Valsalva动作对评价左室舒张功能三种常用指标的影响

目的研究正常人Valsalva动作后前负荷降低是否引起舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动速度及舒张早期左室血流传播速度三种指标变化以及如何变化。方法50例健康人,Valsalva动作前后分别测定舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱(DTI)和M型彩色多普勒舒张早期左室内血流传播速度(FPV),并进行Val-salva动作前后对照分析。结果Valsalva动作前后比较,舒张期二尖瓣口血流频谱E峰速度减低〔(80.6±16.3)cm/svs(65.9±13.3)cm/s,P＜0.01〕,A峰速度、E/A比值减低〔(54.2±10.2)cm/svs(49.5±10.4)cm/s和1.51±0.23vs1.37±0.29,P＜0.05),E峰减速时间DT延长〔(0.161±0.031)svs(0.192±0.05)s,P＜0.01〕。侧壁处二尖瓣环运动速度Eal降低〔(18.7±3.8)em/svs(16.3±3.7)cm/s,P＜0.01〕,Aal和Eal/Aal比值无显著变化〔(11.3±2.5)cm/svs(10.5±1.9)cm/s和1.72±0.46vs1.60±0.44,P＞0.05〕,室间隔侧Eas、Aas降低〔(14.7±2.8)cm/svs(13.1±2.4)cm/s和(9.9±1.7)cm/svs(8.8±1.9)cm/s,P＜0.01〕,Eas/Aas比值无显著变化(1.53±0.37vs1.54±0.33,P＞0.05),FPV无显著变化〔(55.87±6.66)cm/svs(55.32±10.22)cm/s,P＞0.05〕。结论作为评价左室舒张功能的指标,二尖瓣口血流易受前负荷影响,舒张期二尖瓣环运动速度与FPV相对不受前负荷影响,但二尖瓣环运动速度这一指标实际应用中更为优越。     

超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者男性 ,40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余 ,尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至 1小时不等 ,可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压 2 1.5 /15 .5 k Pa,脉搏 88次 /分。实验室检查 :3次 2 4小时尿 VMA平均为 132 .6 μmol/ L,(正常值 :<86 μ mol/ L)。膀胱镜检查 :膀胱左侧壁可见一直径约 5 .0 cm肿块 ,表面粘膜光滑连续。超声所见 :膀胱左侧壁肌层内见 7.0 cm× 4.5 cm× 3.5 cm的类椭圆形异常区 ,边界清楚 ,内回声中等伴细小密集低回声 ,分布均匀。异常区向膀胱内突 ,表面有光滑完整的膀胱粘…     

功能磁共振成像/弥散张量成像图像融合:脑肿瘤治疗术前计划新方法(英文)

Objective To develop and test an image fusion software(fDf,fMRI/DTI fusion) which can overlap the anatomical(T1WI images),functional MRI(fMRI) and diffusion tensor imaging(DTI) simultaneously for preoperational evaluation of patients′ tumor.Methods fMRI with bilateral hands grasp movement and DTI were performed using GE 1.5 T magnetic resonance system on 10 subjects(5 healthy volunteers and 5 patients with brain tumor,of which 3 were metastases,1 was cavernous hemangioma and 1 was glioma).All data were input to the personal computer and off line postprocessing of fMRI and DTI data was performed using SPM5 and Volume One software package to visualize the activated functional cortex areas and corticospinal tracts.fDf was used to import the fMRI and structural images to Volume One to show them simultaneously.Results Brain functional activation maps and diffusion tensor fiber tracking images were obtained in all five healthy volunteers and four patients except one who suffered from left hemiplegia.The functional activation maps and the fiber tracking images were successfully fused by the fDf software,where the activations areas and the white matter fiber were displayed together.The fusion images of healthy volunteers showed the hand motion areas and corresponding corticospinal tracts,while that of the patients display the relationship of the eloquent cortex and peritumoral fiber tracts,which were useful in guiding the treatments for the surgeons and radiotherapists.It only took hours to present the fused images to the neurosurgeons or the radiotherapists.Conclusions All the results confirm that the image fusion software work well for all the data.It is an easy,free and fast way to realize the image fusion.The neurosurgeon and radiotherapist consider the software were very helpful for preoperative planning.     

卵巢高反应多因素预测模型的建立及对辅助生殖技术治疗结局的影响

目的:探讨卵巢高反应对辅助生殖技术(ART)临床结局的影响并建立和验证卵巢高反应多因素预测模型。方法:对1 106个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组和高反应组。行组间比较和多因素相关性分析建立预测模型。按4∶1比例随机生成建模组和验证组,用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemshow检验检测模型的判别能力和准确性。结果:①正常反应组和高反应组种植率分别为28.5%、26.7%,临床妊娠率分别为45.0%、41.9%,差异均无统计学意义。高反应组获卵数、优质胚胎率更高,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及取消移植率也随之增加,差异有统计学意义。②Logistic多元逐步回归分析筛选出年龄、基础窦卵泡数(AFC)、基础FSH(bFSH)与基础LH(bLH)作为卵巢高反应的预测指标。ROC的AUC及其95%CI为0.787(0.718-0.856),Hosmer-Lemshow检验:P>0.05,模型拟合良好。结论:年龄、AFC、bFSH、bLH是卵巢高反应的预测因素,成功建立多因素预测模型。高反应不影响种植率、妊娠率等妊娠结局,但OHSS发生率和取消移植率随之增加。     

HIV-1感染者治疗后的T淋巴细胞异常激活研究

  目的   探讨外周全血中异常激活的T淋巴细胞亚群与人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者免疫功能恢复的关系,探讨HIV-1 DNA病毒库的大小与T淋巴细胞亚群的关系。  方法   以2019年7月–2020年5月进行常规检测的HIV-1感染者为目标人群,入组时根据抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy, ART）治疗后CD4+ T细胞是否达到500 cells/ μL,将HIV-1感染者分为两组,其中缺陷组76例,无缺陷组61例。同时选择22例未暴露且HIV-1抗体检测阴性者作为对照组。对以上3组人群的T细胞亚群进行检测,并对缺陷组44例和无缺陷组33例共计77例进行HIV-1 DNA病毒库检测。6个月后随访缺陷组和无缺陷组,收集缺陷组（74例）和无缺陷组（59例）共133例血液样本中的CD4+ T细胞检测结果。  结果   入组时,缺陷组的活化CD4+、CD8+ T细胞含量均高于无缺陷组和对照组。缺陷组衰老CD4+ T、CD8+ T细胞含量与无缺陷组相当,均高于对照组,但仅在衰老CD8+ T细胞上差异有统计学意义。缺陷组比对照组检出更高的效应记忆CD4+ T和CD8+ T细胞,无缺陷组只检出更高的效应记忆CD8+ T细胞。缺陷组和无缺陷组均表现出比对照组更低水平的中心记忆CD4+ T和CD8+ T细胞,无缺陷组中心记忆CD4+ T细胞比缺陷组还低。对于幼稚细胞而言,无缺陷组表现出更高水平的幼稚CD4+ T细胞,缺陷组和无缺陷组的幼稚CD8+ T细胞较对照组下降。HIV-1 DNA病毒库大小与CD4+ T细胞数量和各T细胞亚群均无相关。活化CD4+ T细胞、活化CD8+ T细胞、中心记忆CD4+ T细胞与6个月以后的后续CD4+ T细胞数量呈负相关,r分别为－0.378、－0.334、－0.322（P<0.05）;幼稚CD4+ T细胞、幼稚CD8+ T细胞与后续CD4+ T细胞数量呈正相关,r分别为0.350、0.267（P<0.05）。  结论   HIV-1感染者存在不同程度的T细胞亚群异常激活,部分T细胞亚群的异常激活与后续免疫功能的恢复有关,病毒库的大小与T细胞亚群无相关关系。     

大鼠脑动脉平滑肌细胞的体外培养与鉴定

目的建立大鼠颅内脑动脉平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)的体外培养方法。方法无菌条件下分离大鼠脑基底动脉,去除血管外膜后剪成约0.2mm的小段,分别用0.1% Ⅰ型胶原酶、0.125%胰蛋白酶消化,细胞用含20%胎牛血清的DMEM/F12培养基进行培养。采用人工刮除法及差速贴壁法纯化细胞。SMCs通过形态学观察及α-平滑肌肌动蛋白免疫细胞化学方法鉴定。结果原代培养3d后细胞开始贴壁,2w后细胞呈梭形,汇合后具有典型的峰-谷生长特点。传代培养的细胞保持上述特征,第5代细胞经α-平滑肌肌动蛋白表达鉴定,纯度达97%以上。台盼蓝排斥实验检测细胞存活率>95%。结论这种方法操作简单、结果可靠、成本低廉,可为颅内动脉粥样硬化等脑血管病机制和治疗的研究提供适宜的体外培养细胞模型。     

简便易学的"抗老操"

每天早上6:30～7:30,在杭州涌金门广场的空地上,准有那么百十来位阿婆、大伯在操练.他们站成一个方阵,听着口令,抬手、下腰、踢腿,虽然动作不整齐,但仔细看,每个人动作都很认真.个别老人家踢腿、下腰,比不少年轻人都做得到位.     

survivin与子宫内膜异位症

survivin是一种凋亡蛋白抑制因子,与细胞分裂、增殖有关,在胚胎组织和恶性肿瘤中表达,正常成年分化组织一般不表达或弱表达.子宫内膜异位症(EMs)虽为良性疾病,却具侵袭、种植和复发等"恶性"生物行为.研究表明survivin蛋白的抗凋亡功能在EMs浸润生长中可能起着重要作用.     

前列腺体积和前列腺特异性抗原密度与前列腺癌检出率的关系

【目的】 探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系。 【方法】 分析2008年7月至2011年5月间在我院行前列腺穿刺262例患者的临床资料,了解PSAD、PV与Pca检出率之间的关系。所有穿刺病例在行穿刺术前均行前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)及经直肠超声(TRUS)扫描测量PV水平并计算得出前列腺特异性抗原密度(PSAD)。 【结果】在总计262例前列腺穿刺的病例中,有101例经病理确诊为Pca,检出率为38.55%。PV分段检出率:PV小于20 mL的Pca检出率为53.33%(8/15);PV在20 mL至30 mL之间检出率为72.73%(24/33);PV在30 mL至50 mL之间的检出率为36.26%(33/91);PV超过50 mL的检出率为29.27%(36/123)。以PSAD = 0.15 ng/mL2为界点,诊断Pca的敏感度47%,特异度90%。【结论】随着PV的增大, Pca的检出率会逐渐下降,所以根据PV大小合理确定穿刺针数,可以提高Pca的检出率,减少漏诊的可能。     

多层螺旋CT评价门静脉海绵样变的血流动力改变

目的 探讨多排螺旋CT增强扫描在评价成人门静脉海绵样变的血流改变中的应用价值.方法 对25例门静脉海绵样变(CTPV)组病人及20例有门脉高压但不伴CTPV及肝癌的肝硬化对照组1行螺旋CT动态增强及血管重建,观察门脉侧枝血管的出现率,测量门脉主干及肝固有动脉的径线,观察肝实质异常灌注的出现率,并比较2组数值差异.另对25例临床及CT动态增强扫描均无异常的对照组2行血管重建,测量肝固有动脉的径线,比较以上3组的肝固有动脉径线值的差异.结果 CTPV的门脉主干因形成原因不同可出现闭塞或明显扩张.CTPV的主要侧枝循环包括胆系侧枝与胃系侧枝,胆系侧枝中胆囊周围静脉显示16/22例(72.7%),胆管周围静脉丛显示25/25例(100%),胆系侧枝的出现率明显大于对照组1﹙P＜0.05﹚.CTPV组胃系侧枝中胃左静脉显示22/25例(88.0%),胃右静脉显示20/25例(80.0%),胃系侧枝的出现率较对照组1无明显差别(P＞0.05).CTPV组肝固有动脉直径为(4.49±1.45) mm,对照组1肝固有动脉直径为(3.43±1.15) mm,对照组2肝固有动脉直径为(3.09±0.71) mm,三者之间有明显统计学差异﹙P＜0.05﹚.CTPV组肝实质异常灌注的出现率为76.0%,明显大于对照组1(P＜0.05﹚. 结论多排螺旋CT增强扫描及血管重建能较全面地评价门静脉海绵样变的血流改变.