X射线钼靶、超声对乳腺BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级病变影像学对照分析

目的探讨X射线钼靶、超声单独与联合应用对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)Ⅲ～Ⅳ级病变的诊断价值。方法 127例病理证实乳腺良性肿块(BI-RADSⅢ～Ⅳ级病变)患者,均为女性,年龄21～60岁。所有病例均行临床查体、X射线钼靶、超声检查,其中99例手术,28例穿刺活检。回顾性分析X射线钼靶、超声表现,总结两种检查方法在影像学诊断中的特点。结果 X射线钼靶图像表现以片状致密影+结节状影、片状致密影+肿块影+钙化影、肿块影+致密模糊结节影+钙化影多见;超声图像表现以局限性病变为主,有液性、混合性、实质性、边界清晰或不清、或双乳腺多种病变并存等改变;两种检查联合诊断对乳腺肿块的诊断灵敏度为92.9%,误诊率为3.9%,漏诊率为3.1%,明显高于两者单独应用,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 X射线钼靶与超声因成像原理不同,影像学表现各有其长处和不足,都存在诊断难点,两者联合应用能提高乳腺肿块(BI-RADSⅢ～Ⅳ级)的检出率及良、恶性鉴别诊断的准确性。     

影像学检查在创伤急救中的价值

目的探讨急诊影像学检查在创伤急救中的价值。方法回顾分析1200例全身各部位外伤患者的X线平片、CT、MR等影像学检查特征,分析各部位急诊最佳影像学检查手段和流程。结果全身各部位外伤中,头颅优先选择CT;胸部创伤的急诊影像学检查以常规X线检查为主,CT检查敏感性高,可明确病变部位、性质和程度,尤其对伤势严重的多发伤患者能快速明确诊断,如病情允许,胸部外伤可首选多层CT;腹盆部位外伤首选CT;脊柱外伤首选X线片,但最好补充MR;四肢首选X线平片,但关节附件骨折、隐匿骨折、特殊部位骨折应首选MR。结论在创伤急救中,应结合不同部位选择最佳的放射影像检查手段,以提高诊断准确性与救治成功率。     

血管内长球囊扩张术治疗糖尿病足的临床应用价值

目的观察血管内长球囊扩张术对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的临床疗效。方法将37例2型糖尿病伴严重下肢血管病变和糖尿病足的患者随机分为治疗组(18例)和对照组(19例)。2组患者均采用常规药物治疗,治疗组在此基础上行下肢血管造影+长球囊扩张术。结果治疗组18例24条患肢,靶病变共33处成功达标26处,术中通畅率为78.8%;治疗组临床疗效、溃疡愈合情况及截肢率明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论传统的药物治疗结合血管内介入治疗糖尿病足疗效满意,可以降低病残率。     

111例布鲁氏菌病性脊柱炎的调查报告

目的总结布鲁氏菌病性脊柱炎的临床表现、诊断方法和药物治疗效果。方法采用回顾性总结分析法,分析布鲁氏菌病性脊柱炎的流行病学特点、临床症状和体征,声像学检查的病理变化。结果布鲁氏菌病性脊柱炎有一定的流行病学特点,临床表现以腰部疼痛、发热、发冷、出汗症状为主;所有患者实验室特异性布鲁氏菌病抗体滴度均在1∶100++以上;声影像学显示椎体和腰椎间盘都有明显的骨质破坏和软组织病变;治疗宜采用中西医综合疗法。结论布鲁氏菌病性脊柱炎的流行病学特点与以往报道的一致,临床症状以腰疼为主,且腰疼重、病程长,CT和核磁共振声像学检查显示椎体和腰椎间盘有明显的病理改变,药物治疗时间长、见效慢,应中西医结合用药,并根据病情酌情使用止疼药和外科手术治疗。     

肺上皮样血管内皮瘤的CT诊断（2例报告与文献复习）

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤的CT诊断价值。方法收集2例肺上皮样血管内皮瘤的临床及CT影像资料,结合文献进行回顾性分析。结果该病临床症状较少且轻微,主要为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等,病程约2个月至24个月;CT主要表现为两肺散在分布的多发结节影,边界清晰,形态不规则,沿肺纹理分布,多集中在肺的基底部及胸膜下,大小多在1-10mm之间,可侵犯胸膜出现胸腔积液。结论肺上皮样血管内皮瘤的CT表现有一定特征性,结合临床,可提示诊断。     

重组人P53腺病毒灌注栓塞联合中医药治疗伴门静脉癌栓的原发性肝细胞癌

目的 评价重组人P53腺病毒灌注栓塞联合中医药治疗伴门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 随访本院2007年1月至2010年8月伴PVTT的HCC共78例,分为治疗组(n=43)和对照组(n=35),选用不同药物经肝动脉灌注栓塞治疗.对照组采用吡柔比星(THP,20～40 mg)、丝裂霉素(MMC,10 mg)、卡铂(CBP,100～300 mg)混合碘油(10～20 ml),治疗组在此基础上加用重组人P53腺病毒注射液(1×1012～4×1012病毒颗粒)灌注栓塞,并于围手术期联合中医药方法治疗.两组疗程每月1次,连续3次,比较栓塞术前后瘤体及门静脉癌栓大小变化情况、血常规、肝功能、甲胎蛋白(AFP)水平及应用Karnofsky评分评定生活质量的变化.结果 治疗组和对照组术后瘤体及PVTT均缩小,有效率分别为79.1%、76.7%和42.9%、40.0%,两组间差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗组术后白细胞下降率为25.6%,其中Ⅰ级18.6%,Ⅱ级4.7%,Ⅲ级2.3%,Ⅳ级0%,对照组下降率为80.0%,其中Ⅰ级11.4%,Ⅱ级28.6%,Ⅲ级34.3%,Ⅳ级5.7%,两组间下降率及下降程度差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组术后肝功能Child-Pugh A级79.1%,B级16.3%,C级4.7%,而对照组分别为37.1%,31.4%,31.4%,治疗组肝功能好于对照组(P=0.000).治疗组术后AFP下降率和Karnofsky评分提高率均高于对照组(74.4%比40.0%,72.1%比42.9%).但前者差异无统计学意义(P=0.912),后者有统计学意义(P=0.009).结论 重组人P53腺病毒注射液灌注栓塞联合中医药治疗伴PVTT的HCC,能增强抗癌疗效,减轻不良反应,提高患者的生存质量.     

CR乳腺普查摄影剂量的探讨

目的 探讨数字化乳腺普查摄影剂量最优化的应用价值.方法 抽查50例健康体检妇女连续3年的CR钼靶检查资料,常规摄取双侧乳腺轴位(CC)及外斜位(MLO),技术参数:双侧乳房的压力、压迫厚度、角度、kV值、密度均相同,分别采用3种自动曝光控制模式(QUICK与AEC 或AEC与ACO或QUICK与ACO)进行曝光,对图像质量及入射剂量进行对比评价.结果 图像质量以退化型、腺体型的乳房腺体结构对比度较好,分辨率高,甲级片在76.8%以上.不同的自动曝光模式,曝光指数在正常的1800～2500范围内,用QUICK制式明显地降低入射体表剂量.结论 乳腺钼靶摄影要充分利用自动曝光控制模式,在保证照片质量同时,剂量优先是乳腺普查摄影中最重要的辐射防护要求.     

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗剖宫产术后出血的药效观察

目的分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在治疗剖宫产产后出血中的应用效果,并分析产后出血的有效护理方案。方法选取2013年3月至2015年3月开展剖宫产的114例高危产妇,随机分为甲组与乙组各57例,甲组产妇在胎儿娩出后立即采用卡前列素氨丁三醇,乙组产妇在胎儿娩出后给予米索前列醇,观察两组患者产后出血状况,并分析产后出血的预防与处置护理措施。结果两组患者产后出血率比较差异无统计学意义(P0.05),但甲组患者产后2h出血量为(209.6±69.2)mL,产后24h出血量为(302.8±104.6)mL,均低于乙组[2h出血量(323.7±79.8)mL,24h出血量为(398.2±119.4)mL],差异有统计学意义(P0.05)。药物不良反应总发生率为8.8%,均显著低于对照组(19.3%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对剖宫产后出血的预防效果明显优于米索前列醇,适宜推广应用。同时,围生期仍需给予严密的预防与急救护理干预,确保产妇分娩安全。