运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

韶关市7县市区老年肺结核患者就诊延迟现况分析

目的探讨年龄为60岁及以上老年肺结核患者就诊延迟现况及其影响因素,为结核病防治提供科学依据。方法回顾性分析2015-01-01/2017-12-31韶关市7个县(市、区)诊断登记的老年患者984例,其中815例(82.83%)老年患者发生就医延迟问题。结果分析发现,户籍所在地、痰检情况和病患来源是老年患者就医延迟的影响因素(P0.05)。86例(10.55%)患者就医延迟时间≤21 d,44例(5.40%)就医延迟时间30 d,550例(67.48%)就医延迟时间180 d,135例(16.56%)就医延迟时间≥180 d。结论户籍所在地、痰检情况和病患来源是影响老年肺结核患者就医延迟的重要因素,需加强老年患者肺结核知识普及,加强预防。     

安徽临泉:健康扶贫关键是防好治好

正临泉县位于安徽省西北部,是一个拥有237万人口的国家级贫困县。在其所辖的广大农村地区,贫困人口和非贫困人口的年均收入差别不大,因此界限也不是特别明显。对于一个非贫困人口家庭,一次看病拿出两三万元也不是小数目。因此,面对当地过去医保报销政策贫困人口和非贫困人口的报销比例差别较大时,当地曾一度出现"争做贫困户"的怪现象。在此情况下,防止当地非贫困人口的普通人群因病致贫、因病返贫就成了一项重要的工作。     

“科技赋能医疗”正在照进现实

正医疗技术手段和方法的研究和创新,是推动医学发展的不竭动力。近年来,我国科学技术发展日新月异,医疗卫生领域越来越加强以技术创新为核心的专科能力建设、加快促进多学科交叉融合、指导医疗机构加快临床应用转化,这让更多新方法、新思路、新药品、新器械加速涌现,"科技赋能医疗"正在从梦想照进现实。用数字化技术"武装"临床     

北京大学医学部提出发展新方向

正近日,在北京大学医学部社会媒体记者座谈会上,北京大学副校长、北大医学部主任詹启敏院士介绍,北大医学部的奋斗目标是成为医学教育发展和改革的旗帜、医学卓越人才培养和精英人才集聚的基地、医学科技创新和技术发明的基地、重大疾病防治和疑难杂症临床研究和诊疗中心、新药创新研发和转化基地、卫生政策和健康管理的智库、医学教育和医学科技的国际合作中心。     

为临床研究中心建设加码

正怎样加快临床研究中心建设,促进医学成果的转化,增强临床研究中心在提升医疗服务能力方面的作用等问题都是当前业界关注的热点。日前,在《中国卫生》杂志社、《健康报》社主办的全国深化医改经验推广会暨2018年中国卫生发展高峰论坛上,与会专家针对这些问题进行了深入探讨。     

某轮胎制造厂噪声作业人员高频听力损失分析

[目的]了解某轮胎制造厂953名噪声作业人员的高频听力损失状况,并分析其影响因素。[方法]采用logistic回归分析,对2017年天津市某轮胎制造厂953名噪声作业人员的职业健康检查结果及该企业工作场所噪声检测数据进行分析。[结果]该轮胎制造厂噪声声级82.0~91.2 d B(A)。作业人员高频听力损失检出率10.49%。logistic回归结果表明,相比男性、噪声低暴露程度员工,女性、高暴露程度员工发生高频听力损失的OR估计值分别为0.304(95%CI:0.108~0.854)、2.175(95%CI:1.220~3.878),年龄、接噪工龄每增加一个等级,发生高频听力损失的OR估计值分别为1.963(95%CI:1.388~2.775)、1.549(95%CI:1.043~2.300)。[结论]该厂噪声危害较严重。噪声暴露是接触噪声作业人员高频听力损失的主要影响因素,应当引起重视;应采取综合预防措施,预防职业病的发生。     

六价铬对人B淋巴母细胞细胞周期及相关基因表达的影响

目的研究六价铬对人B淋巴母细胞的细胞周期及其相关基因表达的影响。方法用5μM的重铬酸钾对人B淋巴母细胞进行染毒,24 h后去毒,将细胞置新鲜培养基继续孵育;对照组采用PBS处理。收集24 h、3 d和7 d三个时间点细胞,分别用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法检测细胞周期及相关基因m RNA表达。结果暴露组细胞染毒24 h和去毒后3 d时G0/G1期细胞比例分别为(70.33±2.03)%和(52.97±1.26)%,分别高于对照组的(46.90±2.65)%和(46.87±1.85)%(均P0.01),去毒后7 d时两组G0/G1期细胞比例差异无统计学意义(P0.05)。染毒24 h后,支链氨基酸转氨酶1(BCAT1)、细胞周期素依赖激酶抑制因子1A(CDKN1A)及染色质许可和DNA复制因子1(CDT1)三个基因的m RNA表达均较对照组升高(P0.05),去毒后3 d均低于对照组(P0.01),去毒后7 d与对照组差异均无统计学意义(P0.05)。结论六价铬可通过调控BCAT1、CDKN1A和CDT1基因的表达影响细胞周期进程。     

小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的Meta-分析

目的 评价小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性。方法 中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验（RCT）,提取有效数据进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCT,1 234病例,试验组619例,对照组615例。Meta结果显示,小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.000 01],退热时间[MD=-0.85,95% CI（-1.19,-0.51）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-2.54,95% CI（-3.38,-1.69）,P<0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.53,95% CI（-2.24,-0.81）,P<0.000 1]、咳痰消失时间[MD=-1.63,95% CI（-1.96,-1.30）,P<0.000 01]及减少住院天数方面均优于单用阿奇霉素,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率（RR=0.70,95% CI（0.26,1.87）,P=0.48）,差异无统计学意义。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且联合应用并未增加不良反应发生率。     

吉非替尼与重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性观察

目的 探讨吉非替尼与重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 以河南省直第三人民医院2012年1月—2014年1月58例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象,根据入院单双号将入选者随机分为对照组和研究组,每组29例,对照组患者单用吉非替尼治疗,研究组患者在此基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,21 d为1个疗程,共进行4个疗程。比较两组患者的临床疗效、各肿瘤标志物水平变化、不良反应发生率及预后情况。结果 研究组及对照组患者客观缓解率（ORR）分别为86.21%、55.17%,两组比较存在显著性差异（P<0.05）。治疗前两组患者各肿瘤标志物水平比较无显著性差异,治疗后两组患者各肿瘤标志物水平均显著降低,前后比较存在显著性差异（P<0.05）;治疗后研究组患者各肿瘤标志物水平降低程度显著优于对照组,两组比较存在显著性差异（P<0.05）。随访3年后,研究组患者的生存率、中位生存期及中位无进展生存期均显著高于对照组,两组比较存在显著差异性（P<0.05）,两组不良反应的发生率比较无显著性差异。结论 吉非替尼与重组人血管内皮抑制素注射液联合应用可有效提高临床疗效,延长生存期,降低各肿瘤标志物水平,且不增加不良反应,安全性较高,值得在非小细胞肺癌的治疗中进行推广。