子宫内膜异位症中医证型的Bayes逐步判别分析

目的:通过对子宫内膜异位症的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的方法。方法:制定流行病学调查表,Excel软件建立临床资料数据库,采用Bayes判别分析研究本病的证候分布特点,将有显著贡献的证候变量建立判别函数式,SAS9.1.3软件和SPSS11.5软件做最后的数据分析处理。结果:经判别分析得出子宫内膜异位症症主要有寒凝血瘀、痰湿瘀阻、气滞血瘀、热郁血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀六个中医证型。结论:子宫内膜异位症中医证型判别函数与临床诊断吻合良好,能提高子宫内膜异位症中医诊断的客观性和准确性。     

吲哚美辛栓纳肛降低高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率的效果

  目的 评估吲哚美辛栓术前纳肛,对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)高风险因素患者PEP发生率的影响。方法 对需要行ERCP手术的患者,进行与其相关联的PEP风险因素评估,筛选出高风险患者共计293例,随机分为观察组(146例)和对照组(147例),分别术前30 min给予吲哚美辛栓和安慰剂栓剂纳肛。比较各组术后高淀粉酶血症及PEP发生情况。结果 观察组PEP发生率为4.11%(6/146),对照组PEP发生率为18.37%(27/147)(P<0.01)。观察组6例PEP中1例为重度胰腺炎,对照组27例PEP中6例为重度胰腺炎。根据以上数据计算结果,绝对危险度减少率(ARR)为14%,相对危险度减少率(RRR)为78%,两组术后24 h血淀粉酶水平和高淀粉酶发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论 对于PEP高风险患者,术前吲哚美辛栓纳肛能够显著减少PEP的发生。     

社区老年高血压患者心血管风险智能化评估管理模式的干预效果分析

目的 探讨心血管风险智能化评估干预方式对社区老年高血压患者的管理效果,为探索高血压管理新模式提供理论依据。方法 采用分层抽样于2020年1—6月抽取20家宝安区社区健康服务中心,选取年龄≥60岁的高血压患者1 208人,并采用随机数字表法分为对照组和干预组。对照组给予每个季度常规随访及健康教育,干预组在对照组管理措施的基础上,每次随访给予心血管风险智能化评估和针对性干预措施,进行为期1年随访,采用t检验、 χ²检验等评估干预后的管理效果。结果 干预组患者在干预后收缩压和舒张压分别为(138.67±19.68)mmHg、(80.95±13.20)mmHg,低于对照组的收缩压(141.04±16.45)mmHg(t=1.998,P=0.045)和舒张压(82.42±11.59)mmHg(t=1.993,P=0.046);干预组干预后的自我护理能力量表(Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA)中自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平及总分分别为(20.49±2.41)分、(17.01±3.23)分、(28.91±4.23)分、(50.42±7.09)分、(116.82±9.14)分,均高于对照组得分(18.77±2.41)分(t=7.990,P<0.001)、(15.66±2.06)分(t=5.543,P<0.001)、(27.22±3.14)分(t=4.495,P<0.001)、(47.39±7.50)分(t=5.749,P<0.001)、(109.03±8.81)分(t=10.537,P<0.001);干预组干预后服药遵从行为量表得分为(4.97±0.83)分,高于对照组(4.48±1.03)分(t=5.496,P<0.001);腰围、舒张压等干预后两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于心血管风险智能化评估的管理模式,可以有效提高社区老年高血压患者自我护理能力及服药遵从行为,改善患者血压水平,提高患者生活质量。     

深圳市某区成年集中医学观察对象抑郁状况及影响因素分析

目的 了解深圳市某区成年集中医学观察对象抑郁现状及其影响因素。方法 采用整群抽样方法连续收集2020年4月10日至6月10日深圳市某区10个集中医学观察酒店≥18岁入住人员作为研究对象,利用问卷星或面对面询问等方式进行自制抑郁问卷调查。结果 在660名成年集中医学观察对象中,平均年龄为（29.3±7.6）岁;男性为主,占68.8%。共检出抑郁阳性308例,阳性率为46.7%。多因素Logistic回归分析显示初中或高中学历（OR=10.577）、离异/丧偶者（OR=4.423）、平时每天参与身体锻炼时间3~4 h（OR=2.645）或≥5 h（OR=4.969）、有高血压诊断史（OR=2.217）和当前仍吸烟者（OR=3.967）发生抑郁的风险较大。结论 成年集中医学观察人员抑郁症患病率普遍较高,应引起关注。重点需围绕心理健康教育、行为方式干预和慢性病治疗等3个方面制定个性化抑郁疏导方案,提升该人群心理应激干预能力。     

经皮颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

脑血管病是我国人口死亡的主要原因之一,其中缺血性卒中占75%～90%。随着检查手段的发展,颈动脉病变是1/3脑缺血性疾病的原因。本组报告主要是用支架置入技术治疗颈动脉病变。1资料与方法1.1一般资料所有5例患者均为2000年3月～2007年12月入我科,并行脑血管造影证实为有症状的颈动脉狭窄的患者。年龄47～71(56±14)岁,     

内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑的临床病理研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃黏膜白斑的疗效及安全性。方法2009年3月-2011年11月，采用内镜下APC治疗137例胃黏膜白斑患者，并观察其治疗效果。结果137例患者中，黏膜白斑病检慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生67例（48．91％），伴轻度异型增生27例（19．71％），浅表性胃炎的43例（31．39％），治疗3月后复查胃镜示黏膜白斑病灶均消失，原黏膜白斑处病检示胃黏膜肠上皮化生消失65例（97．01％），异型增生消失23例（85．19％），浅表性胃炎消失40例（93．02％）：原黏膜白斑处病检示萎缩性炎症伴肠化3例（4．48％），萎缩性炎症伴异型增生4例（14．81％），浅表性炎症3例（6．98％），治疗有效率92．70％，所有病例治疗中未发生出血、穿孔等并发症，随访2年未发现癌变病例。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑，安全有效，操作简单，并发症少，临床效果好。     

慢性心力衰竭患者的病情观察及护理

心力衰竭患者老年人居多,病情重、病程长、病死率高。因此加强慢性心力衰竭患者的用药观察及临床护理,对延长患者生命及保证治疗,缩短住院日,减少复发,提高生活质量具有非常重要的意义。心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征】。临床上以肺循环或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，分为急性和慢性心力衰竭。我科2011年1月-2012年1月收治36例慢性心力衰竭患者，经过积极的治疗和精心的护理，取得良好疗效。现总结如下。     

脑血管疾病的护理探讨

脑血管疾病是神经系统的常见疾病 ,本病特点是发病急、病情重 ,病死率和致残率均较高。科学护理降低病死率和致残率是脑血管疾病目前急待解决的问题。近两年来 ,我院内科共救治脑血管患者 74例 ,经过积极的治疗和临床护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 74例 ,全部经电子计算机断层扫描确诊。男 49例 ,女 2 5例 ,年龄分布在 47～ 78岁之间。其中脑出血 31例 ,脑梗塞 43例。均在常规治疗的基础上 ,采取对症支持疗法 ,加强护理措施 ,使 74例患者 6 0例在半年内完全治愈 ,8例好转 ,6例死亡 ,其中 4例在 36ｈ内死于脑干出血 ,…     

治疗胆源性胆囊切除术后综合征68例经内镜逆行胰胆管造影效果分析

随着胆囊切除手术数量的增加,胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病例也随之增多,PCS是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一种综合征,发病率为10%～30%。我院2008-02至2012-02确诊胆源性PCS 87例,其中68例行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde choledo-chopancreatography,ERCP),效果良好。     

深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价

目的 评价2型糖尿病患者自我管理模式干预效果.方法将319例社区2型糖尿病患者随机分为自我管理模式组（干预组）和社区常规管理组（对照组）,对照组按照常规的管理模式对糖尿病患者进行健康教育、发放健康教育宣传资料、随后定期进行电话随访和面对面随访;干预组在对照组的基础上,强调患者自我管理的重要性,传授自我管理知识,定期开展活动,并有针对性地进行干预.采用改良密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）、参考Deborah的糖尿病自我管理量表（DCP）进行效果评价.干预1年后,比较干预组（161例）和对照组（158例）患者血糖控制率、糖尿病知识水平和自我管理得分等方面的变化情况.结果 干预组血糖控制率从28.71％升高为59.63％,对照组从22.78％升高为29.75％,干预组优于对照组x2=28.787,P＜0.001）;干预组糖尿病知识水平得分、饮食依从性及用药依从性得分高于对照组（P＜0.05）,运动依从性和检查依从性与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.结论 自我管理模式在血糖控制、糖尿病知识水平提高和饮食依从性及用药依从性提高方面明显优于常规的糖尿病管理模式.