弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用

目的研究弹性髓内钉对儿童四肢骨折患儿骨折愈合和并发症的影响。方法 40例儿童四肢骨折患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。观察组患儿采用弹性髓内钉固定,对照组患儿采用小切口复位。比较两组患儿骨折愈合和邻近关节活动情况、手术指标、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患儿骨折愈合优良率为100.00%、邻近关节活动优良率为100.00%,均高于对照组的60.00%、70.00%,差异有统计学意义(χ^2=10.000、7.059, P=0.002、0.008<0.05)。观察组患儿手术时间、切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为10.00%,低于对照组的45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折愈合和邻近关节活动效果显著,且其手术简便、手术时间短、患儿创伤小,治疗后并发症较少,值得临床应用。     

不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响

目的 探讨不同头位吞咽不同黏度液体食物对健康成人舌骨上肌群表面肌电的影响。 方法 随机选取健康受试者20例,按随机数字表法设置的顺序,依次采用3种头位吞咽5种浓度的食物,每口量均为5 ml,实时记录每次吞咽时左、右侧舌骨上肌群的表面肌电信号。对原始肌电信号进行处理后,分析不同黏度和头位对舌骨上肌群激活水平影响的主效应,再采用简单效应分析确定黏度、头位和舌骨上肌群激活水平的交互效应。 结果 不同头位或不同黏度的主效应均存在差异,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右转头位和右侧屈头位吞咽同黏度液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值均高于右侧舌骨上肌群,差异均有统计学意义（P＜0.05）。吞咽同黏度液体食物时,在中立位、右转头位、右侧屈头位,左侧舌骨上肌群的净振幅值依次增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在吞咽同黏度（0～3级）的液体食物时,右转头位右侧舌骨上肌群的净振幅值低于中立位和右侧屈头位,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在吞咽4级的液体食物时,右侧屈头位右侧舌骨上肌群的净振幅值高于中立位和右转头位,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右转头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽1～4级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右侧屈头位吞咽0级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽2～4级液体食物,吞咽1级液体食物时,左侧舌骨上肌群净振幅值显著低于吞咽3～4级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。右侧屈头位吞咽4级的液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽0～1级的液体食物,吞咽3级液体食物时,右侧舌骨上肌群净振幅值高于吞咽1级的液体食物,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 吞咽时采用不同的头位和黏度,可不同程度地影响舌骨上肌群的收缩。     

微波消融联合载阿霉素微泡靶向击破在小鼠H22肝癌治疗中的效果观察

【摘要】 目的 观察微波消融（MWA）联合载阿霉素微泡靶向击破治疗小鼠H22肝癌皮下瘤的效果。 方法 制备空白微泡和载阿霉素微泡,检测其理化特性。流式细胞仪分析不同给药方式下体外细胞内药物浓度。构建BALB/c小鼠H22肝癌皮下瘤模型,将72只荷瘤小鼠随机均分为单纯MWA组（A组）、MWA+阿霉素组（B组）、MWA+空白微泡组（C组）、MWA+载阿霉素微泡组（D组）,其中C、D组微泡经低频超声击破。记录小鼠肿瘤体积变化,构建Kaplan-Meier生存曲线,比较心、肾组织内药物浓度。病理切片检测各组残存活性肿瘤区微血管密度（MVD）和Ki-67表达,并进行统计学分析。结果 体外细胞实验显示,低频超声靶向击破微泡技术能显著提高肿瘤细胞内药物浓度（P=0.011）;体内实验显示,D组抑制肿瘤生长显著优于A组（P=0.008 5）,B组、D组小鼠生存时间均比A组显著延长（P=0.009,P=0.003）,同时D组心、肾组织内药物浓度均显著降低（P=0.012,P=0.045）。D组残存活性肿瘤区MVD与A组相比显著降低（P＜0.000 1）,B、D组肿瘤细胞Ki-67表达均显著降低（P＜0.001）。结论 MWA联合载阿霉素微泡超声靶向击破可提高肝癌细胞内药物浓度,抑制肿瘤增殖和微血管生成,弥补单纯MWA治疗适形性不足,同时降低药物心、肾不良反应。     

胚胎干细胞关键因子Nanog在胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨胚胎干细胞关键因子Nanog在人胶质瘤中的表达及意义。方法 通过免疫荧光双标技术,分析40例胶质瘤组织内胚胎干细胞关键因子Nanog与肿瘤干细胞相关基因Nestin、CD133及胚胎干细胞全能性相关基因Oct4 的共表达情况,并通过RT-PCR、Western blotting技术分析胶质瘤组织内Nanog与脑胶质瘤恶性程度之间的关系。结果 Nanog在胶质瘤组织中的表达随着胶质瘤病理级别增高而升高,而且超过50%的Nanog阳性细胞同时表达Nestin和CD133。95%以上的Nanog阳性细胞都同时表达胚胎干细胞全能性相关基因Oct4。结论 胶质瘤组织中Nanog多表达在肿瘤干细胞中,与胶质瘤的恶性程度呈正相关,在胶质瘤的发生、发展过程中起着重要作用,为研究胶质瘤的起源及胶质瘤的诊断和预后判断提供帮助。     

肺炎儿童血源性成纤维细胞的培养及其相关临床特征研究

目的 培养血源性成纤维细胞(FB)并探讨其与肺炎儿童临床特征的相关性.方法 采集≤6岁初步诊断为肺炎的患儿外周血单个核细胞(PBMC)层细胞进行体外培养,显微镜下对贴壁细胞进行动态学观察,将2～4周内镜下出现FB样细胞的归为FB组,其余为非FB组;采用RNA测序技术对FB样细胞进行表达谱鉴定.调取患儿病案信息并回顾性分析患儿一般情况、临床表现、实验室检查及肺部影像学(CT)等指标,采用x2检验、t检验或非参数检验进行组间差异比较.结果 共贴壁培养330例患儿PBMC,最终纳入202例肺炎儿童进行FB相关临床特征的分析,包括32例FB组患儿及170例非FB组患儿.单因素和二元Logistics回归分析显示年龄、红细胞(RBC)绝对值与FB的出现负相关,紫绀、喘鸣音、淋巴细胞(Lymph)绝对值、病毒感染及入院CT显示磨玻璃影与其正相关(均P＜0.05).其中,年龄的组间统计学差异最为显著(P＜0.001):FB患儿中位年龄为1.0(2.2)岁,非FB患儿3.3(4.0)岁.将非FB组与FB组进行年龄匹配后,进一步明确病毒感染(尤其RSV感染)、喘鸣音、呼吸衰竭是除年龄外血源性FB的独立相关因素.结论 本研究发现小年龄、存在病毒感染、喘鸣音、呼吸衰竭是与血源性FB相关的临床特征,提示特定发育阶段儿童的循环血中存在相对较多的FB前体细胞,并且特定炎症微环境或感染阶段可能调控此细胞的产生、分化和增殖.在肺部感染时,这群细胞是否及如何被募集至病灶并参与组织修复值得进一步探讨.     

六西格玛质量管理在临床肿瘤标志物检验质量控制中的应用

目的 应用六西格玛(6σ)质量管理理论分析评价本实验室肿瘤标志物检测的方法性能,提供合适的质量控制方案,进一步提高实验室的检测能力.方法 统计首都医科大学附属北京中医医院检验科2020年10月至2021年6月甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(TPSA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ferritin)、总β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖类抗原72-4 (CA72-4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)12个检验项目的 室内质量控制数据,结合国家卫生健康委员会临床检验中心(NCCL)室间质量评价结果,根据不精密度(CV)、偏倚(Bias)、允许总误差(TEa)计算σ值,对于未达到6σ水平的检验项目,计算其质量目标指数(QGI),查找原因,进行改进.结果 12个肿瘤标志物检验项目的 平均σ值为3.67,其中,CA72-4、CYFRA21-1、NSE、TPSA和Ferr项目4≤σ＜5;SCC、AFP、CA15-3、CA125和β-HCG项目3≤σ＜4;CEA和CA19-9项目σ＜3.CYFRA21-1项目的 QCI处于0.8～1.2,其余11个项目QCI＜0.8.在未达6σ的12个检验项目中,91.67％的项目需要优先改进精密度,有8.33％的项目需要同时改进精密度和准确度.结论 6σ质量管理理论可以有效提高临床实验室肿瘤标志物检验质量.     

非线性模型在椎间盘黏弹性特性分析中的应用

目的 构建变参数非线性模型,研究人体椎间盘在循环应变状态下的应力松弛特性。方法 采用变参数非线性模型结合椎间盘应力松弛和蠕变反应的实验数据,研究循环应变状态下椎间盘的应力松弛特性,比较线性与非线性模型在循环状态下椎间盘黏弹性特性的差异。结果 采用变参数非线性模型得出的循环模量和松弛系数在0.01Hz循环状态下与实验模型非常接近,得出的循环模量在0.1和1 Hz下也与实验值相近,但是得出的松弛系数在0.1和1 Hz下失真严重。结论 在压缩应变作用下椎间盘经历的是一个非线性的应力行为,非线性变参数模型更符合研究在循环应变下椎间盘应力松弛反应的需要。     

心房颤动数据元标准化研究

目的 编制标准化的心房颤动病例数据元、数据集,使心房颤动的数据资源能够被其他各类卫生信息系统共享.方法 通过研究分析心房颤动临床与科研业务需求,结合专家研讨,制定心房颤动病例报告表和构建信息模型,并从信息模型中提取数据元.遵循卫生信息标准,规范数据元及其属性.结果 制定出心房颤动病例报告表3个、标准化数据元647个、标准数据集39个.结论 心房颤动疾病标准化数据元从根本解决了数据名称、类型、值域不统一的问题,为不同信息系统提供了一个共同遵守的数据交换规范.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TRUBt)联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效及其对炎性因子、细胞免疫因子的影响。方法选择2015年4月至2017年10月河南省南阳南石医院收治的膀胱癌患者74例,根据治疗方法分为对照组与观察组各37例。对照组仅采用TRUBt治疗,观察组在此基础上联合膀胱灌注化疗治疗。比较两组患者炎性因子C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及细胞免疫因子CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,比较两组不良反应发生情况及治疗后1年、2年复发率。结果观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者血清免疫因子水平差异无显著性(P>0.05),术后观察组血清免疫因子水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后1年及2年复发率均分别显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论TRUBt联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌疗效显著,可有效抑制炎性反应,纠正机体免疫失衡状态,安全性较高。     

宫颈癌化疗患者实施彩超下塞丁格技术 PICC 置管的专科护理研究

目的 彩超引导下使用塞丁格技术行 PICC 置管应用在宫颈癌化疗患者中的临床效果及护理研究。方法 选取 2018 年 1 月 至 2021 年 1 月在南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的宫颈癌化疗患者 100 例,随机分为两组,即对照组和研究组,每组 50 例。 两组都采用彩超引导下使用塞丁格技术行 PICC 置管术,对照组实施常规护理,实验组实施 PICC 置管专业护理,评估两组患者 舒适度、一次置管成功率、置管后发生并发症情况以及护理满意度。结果 实验组置管在 14 天和 28 天患者的舒适度评分和一 次置管成功率均显著高于对照组（P<0.05）。实验组发生导管滑脱（部分或完全）、导管堵塞、渗血等置管后并发症的发生率 低于对照组（P<0.05）;实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 在彩超引导下使用塞丁格技术行 PICC 置管在宫 颈癌化疗患者的治疗中具有一定优势,不仅可以提高一次性置管率,还可以降低置管后患者发生导管滑脱（部分或完全）、导 管堵塞、渗血等情况,从而提高患者的舒适度,促进护患关系和谐,有效地调动患者治疗积极性,临床疗效明显提高。