3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性分析

目的探讨3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性。方法收集武汉市第四医院骨科2015年6月至2021年10月期间收治的10例累及前柱的髋臼骨折患者影像学资料。男8例, 女2例;年龄(42.6±2.1)岁;骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折2例, 前柱+后半横形骨折4例, 双柱骨折3例, T形骨折1例。将患者骨盆CT数据导入E3D软件, 生成数字模型, 模拟骨折复位及复位后模型, 同时生成个性化髋臼下缘螺钉导板。将上述模型导入3D打印机打印, 骨折模型体外复位, 利用导板辅助置入髋臼下缘螺钉。术后模型再次行CT薄层扫描, 数据导入E3D软件, 生成数字模型。观察术后CT图像中螺钉与骨性通道周围骨皮质的位置关系, 比较模拟和体外手术后的数字模型中螺钉位置参数的一致性。结果共生成患、健侧螺钉导板各10个, 3D打印骨折模型体外手术均获得解剖复位, 在导板辅助下共置入20枚髋臼下缘螺钉。术后参照Andrew椎弓根钉位置CT分级标准评定髋臼下缘螺钉位置:Ⅰ级19枚, Ⅱ级1枚。健侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为(60....     

基于体素分析的首发青少年抑郁症全脑DTI研究

【摘要】目的：运用磁共振弥散张量成像（DTI）技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者的脑白质微结构变化特点。方法：前瞻性纳入35例首发未治疗青少年抑郁症患者（抑郁症组）和年龄、性别及受教育程度相匹配的26例健康志愿者（对照组）进行DTI扫描,运用FSL软件计算全脑白质各向异性分数（FA）,应用基于体素分析（VBA）方法比较两组间全脑白质FA差异,并分析抑郁症组脑白质微结构改变与临床数据的相关性。结果：抑郁症组17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分高于对照组（P＜0.01）。与对照组相比,抑郁症组脑桥、左侧小脑前叶白质FA值升高（簇水平P＜0.05,FWE校正）,未发现白质FA值减低的脑区;脑桥FA值与HAMD-17评分呈负相关（r=-0.352,P=0.038）。结论：青少年抑郁症患者脑桥小脑环路受损,在疾病早期出现脑白质FA值升高,可能是神经纤维代偿性再生所致。     

分析T2WI联合DWI在老年直肠癌患者术前TN分期中的临床价值

目的 分析T2加权成像(T2WI)联合弥散成像(DWI)判断其老年直肠癌患者术前TN分期的临床价值.方法 选取我科收治的80例自2016年12月至2020年12月的老年直肠癌手术患者,术前均完成1.5T磁共振检查,以手术病理为金标准,比较T2WI、T2WI联合DWI判直肠癌TN分期与病理分期的一致性.结果 术后病检TN...     

伤口组织与电刺激调控的相关性研究

慢性伤口迁延不愈。外源性电刺激提供促进慢性伤口愈合的电流,其独特优势是使电荷调控伤口,促进伤 口愈合,具有良好的应用前景,并成为目前组织学研究者和临床医生的研究热点之一。现介绍一些常见慢性伤口 的形态学和电生理特性,主要探讨目前电荷调控伤口愈合的形态学改变、可能作用机制及其影响因素。     

微创和开放食管癌切除术对食管癌患者循环肿瘤细胞的影响

目的探讨微创食管癌切除术（MIE）和开放食管癌切除术（OE）对食管癌患者围术期外周血循环肿瘤细胞（CTCs）动态变 化的影响。方法选取2015年10月~2017年10月期间收治的73例食管癌患者并随机分为MIE组（38例）和OE组（35例）,同时 以10例食管良性疾病者和10例健康志愿者为对照组。采用CanPatrolTMCTCs检测技术检测两组食管癌患者及对照组外周血液 中CTCs数量的分布情况。结果（1）在73例食管癌患者中,术前CTCs检测44例（60.3%）为阳性,对照组均为阴性;（2）73例食 管癌患者术中外周血CTCs水平高于术前,术后CTCs水平高于术中,差异均有统计学意义（P<0.001）;（3）MIE组和OE组患者 术前及术中外周血CTCs水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,但MIE组术后外周血CTCs水平显著低于OE组,且从术前至术 后CTCs增幅水平在MIE组显著低于OE组,差异有统计学意义（P<0.001）;（4）MIE组术后（2周）总并发症发生率为28.9%（11/ 38）,明显低于OE组的54.3%（19/35）,差异有统计学意义（P=0.023）,而且在MIE组和OE组均有并发症的患者中CTCs水平明 显高于无并发症的患者（P=0.001;P=0.005）。结论MIE有助于降低术后早期外周血中因手术播散的CTCs数量,并且动态监测 CTCs水平可用于评估患者的预后。CTCs可以成为监测食管癌患者预后一个较好的辅助指标。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十一）——减数磨牙替代常规减数前磨牙矫治的可行性研究

目的：探讨减数磨牙替代常规减数前磨牙矫治的可行性。方法：60例减数磨牙矫治病例再评价,按传统的设计认定42例可归于减数前磨牙模式,占70％。其中男12例,女30例;年龄15～40岁,平均26岁;安氏Ⅲ类18例、安氏Ⅱ类11例、安氏Ⅰ类13例。采用直丝弓矫治器矫治。矫治方法均采用颌间分段分次先Ⅲ类后Ⅱ类牵引进行矫治。结果：矫治期最短7个月,最长28个月,平均18个月。全部病例均获得理想的侧貌改变。前牙覆[牙合]覆盖正常,建立尖牙、磨牙的中性关系和良好的尖窝锁结关系。结论：设计减数磨牙矫治并保全28个牙齿的治疗理念对于解决牙弓后段存在的问题及避免减数前磨牙的弊端优势显著。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十四）——骨性Ⅲ类错[牙合]畸形拔除下颌磨牙矫治后追踪观察

目的：观察恒牙期骨性Ⅲ类错[牙合]拔除下颌磨牙矫治及矫治后4年牙、[牙合]、面形态的变化。方法：恒牙期骨性Ⅲ类错[牙合]病例22例（男6例、女16例）。年龄12．1～16．9岁,平均14．2±1．6岁。均拔除下颌第一或第二磨牙后采用直丝弓矫治器进行掩饰性治疗,并在矫治结束后追踪观察2．8—7．5年,平均4．3±2．2年。治疗前（TD）、治疗后（t1）及追踪期末（T2）头颅侧位片以Pancherz头影测量方法进行分析。结果：治疗结束后上下颌前牙覆盖增加5．37mm（P〈0．001）,i—i／Olp减少4．67mm（P〈0．001）,ii／Olp—Pg／Olp减少3．15mm（P〈0．01）;LL／Olp减少2．18mm（P〈0．01）,UL／Olp—LL／OIp减少2．47mm／1（P〈0．001）。在追踪期内前牙覆盖减少1．73mm（P〈0．001）,ii／Olp增加2．85mm（P〈O．01）;A／Olp增加1．07mm（P〈0．05）,Pg／Olp增加1．97mm（P〈0．05）。将追踪期末的数据与治疗期间比较,虽有复发但与治疗前比较仍有显著改善。结论：恒牙期骨性Ⅲ类错胎畸形患者在拔除下颌第一或第二磨牙矫治后下颌切牙的内收使前牙反覆盖得以纠正。在追踪期内随着内收切牙的复发及下颌矢状向生长,前牙覆盖显著减小,与治疗前相比有显著增加。在软组织方面,下唇凸点在治疗期间的后退导致上下唇凸点间的距离显著减小,从而患者的软组织侧貌得以改善,在追踪期末患者仍然维持良好的软组织侧貌。在治疗期及追踪期内患者前下面高增加并在观察期末出现下颌平面角的增大。     

眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术的改进

目的探讨在眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术中,通过眼轮匝肌支持韧带完全松解,使附着在眶缘骨膜上松弛的皮肤、皮下组织得以充分释放,以达到下睑组织和眶颧组织整体提紧效果的改良手术方法。方法对409例具有较明显沟槽畸形的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了眼轮匝肌支持韧带离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,对眼轮匝肌悬吊法进行改进。结果经术后随访1～3年,全部受术者沟槽畸形改观明显,无1例出现并发症,得到比较满意的疗效。结论改良的眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术。松解了眶颧部皮肤,有利于恢复睑颊复合体的平整自然,对改善沟槽畸形尤为有效。此法简单易行,安全性高,可作为下睑袋成形术的优选术式。     

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及组织缺损修复探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除和组织缺损修复的临床经验。方法:1991年1月～2006年1月共收治56例头面部皮肤恶性肿瘤患者,术后组织缺损根据患者情况分别采用原位缝合12例、皮片移植8例、局部皮瓣25例、邻位皮瓣9例和远位皮瓣2例修复。结果:本组56例,除1例皮瓣远端表皮坏死,经换药治疗伤口II期愈合外,其余皮瓣及植皮均成活,供区均I期愈合。38例患者获随访1～6年,1例复发;复发病例为植皮治疗的鳞状细胞癌患者于术后1年复发,经再次手术扩大切除后采用皮瓣移位修复,随访3年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意。结论:头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复、杜绝复发及取得良好的外观和功能效果是治疗的关键所在。修复方法根据患者具体情况和头面部美学单位或亚单位原理遵循由简至繁的原则,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的恢复。     

外侧眶隔脂肪在老年性上睑赘皮矫正术中的作用

目的：矫正亚洲人因老年性上睑赘皮造成的＂三角眼＂畸形。方法：通过彻底去除多余的上睑皮肤、肌肉,并特别强调去除外侧眶隔脂肪和缝合眶隔的方法,矫正老年性上睑赘皮。结果：应用该法治疗1032例老年性上睑赘皮患者取得满意效果。结论：该法简单易行、效果好,具有广阔的临床应用前景。