经胸膜外入路一期钛笼植骨融合内固定治疗胸椎结核12例

目的 探讨经胸膜外入路一期病灶清除钛笼植骨前路钢板内固定治疗胸椎结核的疗效.方法 对我院2008年6月至2010年9月,采用后外侧切口胸膜外入路一期病灶清除钛笼植骨前路钢板内固定治疗胸椎结核患者12例,对资料进行回顾性分析,随诊12-24个月,平均16个月.结果 术后神经功能改善10例,有效率83.3%;术后无一例局部...     

胫骨远端开放性骨折的手术方式选择及伤口处理

目的 探讨胫骨远端开放性骨折的治疗手术方式及伤VI处理方法,总结其疗效.方法 收治胫骨远端开放性骨折105例,根据伤情选择5种手术方式:①软组织的一期修复加骨折的一期修复;②软组织的一期修复加骨折的二期修复;③软组织的二期修复加骨折的一期修复.④软组织的二期修复加骨折的二期修复;⑤截肢术.结果 本组随访6～54个月.本组截肢术3例,保肢术102例,创面愈合良好85例,平均骨折愈合时间为41周.结论 胫骨远端开放性骨折,伤情复杂,皮肤软组织容易发生缺血性坏死,处理困难,选择适当的手术方案有助于提高远期临床疗效.     

后路360°植骨融合椎弓根钉棒系统内固定置入治疗腰椎椎体滑脱症48例

回顾性分析2006-02/2007-10应用后路椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间Cage植骨及后外侧植骨360°融合治疗腰椎椎体滑脱症患者48例，其中单节段融合30例，二节段融合10例，三节段融合8例。置入前、置入后3 d及最终随访时常规摄腰椎正、侧、双斜位片及过伸过屈侧位X射线平片；并分别测量滑移率、滑移复位率和植骨融合率；根据下腰痛JOA评分标准计算其恢复率。全部患者均获随访，结果显示恢复率为71.2%，滑移复位率为91%，植骨融合率为100%。X射线平片示滑移椎均全部复位，所有患者均未出现切口感染及局部炎症反应、排异反应等宿主反应，腰椎融合后，腰部伸屈功能部分受限。提示后路椎间360°植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定可有效提高滑脱椎体复位及融合，改善患者临床症状。     

远航医疗保障方案制定策略

目的探索远航医疗保障的制定策略。方法回顾性分析近年参加的远航医疗保障的实践经验,总结出适应新要求的保障方案的制定策略。结果明确的目标,循证的思路和方法,完善的预案,科学的准备以及能够循环改进的机制,在现代远航医疗保障方案的制定中是不可或缺的。结论 "思路清晰、方法循证;目标明确、重点突出;预案具体、权责分明;准备科学、循环改进"可以成为远航医疗保障方案制定的基本策略。     

新型骨折内固定材料的生物学特性★

检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库文献，分析新型骨折内固定材料的特点、生物学的性能，以及在临床运用中的特点。新型内固定材料包括有限接触式接骨板、生物活性接骨板、生物可降解接骨板、记忆合金等。对内固定材料的生物力学研究、对板下骨血运的影响、应力遮挡作用、生物相容性是评定该材料是否具有临床运用价值的标准。利用生物实验模型、有限元分析材料的力学特性为未来内固定材料的优化设计提供了有益的帮助。寻找具备良好的生物相容性、对骨血循环影响小、应力遮挡效应低，具有足够的抗弯强度的性能优良的内固定材料是未来骨折愈合领域的研究方向。     

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤（英文）

背景：目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的：文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法：回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组：肿瘤清除＋钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论：随访结果显示,肿瘤清除＋钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除＋钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。     

发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼股骨头平均覆盖率的CT观察

目的 利用双源16层螺旋CT三维重建后连续5年测量发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头平均覆盖率的变化特点.方法 选择2008年3月-2011年3月住院并行手法闭合复位外固定患儿53例,分别于整复前,整复后24h内,整复后12、24、36及48个月时,行双源16层螺旋CT髋臼轴位平扫及利用图像处理系统对患儿髋臼股骨头平均覆盖面积进行重建和测量.结果 闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率均显著高于治疗前(P＜0.01).随访4年内,闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖面积逐渐增加,第1年内增加面积最大,第4年时接近正常对照组.结论 16层三维重建技术能清晰显示两者之间的立体位置关系,为发育性髋关节脱位患儿髋臼与股骨头位置关系的研究提供了新的手段.三维重建后测量闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率,其测量值高于治疗前;患儿髋臼股骨头覆盖率,在第1年内变化最明显,是髋臼发育塑性的关键时期,4年内逐渐恢复正常.     

豚鼠M细胞缓慢激活型延迟整流钾电流对缺血的反应

目的：研究缺血对豚鼠心室M细胞缓慢激活型延迟整流钾通道电流（Iks)的影响。方法：利用全细胞膜片钳技术观察豚鼠心室M细胞Iks，利用不同成分浴槽液模拟细胞正常及缺血坏死，观察Iks尾电流锋值的变化情况。结果：指令电压≥0mV时，缺血组电流显小于正常组，P＜0．05；指令电压小于0mV时，两组间无显性差异，P＞0．05。结论：缺血时M细胞Iks显减弱，可能会增加心室壁电活动不均一性，促使心律失常的发生。     

封闭式负压引流联合锁定钢板在下肢开放性骨折外科治疗中的比较研究

目的 探讨封闭式负压引流(VSD)联合锁定钢板在下肢严重开放性骨折中的疗效.方法 收治下肢严重开放性粉碎性骨折60例,随机分为A、B两组各30例,A组采用单纯锁定钢板内固定术后常规换药治疗,B组采用VSD联合锁定钢板内固定治疗.结果 60例获得9个月的随访,从手术时间、术后软组织肿胀程度、肉芽组织生长时间、创面组织坏死...