急性A型主动脉夹层术后乳酸水平及恢复与预后的关系

目的 分析急性A型主动脉夹层（acute Stanford type-A aortic dissection,aTAAD）术后乳酸水平及恢复与预后的关系。方法 对2020年1月至2021年6月在西安交通大学第一附属医院心血管外科住院行外科手术治疗的aTAAD患者进行筛选并随访半年,共纳入患者293例,其中仅行手术治疗患者263例,随访半年,失访4例,最终纳入符合研究标准的患者259例患者,其中男性176例,女性83例,年龄（51±12）岁,按照随访截止是否死亡分为死亡组和存活组,死亡组患者59例,存活组200例。所有患者均检测术后（0、4、8、12、16、20与24）h的乳酸水平,计算乳酸恢复至正常水平所需时间,术前空腹抽血留取生化、血常规及凝血等指标,记录超声心动图等指标。结果 通过不同指标单因素和多因素COX比较发现,术后24 h乳酸[HR 0.805,95%CI (0.708,0.916),P<0.01]、乳酸恢复至正常水平所需时间[HR 1.066,95%CI (1.039,1.094),P<0.01]、DD[HR 1.052,95%CI (1.023,1.082)...     

参麦注射液对心脏瓣膜置换术后病人华法林抗凝治疗及炎性反应的影响

目的观察参麦注射液对行体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术(CVR)后病人华法林抗凝作用及炎性反应的影响。方法选择行CPB心脏瓣膜置换术病人90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均在术后服用华法林钠片,首日剂量4.5 mg~6.0mg,后每天服用2.5mg/d,根据国际标准化比值(INR)调整华法林钠剂量,使INR达1.8~2.5。观察组于术前10d使用参麦注射液20mL加入250mL生理盐水中静脉输注,每日1次。检测术后1d、4d和7d病人凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和INR。ELISA法检测术后1d、4d和7d病人血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。术后随访6个月,统计不良反应发生情况。结果术后1d、4d和7d,两组TT、APTT、PT、FIB水平比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人INR均在术后4d达到目标值,观察组术后4d、7dINR值显著高于对照组(P0.05)。术后1d、4d和7d,观察组病人TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。术后不良反应以出血症状为主,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前使用参麦注射液进行干预可有效降低行CPB心脏瓣膜置换术病人术后体内炎症水平,增强华法林抗凝治疗效果,且不会对病人凝血造成影响,同时并未增加并发症发生率。     

CTRP9对冷刺激诱导的小鼠棕色脂肪组织脂质代谢的影响

目的 探究过表达C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对冷刺激诱导后小鼠棕色脂肪脂质代谢相关基因和蛋白的表达调控。方法 C57BL6J雄性小鼠分为对照组(Ad-GFP组)、实验组(Ad-CTRP9组),分别注射Ad-GFP、Ad-CTRP9腺病毒。两组小鼠经普通饮食饲喂7 d后再置于4℃环境中冷刺激10 h,利用Real-time PCR和Western blot技术检测棕色脂肪标志性基因和蛋白表达。结果 在冷刺激诱导下过表达CRTP9,棕色脂肪中碘化甲状腺原氨酸脱碘酶2(Dio2)的mRNA水平升高(P<0.01),棕色脂肪细胞标志基因(UCP-1、PGC-1α、PRDM16和ARβ3)、脂质合成与分解相关基因(PPARγ、HSL和ATGL)表达水平无显著性差异。Western blot结果显示,与Ad-GFP组相比,经冷刺激诱导后Ad-CTRP9组解偶联蛋白1(UCP-1)蛋白表达升高,而脂肪分解相关蛋白脂肪三酰甘油脂肪酶(ATGL)表达下降(P<0.05)。结论 在寒冷环境下,过表达CTRP9促进UCP-1蛋白在棕色脂肪组织中蓄积,上调甲状腺激素信号相关基因Di...     

补体C4d、高敏C反应蛋白及肾移植术后Th1、Th2水平与排斥反应的相关性

目的 分析并探讨补体C4d、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及肾移植术后患者辅助性T细胞(Th)1、Th2水平与急性同种异体排斥反应(AR)的关系。方法 回顾性选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2016年1月至2018年1月收治的肾移植术患者共155例的临床资料,根据术后是否发生AR,将发生AR的32例作为AR组,未发生AR的123例作为非AR组。分析肾活检组织中C4d表达、血清hs-CRP水平及肾移植术后Th1、Th2水平与AR的相关性。结果 两组移植前单克隆抗体使用、移植前输血、移植后输血、术前群体反应性抗体≥10%的发生率差异无统计学意义(P>0.05);AR组术中供肾冷缺血时间、热缺血时间、HLA错配个数均低于非AR组(P<0.01)。AR组患者的补体C4d阳性率、血清hs-CRP及肾移植术后Th1、Th1/Th2水平高于非AR组,Th2低于非AR组(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,补体C4d阳性、血清hs-CRP、Th1、Th1/Th2水平与肾移植术后AR存在显著正相关性(P<0.05),Th2水平则存在负相关性(P<0....     

右心室心肌应变在静脉-动脉体外膜氧合辅助支持治疗暴发性心肌炎急性期中的价值

目的初步探讨二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）技术评估右心室心肌应变在静脉-动脉体外膜氧合（V-A ECMO）辅助支持治疗暴发性心肌炎（FM）急性期中的应用价值。 方法选取2018年5月至2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的11例FM并且心脏功能恢复良好的患者,所有患者均进行V-A ECMO辅助支持治疗且每日行常规经胸超声心动图检查。采用2D-STE技术获得右心室游离壁纵向应变（RVFWSL）、右心室整体纵向应变（RV4CSL）。 结果V-A ECMO辅助支持治疗FM患者平均时间为（6.0 ± 2.9）d。V-A ECMO辅助支持治疗后,FM急性期患者三尖瓣瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、组织多普勒-三尖瓣瓣环收缩期峰值速度（s’）、左心室射血分数（LVEF）日渐改善;RVFWSL、RV4CSL变化趋势为先降低、后逐渐升高;B型氨基端利钠肽原、中性粒细胞计数、白细胞介素6、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸水平先升高、后缓慢降低。 结论V-A ECMO辅助支持治疗FM急性期患者期间,右心室心肌应变值与心肌酶指标、炎症指标变化趋势相同。右心室心肌应变值或许可以为V-A ECMO辅助支持治疗FM急性期患者右心室功能变化提供更多的信息。     

冠心病患者血清长链非编码RNA H19和微小RNA-22表达水平及其临床意义研究

背景 冠心病(CHD)是常见的心血管疾病,其发病过程是由多基因调控、多细胞参与的一种复杂慢性炎症过程.长链非编码RNA(lncRNA)和微小RNA(miRNA)在CHD患者中表达异常,并在其发生发展中发挥重要作用.目的 探究CHD患者血清lncRNA H19、miRNA-22表达水平及其临床意义.方法 选取2019年6...