平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形

目的：总结用平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：本组287例患者,其中血管瘤134例,血管畸形153例。先用平阳霉素混合液进行瘤体腔内注射,每一进针部注入2-3ml混合药物。对血管瘤患者行多点注射,至瘤体稍发白为宜。一般经3～5次注射后进行手术治疗。对部分未能完全切除或完全切除后有可能导致严重继发畸形的患者,则于术中和术后继续应用平阳霉素治疗。结果：205例经平阳霉素注射后直接切除治愈（71．43％）,72例经术后3～5次注射治愈（25．09％）,有效8例（2．79％）,无效2例（0．70％）,总治愈率为96．52％。注射平阳霉素后发热21例,局部溃疡形成8例,术区血肿7例,伤口边缘局部愈合不良5例,经换药、血肿清除、对症处理等未影响最终治疗效果。结论：用平阳霉素局部注射并手术切除能有效减少术中出血,降低手术难度和风险,提高血管瘤和血管畸形的治愈率。     

双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的应用

目的：讨论双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的临床应用。方法：选择22例患者,4例哺乳后乳房萎缩并松垂行单纯双平面隆乳术,18例小乳症并乳房Ⅰ度至Ⅲ度下垂行双平面硅胶假体隆乳及乳房下垂矫正。结果：22例术后随访1个月至1年2个月,平均6．5个月。20例（40只）乳房形态良好,无假体移位、包膜挛缩及畸形。1例（2只）Ⅲ度乳房下垂者因悬吊不够,9个月随访时仍呈现Ⅰ度下垂。1例（1只）乳房硬化,为BakerⅢ。讨论“双平面”法隆乳术,即假体同时位于两个平面（部分位于乳腺下,部分位于胸大肌下）,此方法适用于各类乳房,能避免“双乳房”畸形,术后乳房下部形态美观。     

他克莫司国内首例换脸术患者的个体化用药

目的:研究他克莫司(FK506)在换脸术患者体内药动学特征及规律,并以此为依据制定个体化给药方案,确保免疫抑制剂FK506用药的安全有效.方法:口服FK506达稳态后,给药前和给药后0.25,0.5,0.75,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8 和12 h 抽取全血样品,采用MEIA法进行全血药物浓度测定,以DAS2.0药动学软件程序拟合求算FK506在体内药动学参数;基于此临床药动学特征,结合该患者临床疗效和不良反应制定合理安全的给药方案,总结出适合该患者的治疗窗.结果:口服FK506达稳态时,其主要的药动学参数:达峰时间Tmax为1.5 h,最大全血浓度Cmax为51.4 ng/mL,消除半衰期T1/2为13.4 h,曲线下面积AUC0-12为600.58 ng/(mL·h);治疗窗谷浓度范围控制在15～20 ng/mL ,活检检验和实验室检查结果显示FK506的剂量控制在安全的治疗窗内,移植术后未出现严重的排异反应和明显的免疫抑制剂的毒副作用.结论:FK506治疗窗谷浓度范围15～20 ng/mL具有良好的免疫抑制效果,此浓度范围既可满足此患者免疫抑制作用,又可减少FK506的毒副作用.     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复下肢大面积缺损

目的 探讨腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)皮瓣游离移植修复下肢外伤后大面积严重缺损的方法及疗效. 方法 2009年7月-2011年11月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)游离移植修复下肢外伤后大面积严重缺损患者共8例,其中足底外伤后全部缺损伴肌腱外露3例,胫骨骨折术后钢板外露伴大面积缺损3例,足跟部外伤植皮术后反复破溃2例. 结果 术后除1例皮瓣远端血运不良经积极处理后成活外,其余皮瓣全部成活良好,术后3例皮瓣略显臃肿,经皮瓣修薄后外形良好,其余外形及功能良好,患者均较满意. 结论 DIEP皮瓣存活率高;皮瓣为穿支皮瓣,保留全部腹直肌,避免了腹部并发症的发生.DIEP皮瓣游离移植是修复下肢外伤后大面积严重缺损的理想方法.     

诱导型多能干细胞体外向胰岛素分泌细胞分化及对血糖的调控

BACKGROUND:Mouse pluripotent stem cells are induced to differentiate into insulin-secreting cells that can effectively improve blood glucose levels in diabetic mice. OBJECTIVE:To detect mRNA and protein levels of insulin-like cell clusters from induced pluripotent stem cells and to investigate the function of insulin-secreting cells in vitro and in vivo. METHODS:Mouse induced pluripotent stem cells cultured in vitro were induced to differentiate into insulin-secreting cells using combined inducers through three stages. The morphology of endodermal cells, islet-derived progenitor cells and mature islet cells in each stage was observed and relative gene expression levels were detected by PCR. Mature insulin-like cell clusters underwent dithizone staining and functions of insulin released in vitro were observed by ELISA assay. Finally, the insulin-secreting cells were transplanted into the subrenal capsule of diabetic mice, and then blood glucose levels were observed. RESULTS AND CONCLUSION:The mature spherical insulin-like cell clusters were successfully obtained in vitro, which were in iron red by dithizone staining, and expression of insulin mRNA was determined by PCR. The insulin-like cell clusters could secrete insulin in response to various blood glucose levels by ELISA assay. In addition, after the cells clusters were transplanted into the subrenal capsule of mice with type 1 diabetes, the blood glucose levels were marbedly improved.     

怎样做好临床整形美容本科生实习工作

今年起，我中心陆续开始接收了一批四年制整形美容医学本科生的临床医学实习工作，由于较以往的实习学生(包括临床七年制硕士生、临床医学本科生、美容大专班学生以及进修生等)，该批学生具有其相应的不同的特点，因而，在临床实习的带教工作中，理应具有相应的特点，做到因材施教，以更好地完成实习教学任务。     

乳房缩小成形术进展

乳房肥大及下垂造成形态臃肿，行动不便，肩背酸痛，平卧时胸部有受压及窘迫感，天气炎热季节时，乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病；同时，女性失去了匀称、苗条的曲线美轮廓，在身体和心理上造成双重负担，常使女性失去自信。为了从形态和功能上修复，从20世纪初开始，整形外科医生不断探索，开展了各种形式的乳房缩小成形手术，但是，传统     

海水浸泡爆炸伤延期植皮最佳时机的研究

目的确定海水浸泡爆炸伤延期植皮的最佳时机。方法建立海水浸泡爆炸伤动物模型后，分别于0、3、7、14d切取创面组织作病理切片，镜下观察创面受床的病理改变；同期对创区实施植皮术，通过计算机全自动图像分析系统准确计算出各组的皮片成活率。结果分别于伤后0、3、7、14d，对皮肤缺损区施行植皮术，发现不同时机植皮成活率不同，伤后7d对海水浸泡爆炸伤皮肤缺损区植皮，皮片成活率最高。结论海水浸泡爆炸伤延期7d后植皮是对创面实施植皮术的最佳时机。     

皮肤伸展术后皮肤超微结构的变化

目的 观察皮肤伸展术后皮肤组织细胞超微结构的变化。方法 分别于实验组皮肤牵张时及实验组、对照组创口缝合后1、2、3、4、6、8周时取皮肤组织块做透射电镜观察,并与正常皮肤相比较。结果 伸展术后皮肤组织超微结构有如下改变：(1)表皮组织：伸展术使细胞间距明显增大,基底细胞长柱状生长、细胞内线粒体和内质网增多、糖元颗粒减少。(2)真皮层内：成纤维细胞内的线粒体和内质网大量增生,真皮内胶元纤维密度增加,上述表现均以伸展术后4周最为显著,6周后开始减弱,8周时仍比对照组明显。相比之下,对照组1～4周也有一定的基底细胞和成纤维细胞代谢合成旺盛表现,但远比实验组为弱。结论 皮肤伸展术能使皮肤组织的超微结构发生明显变化,刺激皮肤组织的生长。     

P-selectin糖蛋白配体-1的基因克隆及其Ig融合蛋白的表达和纯化

目的:克隆P-selectin糖蛋白配体-1的基因,表达和纯化其Ig融合蛋白。方法:RT-PCR法克隆出P-选择素糖蛋白配体-1(CD162)cDNA,构建真核表达载体,DEAD-Dextran法转染COS7细胞,上清经纯化后,分别使用WesternBlot和流式细胞仪鉴定CD162-hIgFc融合蛋白的性质和活性。结果:RT-PCR克隆出801bp的CD-162cDNA片段,插入载体构建出pIg-CD162,将其转染COS7细胞后获得CD162-hIgFc融合蛋白,分子量为74KD。WesternBlot证实其为CD162-hIgFc融合蛋白,流式细胞仪证明获得的CD162-hIgFc融合蛋白能够识别血小板表面的CD62P。结论:本研究成功制备了CD162-hIgFc融合蛋白,为进一步探讨P选择素与其配体CD162之间的作用打下坚实的基础。