整形外科内镜手术器械的管理与保养

应用内镜观察、诊断体内组织病变已有近一个世纪的历史，上个世纪80年代Dubois、Mouret等分别应用腹腔镜进行阑尾切除术和胆囊切除术获得成功，开创了内镜微创外科技术治疗的先河。由于该技术具有切口小、创伤轻、术后恢复快、手术瘢痕小等优点，已被广泛地应用到各学科之中。1992年内镜技术首先引入整形外科用于额部除皱术及眉提升术，以后逐渐扩展到隆乳术、皮瓣剥离、扩张器植入术等手术，渐渐地形成了内镜整形外科嘲。内镜手术的成功很大程度上依赖器械的功能完善。内镜的内部结构纤细精巧，而且价格昂贵，因此正确地使用与保养对于顺利完成手术、减少器械的损耗、保证器械的功能稳定、预防交叉感染等是非常重要的。     

bFGF和硫糖铝在持续恒压扩张术中局部联合应用对组织细胞增殖的影响

目的 研究bFGF和硫糖铝在扩张术中局部应用对细胞增殖的影响。方法 白色小猪9只，自身对照，分为实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，对照组，扩张术中分别注入bFGF和硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。各动物于术后第1～14天取出扩张器后6周取材作免疫组织化学检查。结果 持续恒压扩张术同时加用bFGF和硫糖铝后，表皮层基底细胞增殖更早更明显，尤其以第3天最为显著，14d基底细胞增殖指数最低但也高于对照组（持续恒压扩张组）；真皮层成纤维细胞，毛细血管内皮细胞，毛囊上皮细胞，汗腺上皮细胞增殖更明显，早于对照组，7d达高峰，14d明显减少但仍高于对照组，6周基本恢复正常。实验Ⅱ、Ⅲ组与对照组差异无显著性意义。结论 bFGF和硫糖铝联合局部应用于扩张术，促细胞增殖作用强，从而在扩张早期有效地诱导皮肤细胞分裂增殖，促进皮肤软组织生物性生长。     

P-selectin糖蛋白配体-1的基因克隆及其Ig融合蛋白的表达和纯化

目的:克隆P-selectin糖蛋白配体-1的基因,表达和纯化其Ig融合蛋白。方法:RT-PCR法克隆出P-选择素糖蛋白配体-1(CD162)cDNA,构建真核表达载体,DEAD-Dextran法转染COS7细胞,上清经纯化后,分别使用WesternBlot和流式细胞仪鉴定CD162-hIgFc融合蛋白的性质和活性。结果:RT-PCR克隆出801bp的CD-162cDNA片段,插入载体构建出pIg-CD162,将其转染COS7细胞后获得CD162-hIgFc融合蛋白,分子量为74KD。WesternBlot证实其为CD162-hIgFc融合蛋白,流式细胞仪证明获得的CD162-hIgFc融合蛋白能够识别血小板表面的CD62P。结论:本研究成功制备了CD162-hIgFc融合蛋白,为进一步探讨P选择素与其配体CD162之间的作用打下坚实的基础。     

皮肤伸展术中新增皮肤来源的实验研究

目的:研究皮肤伸展术中“额外皮肤”的来源及所占比例。方法:健康的白色家猪9只,采用自身对照的方法,左右侧分别为实验及对照组。实验侧采用自制外向型皮肤牵张装置进行皮肤牵张,对照例不予牵张。分别观察牵张前和牵张1周后皮肤弹性变化和机械蠕变的变化及缝合后1,2,3,4,5,6,7周生物性增长面积,计算三者的比例。结果:实验组牵张前后皮肤弹性由12.32％±2.40％下降至2.64％±0.69％。增生面积中所占比例:机械蠕变51.94％±6.23％,弹性伸展13.65%±5.17%,生物性增长34.44％±2.74％。结论:皮肤伸展术的新增皮肤的来源中不仅有皮肤弹性变化和机械蠕变性变化,还有生物性增长的面积。伸展术引起了皮肤组织的生物性增长,约占新增面积中的34％,在伸展术后2—3周皮肤增生较明显。     

磷酸化ERK在扩张皮肤组织中的分布和表达

目的：观察细胞外信号调节激酶（ERK1／2）在扩张皮肤表皮中的分布情况，探讨皮肤扩张机理。方法：利用免疫组织化学技术ABC法，对人不同扩张区皮肤和正常皮肤磷酸化ERK的分布和表达进行定性测定，并对结果进行图像分析。结果：（1）扩张皮肤和正常皮肤表皮基底层都有磷酸化ERK的表达和分布，但扩张皮肤中的磷酸化ERK的分布和表达较明显，染色较深且密，部分阳性细胞呈多层排列，有散在的增殖闭区；（2）扩张皮肤的顶部和侧部差别不十分明显，而侧部和顶部与基底部有一定的差别，基底部染色较深，多为细胞核着色。（3）经图像分析不同部位的正常皮肤和扩张皮肤以及扩张皮肤的不同部分的相对灰度值和阳性细胞密度，进一步证实了上述观察结果。结论：扩张皮肤表皮细胞磷酸化ERK增加，推测磷酸化ERK可能在扩张皮肤细胞增殖过程中发挥一定的作用，在扩张刺激的作用下，表皮细胞内的ERK被大量激活，随即激活下游分子，进而引起细胞的增殖，最终实现皮肤的扩张。     

面部外伤的早期美容修复

目的:分析总结面部外伤的早期修复经验,指导临床相关工作。方法:对1993年1月至2004年12月间急诊处理并行早期修复的727例面部外伤患者进行回顾性分析总结。结果:727例患者中,经随诊发现:2例感染,2例创缘有血运障碍,3例拆线时伤口有部分裂开,4例伤愈后欠平整,11例在近期(1～4个月)内有瘢痕增生、局部潮红、切口线痕高出皮面且较硬。97%患者(705例)取得了满意的效果。结论:为减少后续治疗,对面部外伤急诊处理中的早期修复应予以高度重视并要考虑美学要求。主要经验是:早期细致清创至关重要;掌握手术技巧分层对位缝合;选择精细的缝合器械与材料;做好术后各项预防瘢痕增生的措施等。     

功能性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:观察功能性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法:对48例患者行大腿外取皮,将供皮区创面分为治疗组即用功能性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果:创面愈合的平均时间,治疗组为(9.2±1.2)天,对照组为(13.3±2.6)天,两者比较P<0.01差异有显著意义。结论:功能性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

角质形成细胞源促成纤维细胞增殖的细胞因子研究

目的:研究正常角质形成细胞分泌的促进成纤维细胞增殖的细胞因子。方法:采用免疫组化法测定角质形成细胞所合成分泌的TGF-β1,IL-1α,分别单独及联合应用TGF-β1抗体I、L-1α抗体中和角质形成细胞条件培养基,以Cellcountingkit-8测定中和前后其对成纤维细胞增殖的影响。结果:正常角质形成细胞可合成分泌大量TGF-β1,IL-1α,抗体中和前后角质形成细胞条件培养基对成纤维细胞的增殖作用有明显差异。结论:正常角质形成细胞分泌TGF-β1,IL-1α及一些未知的活性因子,可促进成纤维细胞增殖。     

皮肤撕脱伤中CD11b、ICAM-1动态表达的实验研究

目的：通过对皮肤撕脱伤动物模型中粘附分子CD11b、ICAM－1动态表达的研究，探讨皮肤撕脱伤继发性坏死的机理。方法：在猪后肢碾压形成潜行皮肤撕脱伤动物模型，在撕脱区切取撕脱皮瓣，在对侧肢体切取正常任意皮瓣作为对照。用SP法检测撕脱伤后0、2、6、12、24h外周血中性粒细胞膜表面CD11b及组织中血管内皮细胞膜表达ICAM－1的表达，并进行半定量分析，了解二者的动态变化。结果：撕脱组CD11b及ICAM－1随时间推移逐渐升高，至12h达高峰，24h后有所下降，撕脱组的表达明显高于对照组。结论：撕脱伤中粘附分子CD11b及ICAM－1呈高表达，二者可能参与了随后发生的撕脱皮瓣的继发性坏死。     

尿道下裂的临床治疗方法和进展

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传.据统计,在出生男婴中占0.4%～0.8%,组织胚胎学认为该病是由于胎儿在母体发育过程中尿生殖褶合并不良所致,尿道外口在阴茎下方形成尿道下裂.尿道下裂的解剖学特征主要有：①尿道外口异位;②阴茎下弯;③系带缺如.