针刺对高血压并胰岛素抵抗防治作用的实验研究

目的：观察针刺对高血压胰岛素抵抗（IR）大鼠的影响。方法：采用高糖饲料喂养W istar雄性大鼠6周制备高血压IR模型,分为正常对照组、模型组、针刺组和依那普利组4组,每组15只。治疗组予以针刺百会、曲池、丰隆、太冲、太溪、足三里、三阴交穴;对照予以马来酸依那普利治疗。采用尾容积法以HX-II型小动物血压测量器测量清醒大鼠尾动脉血压,放射免疫分析方法测定血浆胰岛素（FINS）,全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）,测算胰岛素敏感性指数（ISI）等指标,观察其对胰岛素抵抗并高血压的影响。结果：治疗4周后,大鼠血压、FBG、FINS均较模型组明显降低,ISI明显上升,治疗前后两组相比具有非常显著性差异（P〈0.01）。且两治疗组比较除血压无显著性差异（P〉0.05）外,其他均有显著性差异（P〈0.05）。结论：针刺可降低血压,显著提高IR模型大鼠ISI,改善了IR状况。     

中医药治疗脓毒性心肌病——从基础到临床带给我们的机遇和挑战

脓毒性心肌病是临床中脓毒症患者最常发生的并发症之一,严重影响脓毒症的整体预后。随着血流动力学监测技术的发展和床边超声的普及,我们对脓毒性心肌病的认识有了进一步的提升。近年来,中医药在脓毒症和脓毒性心肌病中的治疗作用逐渐被国内外学者所接受,关于其作用机制的研究也取得了长足的进步,为说清楚、讲明白中医药在脓毒性心肌病中的作用机制起到了至关重要的作用。本文通过对中医药治疗脓毒性心肌病的基础和临床研究进行系统地梳理和总结,以期为学者们利用中医药研究脓毒性心肌病提供思路和参考。     

参元丹治疗不稳定心绞痛的临床与实验研究

目的 :对比益气破血法组方的中药参元丹与合心爽治疗不稳定心绞痛 (UA)血瘀证的临床疗效 ;观察参元丹对去氧肾上腺素 (PHE)诱发家兔主动脉环组织痉挛的拮抗作用及其与血管内皮的关系。方法 :临床入选患者均为不稳定心绞痛常规药物治疗未能控制而住院的患者 ,符合WHO标准 ,并有心绞痛发作时心电图动态变化证据 ;维持原来抗心绞痛西药不变 ,随机分组 ;治疗组以参元丹煎剂治疗 ,对照组采用合心爽治疗。实验研究采用家兔离体主动脉环灌流的方法 ,以PHE诱发组织肌条痉挛 ,观察参元丹对PHE的拮抗作用及其是否具有动脉血管内皮依赖。同时观察参元丹拮抗PHE引起家兔主动脉环收缩的剂量反应关系。结果 :参元丹及合心爽对UA血瘀证患者均有较好的临床效果 ,两者在缓解心绞痛方面疗效相近 ,参元丹组在证候积分下降方面优于合心爽组。参元丹对内皮完整及去内皮家兔主动脉环PHE引起收缩均有拮抗作用 ,对内皮完整动脉环作用明显强于去内皮动脉环 ,其作用明显强于香丹注射液及黄芪注射液 ;此作用存在量效关系。结论 :参元丹治疗UA血瘀证方面可能独具优势 ,可以更好地提高UA血瘀证患者的生活质量。参元丹具有拮抗PHE引起的血管平滑肌收缩作用 ,可能是其重要的疗效基础 ,其作用部分需要内皮功能参与。     

参元丹治疗肺心病气虚血瘀型的临床观察

由于人口老龄化、吸烟人口数目庞大及工业化进程中的空气污染等因素 ,肺心病的发病率及病死率均呈逐年上升趋势 ,严重威胁人类健康。肺心病属于中医“喘证”、“肺胀”等范畴 ,多为气虚血瘀证。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 11月将近三年的时间里 ,我们应用益气破血法制成的“     

仿真模拟教学在脊髓损伤患者间歇导尿操作中应用探索

目的:探索仿真模拟教学在脊髓损伤患者/家属实施自主导尿操作的临床效果。方法:将我科2017年5月~2017年12月收治72例脊髓损伤致神经源性膀胱患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组34例,对照组采用常规方法,观察组采用仿真模拟教学,由护士对患者/家属进行导尿操作培训,患者/家属操作熟练后方可行导尿操作,比较两组患者/家属清洁间歇导尿操作掌握情况、培训满意度、导尿成功情况、干预前后日常生活能力及生存满意度改变情况。结果:观察组对于仿真模拟教学满意度高,培训后导尿操作成功率高,且患者日常生活能力及生存满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间歇导尿操作培训中对患者/家属应用仿真模拟教学方法有利于提高其导尿操作熟练度,提高导尿成功率,增加患者的满意度,值得临床推荐。     

针刺对急性高血压脑出血大鼠血浆ET和CGRP调整作用

目的：探索针刺对急性高血压大鼠治疗作用机制。方法：复制急性高血压脑出血大鼠模型。观察针刺对血浆ET和CGRP的影响。结果：针刺能降低血浆ET和升高CGRP。结论：针刺对急性高血压脑出血大鼠治疗作用与其降低血浆ET和CGRP密切相关。     

《千金翼方》风痱病治疗对中医急危重症的启示

风痱病是中国古代常见急危重症,在《千金翼方》中详细记载了风痱病治疗的次第与方法,通过对其治疗次第与用药的分析,探析急危重症当中所体现出的危急性、复杂性、多变性等中医病机特点,并得出"使用鲜药、增速增效""谨守病机、次第渐进""方有大小、杂合以治""固本培元、病后防复"等启示,以期为急危重症的救治提供借鉴的思路.     

基于AGREEⅡ对国内外脓毒症临床实践指南的评价

目的对近5年国内外脓毒症临床实践指南进行评价,为今后临床实践指南的制定提供参考。方法检索2013年1月至2017年12月国内外公开发表的脓毒症临床实践指南及相关资料,检索范围包括中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med等数据库及国际指南库。采用AGREEⅡ工具对纳入的脓毒症临床实践指南进行方法学质量评价,评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的明晰性、应用性、编辑的独立性及总体评价。结果共纳入脓毒症临床实践指南8部。国内外脓毒症临床实践指南在表达的明晰性领域平均得分最高,为82.29%;其次为范围和目的领域,平均得分70.95%;制定的严谨性领域平均得分52.99%;参与人员领域平均得分46.53%;编辑的独立性领域平均得分为45.31%;应用性领域平均得分最低,为44.27%。8部脓毒症临床实践指南的总体评价得分区间为50.00%~88.89%,其全面评估结果均为推荐。结论现有的脓毒症临床实践指南在参与人员、应用性、编辑的独立性这3个领域的方法学质量较低。今后应按照规范的指南制定方法制定符合中国国情的临床实践指南,同时也要重视指南制定后的推广及应用。