊娠子宫血流情况进行对比分析 ,以探讨该技术在恶性滋养细胞肿瘤诊断及治疗中的实用价值。资料与方法1、研究对象研究组 :恶性滋养细胞肿瘤患者 2 2例 ,其中恶性葡萄胎 14例 ,绒癌 8例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,均经临床及病理证实。对照组 :葡萄胎清宫术后随诊一年以上排除恶变者 2 4例 ,年龄 2 2～ 48岁 ;流产后不规则阴道出血最终确诊为不全流产者 2 1例 ,年龄2 5～ 3 8岁 ;正常早孕妇女 2 0例 ,年龄 2 3～ 42岁 ;…     

肿瘤坏死因子-α、内皮素-1、免疫球蛋白E和血栓素B2水平与肺炎支原体感染老年哮喘患者病情严重程度的关系

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、免疫球蛋白E(IgE)和血栓素B₂(TXB₂)与肺炎支原体感染(MP)老年哮喘患者病情严重程度的关系。方法:选取治疗的MP感染老年支气管哮喘患者88例(支气管哮喘合并MP感染组),同时选取无MP感染支气管哮喘患者90例(支气管哮喘组),健康志愿者80例作为对照(健康对照组),检测血清TNF-α、ET-1、IgE和TXB₂水平以及第1秒用力呼气容积(FEV₁)/用力肺活量(FVC)。结果:支气管哮喘合并MP感染组患者血清TNF-α、ET-1、IgE和TXB₂分别为(177.28±34.49)pg/ml、(87.29±30.33)ng/L、(101.10±23.39)IU/ml和(370.40±61.19)ng/L,明显高于支气管哮喘组和健康对照组(均P<0.05);支气管哮喘合并MP感染组患者FEV₁/FVC为(60.03±7.78)%,明显低于支气管哮喘组和健康对照组(均P<0....     

高分辨MRI在颈动脉粥样硬化中应用价值的初步研究

目的评价高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块中的应用价值。方法应用PhilipsAchievel.5T超导磁共振成像仪,采用SENSE Flex Medium线圈,对20例患者进行DIR-T1WI、TSE-T2WI、TSE-PDWI、3D-TOF四个序列的扫描,获得不同序列的MRI图像,评价有无颈动脉狭窄及有无粥样硬化斑块,并对斑块进行初步分型。结果MRI显示20例患者颈动脉管腔均有不同程度狭窄,其中中度狭窄6处,重度狭窄2处,完全闭塞1处,余均为轻度狭窄。20例患者均有硬化斑块形成,其中9处延续性斑块,40处局限性斑块,按部位分类共62处斑块,包括颈总动脉19处,动脉分叉19处,颈内动脉23处,颈外动脉1处。参照AHA分型斑块分为Ⅲ型15个,Ⅳ-Ⅴ型43个,Ⅵ型2个,Ⅷ型2个。结论高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块中具有很高的应用价值,不但能评价颈动脉狭窄程度,而且根据信号特点能分析斑块组成成分及稳定性,有助于心脑血管疾病的早期诊断及治疗方案的制定。     

胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理研究比较

[目的]总结和比较二尖瓣置换术的两种治疗方法:胸腔镜(TTS)和开胸(MS)二尖瓣置换术(MVR)的护理异同和术后疗效。[方法]选择我科在胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术20例和由同一手术者完成的传统开胸二尖瓣置换术20例病人。对比分析两组病人在手术时间、体外循环时间、手术创伤、术后重症监护室(ICU)监护、拔管时间、出院时间等以及护理特点及恢复情况进行全方位的比较研究。[结果]胸腔镜组病人术中升主动脉阻断时间、术后置管时间明显小于开胸组(P0.05),疼痛程度轻,ICU监护时间短,住院时间短,并发症少,病死率低(P0.05)。[结论]胸腔镜二尖瓣置换术优于开胸二尖瓣置换,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、胸腔引流管留置时间短等优点。     

品管圈在患者首次护理文书书写中的应用

目的探讨应用品管圈(quality control circle,QCC)提高护士书写患者首次护理文书质量的效果。方法 2014年3-9月,将护理文书质控中发现的各种问题进行分析和评估,成立QCC小组,将"提高护士书写患者首次护理文书合格率"选定为QCC小组活动主题,并运用QCC活动程序及相关统计学方法,对存在问题一一进行改善、解决。结果 QCC活动开展后,患者入院时的压疮危险因素评估表、跌到危险因素评估表、电子体温单的填错项、漏项、有歧义等问题显著少于活动开展前,合格率均高于活动前(均P0.05),首次护理文书书写的合格率显著高于活动开展前(P0.05)。结论 QCC可作为护理文书质量管理的一种有效手段应用于临床工作中。     

护士对肺癌合并上腔静脉综合征相关知识掌握程度的现况调查

目的 通过调查了解临床护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理相关知识的掌握程度。方法 于2015年12月,采用自行设计《护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识掌握程度的调查问卷》,对同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科就职的70名临床护士进行调查,内容包肺癌合并上腔静脉综合征介入患者饮食护理、皮肤护理、输液护理、病情观察,共20题。结果 70名护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识掌握情况得分为（70.34±9.19）分;等级为及格分数为60～69分的护士数为34人占48.6%;不同年龄、职称、工作年限、学历的护士得分比较,差异具有统计学意义（P均<0.05）;得分最低的三个项目为饮食护理中限制食物中钠及水的摄入、病情观察中的术后观察出血、凝血功能和病情观察中的观察有无栓塞征兆。结论 护士对肺癌合并上腔静脉综合征介入护理知识掌握程度有待提高,尤其是年龄、职称、工作年限、学历较低的护士。管理者可通过多种途径进行培训,以提高专科护理质量。     

两种不同时机吸痰对机械通气患者动脉血气的影响

目的 探讨不同时机吸痰对机械通气患者动脉血气的影响,以选择最佳吸痰时机.方法 将30例机械通气患者分为实验组和时照组各15例,实验组依据听诊确定痰液位置,用一次性吸痰管刺激患者产生咳嗽动作,然后快速吸引;对照组采用有痰鸣音或呼吸机气道峰压升高时吸引,分别监测两组动脉血气的变化.结果 实验组PaO2>、SaO2>较对照组有显著升高,两组比较有极显著性差异(P<0.01).结论 机械通气患者吸痰时通过肺部听诊,确定痰液位置,用一次性吸痰管刺激咳嗽,适时吸痰,能有效提高血氧含量,预防机体缺氧造成各种并发症.