经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤

目的 探讨经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤的疗效. 方法 2003年3月至2007年3月,采用经皮加压螺钉固定治疗48例耻骨联合漂浮损伤患者,男27例,女21例;平均年龄29.4岁.39例患者伴有不同程度的骨盆后环损伤,其中28例行后环经皮内固定术,11例患者后环稳定不需行内固定.对于耻骨联合漂浮损伤,固定前应用C型臂透视机结合导针或者预固定螺钉进行撬拨复位,术中应用不同角度的透视引导,使用直径6.5～7.3 mm空心加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤.急诊手术13例,3～7 d内手术27例,7～14 d内手术8例.结果 48例患者平均手术时间55min(31～100 min),手术出血量为20～30 mL.41例患者获得良好复位和固定,7例复位欠佳.术后3～6个月骨折全部愈合,未见感染、骨不连、血管神经及脏器损伤.仅1例术后3 d出现螺钉退出,予以重新置钉后结果 良好.根据Orlando骨盆骨折评分标准评定疗效:优37例,良7例,可3例,差1例,优良率为91.7%. 结论 经皮加压螺钉治疗耻骨联合漂浮损伤手术创伤较小、手术时间短、并发症少,对伴有腹腔、盆腔脏器损伤的患者尤为有利.     

骨嗜酸性肉芽肿24例影像分析

骨嗜酸性肉芽肿是以骨质破坏和嗜酸性白细胞聚集为特征的肉芽肿性疾病,占朗汉斯细胞组织细胞增生症即组织细胞增生症的60%[1].目前国内文献多描述其平片表现,本文结合CT和MRI表现分析其影像特点.     

微侵入DHS固定技术在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价微侵入DHS固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间骨折75例,其中30例行微侵DHS内固定技术(MIDHSO),45例行切开复位DHS内固定技术(ORDHSO),对二组进行随访,比较术中,术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:MIDHSO组与ORDHSO组相此,手术切口短,手术时间短,平均输血量少,住院时间短,并发症少,骨折愈合时间短,但髋关节功能优良率相似.结论:MIDHSO具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,是治疗老年人A1、A2型股骨粗隆骨折的首选方法.     

垂直不稳定骨盆骨折内固定初始稳定性的生物力学研究

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折松质骨螺丝钉和钢板内固定前后环或后环的稳定性差异。方法:将6具尸体骨盆随机取3具做压力测试为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,分别行后环松质骨螺丝钉结合前环螺丝钉、后环松质骨螺丝钉、后环结合前环钢板、后环钢板内固定。结果:后环松质骨螺丝钉内固定强于钢板螺丝钉内固定,增加前环内固定可以显著增加前环的稳定性。结论:垂直不稳定骨盆骨折螺丝钉内固定具有较好的稳定性,前后环内固定要优于单纯后环内固定。     

磷酸钙骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的探讨磷酸钙骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法自2004年1月~2005年2月,采用手法复位,磷酸钙骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折29例。在术前、术后2 d、随访期进行疼痛视觉类比评分(VAS)、活动能力评分和止痛药使用评分,平均随访6个月。结果29例36个椎体手术成功,CPC平均充填量:胸椎3.8 m l,腰椎5.0m l。VAS术前7.6±1.3,术后2d 2.8±1.0,较术前显著下降(P<0.001);随访时为2.3±0.9,比术后2 d又略有下降。活动能力评分,术后2d 1.6±0.7较术前2.3±0.9明显改善(P<0.05);随访时为1.4±0.5,行动能力进一步改善。止痛药使用评分,术后2d0.6±0.5较术前2.3±0.5显著改善(P<0.01);随访时为0.8±0.7,与术后比较无显著变化。结论磷酸钙骨水泥注射椎体成形术对于胸腰椎骨质疏松性骨折是一种安全、有效的治疗方法。     

带孔克氏针张力带钢丝内固定在关节内骨折脱位中的应用

克氏针张力带钢丝内固定治疗关节内骨折脱位的疗效是目前公认比较肯定的内固定方法 ,但存在着针尾触痛、针尖戳破皮肤、克氏针旋转致钢丝脱落、克氏针移位等缺点。为避免这些并发症的发生 ,笔者自１９９５年４月至１９９９年１２月使用带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗关节内骨折脱位１４５例 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组１４５例。男性９２例 ,女性５３例。年龄１０岁至７２岁。骨折类型 :闭合性１０７例 ,开放性３８例 ,其中粉碎性骨折７６例。骨折部位 :肱骨内上髁７例 ,肱骨外髁１２例 ,尺骨鹰嘴３３例 ,髌骨５６例 ,胫骨内…     

骨盆骨折的微创治疗

骨盆解剖复杂,位置深在,周围血管、神经密布,移位方式多变等,因此,骨盆骨折的治疗一直是创伤骨科中的难点.手术治疗目前仍是首选[1].但手术创伤巨大、失血很多、固定困难等,仍使一些医师望而却步.另一方面,由于骨盆骨折常伴有其他合并伤及失血较多等,患者入院时常处于生命垂危状态,也给治疗方法的选择带来困难.随着微创手术理念的推广,国内外许多学者对骨盆骨折微创治疗进行了探索.骨盆骨折微创固定因其创伤小、出血少、皮肤条件要求相对较低、利于急诊状态下施行等优点受到了许多国内外学者的青睐.     

弹性钉与钢板内固定治疗儿童肱骨干骨折的对比研究

目的比较弹性钉与钢板螺钉内固定治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析采用手术治疗的33例儿童肱骨干骨折的临床资料,包括弹性钉组14例,钢板螺钉组19例。结果弹性钉组平均随访12.6个月,钢板组平均随访13.6个月。弹性钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后创口疼痛以及骨折愈合时间上有优势,并发症少且轻微,对线不良将随着患儿的生长发育得到矫正。结论儿童肱骨干骨折有手术指征时,弹性钉内固定为首选内固定方式。     

MRI与螺旋CT在原发性肝癌诊断上的效能对比分析

原发性肝癌为发病率极高的消化系统恶性肿瘤,有数据统计显示[1],我国每年新发肝癌达60万以上.肝癌发现时大多为中晚期,60%~90%患者无法通过手术切除,化疗效果也很有限.可见,早期使用有效检查手段提高检出率,对降低肝癌死亡率具有重要价值.螺旋CT与MRI是常用于原发性肝癌诊断中的检查手段,笔者对比分析,对这两种检查手段在原发性肝癌诊断中的价值,现报告如下.     

MR自旋标记成像显示正常脑脊液流动的初步研究

目的 探讨时间空间标记反转脉冲(timeSLIP)观察脑脊液(CSF)的可行性.方法 应用Toshiba Atlas 1.5T MR扫描仪,对16例健康志愿者进行timeSLIP检查,得出CSF流动图像.结果 (1)颅内CSF以团流的方式从侧脑室流向第三脑室,移动最远距离为(0.83±0.09) cm,黑血间隔时间(BBTI) 1 500 ms,移动速度约为(0.69±0.12) cm/s.第三脑室CSF流向第四脑室,移动最远距离为(2.15±0.13) cm,BBTI 1 500 ms,移动速度约为(1.43±0.18) cm/s.(2)中脑导水管和室间孔脑脊液存在反流,第三脑室和第四脑室存在明显涡流.(3)椎管内脑脊液上下流动,移动最远距离为(2.34±0.31) cm,BBTI 1 800 ms,速度约为(1.29±0.16) cm/s,前后流动方向一致,颈髓前部流速高于后部,胸髓前后部流速无明显差异.结论 CSF的流动为搏动性流动,脑内CSF反流后以混合方式流出,timeSLIP技术具有潜在的临床实用价值.