矫形鞋垫用于改善小儿脑瘫足部畸形的研究现状

本文介绍脑瘫足部畸形及矫形鞋垫的概念,并对国内外矫形鞋垫治疗脑瘫患者足部畸形的研究现状进行概述。总结概括现今市面上出现的矫形鞋垫种类及小儿脑瘫常见足部畸形的治疗模式。初步探索矫形鞋垫对小儿脑瘫足部畸形矫治的效果和价值,以及未来的发展方向。     

功能磁共振成像/弥散张量成像图像融合:脑肿瘤治疗术前计划新方法(英文)

Objective To develop and test an image fusion software(fDf,fMRI/DTI fusion) which can overlap the anatomical(T1WI images),functional MRI(fMRI) and diffusion tensor imaging(DTI) simultaneously for preoperational evaluation of patients′ tumor.Methods fMRI with bilateral hands grasp movement and DTI were performed using GE 1.5 T magnetic resonance system on 10 subjects(5 healthy volunteers and 5 patients with brain tumor,of which 3 were metastases,1 was cavernous hemangioma and 1 was glioma).All data were input to the personal computer and off line postprocessing of fMRI and DTI data was performed using SPM5 and Volume One software package to visualize the activated functional cortex areas and corticospinal tracts.fDf was used to import the fMRI and structural images to Volume One to show them simultaneously.Results Brain functional activation maps and diffusion tensor fiber tracking images were obtained in all five healthy volunteers and four patients except one who suffered from left hemiplegia.The functional activation maps and the fiber tracking images were successfully fused by the fDf software,where the activations areas and the white matter fiber were displayed together.The fusion images of healthy volunteers showed the hand motion areas and corresponding corticospinal tracts,while that of the patients display the relationship of the eloquent cortex and peritumoral fiber tracts,which were useful in guiding the treatments for the surgeons and radiotherapists.It only took hours to present the fused images to the neurosurgeons or the radiotherapists.Conclusions All the results confirm that the image fusion software work well for all the data.It is an easy,free and fast way to realize the image fusion.The neurosurgeon and radiotherapist consider the software were very helpful for preoperative planning.     

后足截骨结合泰勒空间外固定支架矫正严重马蹄足畸形临床研究

目的探讨后足截骨结合数字外固定支架的数字化矫正在严重马蹄足畸形中的应用效果。方法于2013年5月—2019年5月,采用后足截骨加泰勒空间外固定支架(Taylor Spatid Frame,TSF)治疗的19例严重马蹄足患者(23足),其中主要表现为马蹄畸形>40°13足;马蹄合并前、中足明显内收及内翻>20°10足。以马蹄畸形为主合并轻度内翻及旋转的患足实施后足U形截骨加标准足踝TSF构型及安装,参数测量时以距下关节前方为畸形旋转中心及起始点,以全足与胫骨对照进行矫正。马蹄合并前足内收、旋转及后足内翻,实施V形截骨。足部空间足够时,在足部及跨踝关节安装6+6串联TSF,分别以距舟关节内侧缘及距下关节前方为畸形旋转中心及起始点,同步矫正前足及马蹄畸形;足部空间狭小时,先以前足与胫骨为对照安装TSF矫正前足畸形。然后再次变换固定模式,将足与胫骨对照矫正足的马蹄及内翻畸形。结果所有病例均完成治疗,畸形矫正85%~100%,平均93.3%,无严重的并发症。获得0.5~1年随访20足,依据课题组马蹄足畸形矫正标准:优7足、良11足、可2足、差0足;依据ICFSG评分系统:优3足、良14足、可3足、差0足。结论后足截骨安装外固定支架牵伸矫正严重的马蹄足畸形能够获得较好的疗效,并发症少。应用数字外固定及数字化矫形技术,可以更加精准地矫正严重的马蹄足畸形,容易被医生掌握,是足踝外科的一个发展方向。     

卵巢高反应多因素预测模型的建立及对辅助生殖技术治疗结局的影响

目的:探讨卵巢高反应对辅助生殖技术(ART)临床结局的影响并建立和验证卵巢高反应多因素预测模型。方法:对1 106个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组和高反应组。行组间比较和多因素相关性分析建立预测模型。按4∶1比例随机生成建模组和验证组,用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemshow检验检测模型的判别能力和准确性。结果:①正常反应组和高反应组种植率分别为28.5%、26.7%,临床妊娠率分别为45.0%、41.9%,差异均无统计学意义。高反应组获卵数、优质胚胎率更高,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及取消移植率也随之增加,差异有统计学意义。②Logistic多元逐步回归分析筛选出年龄、基础窦卵泡数(AFC)、基础FSH(bFSH)与基础LH(bLH)作为卵巢高反应的预测指标。ROC的AUC及其95%CI为0.787(0.718-0.856),Hosmer-Lemshow检验:P>0.05,模型拟合良好。结论:年龄、AFC、bFSH、bLH是卵巢高反应的预测因素,成功建立多因素预测模型。高反应不影响种植率、妊娠率等妊娠结局,但OHSS发生率和取消移植率随之增加。     

wnt经典信号通路在酸性pH抑制成骨细胞功能中的作用

目的:探讨wnt经典通路在酸性pH抑制成骨细胞功能中的作用.方法:胶原酶消法提取新生Sprague-Dawley(SD)大鼠颅骨原代成骨细胞,碱性磷酸酶(ALP)和茜素红(ARS)染色鉴定.传代培养至第3代,分别用pH6.0、pH6.4、pH6.8、pH7.4(对照)的DMEM高糖培养基进行培养.CCK8法检测各组细胞...     

后足严重骨缺损重建一例报道及临床分析

后足严重骨缺损在临床中比较少见,多由外伤及感染导致。由于其负重位置骨性支撑及皮肤感觉的原因,一直以来是修复重建的难点,尤其是在严重创伤后,局部血运恢复差、皮肤条件有限,为感染后缺损的治疗增添了诸多困难。所以重建足部的三点支撑、提供足跟部有感觉的皮肤保护及稳定的骨性支撑以避免出现平衡及行走问题是临床追求的目标[1]。既往关于后足重建的骨游离皮瓣方法和原则报道较多[2],但对完全的后足缺损及重建报道很少。笔者根据1例跟骨、距骨感染造成后足全缺损患者的治疗及行走功能恢复临床体会,对后足骨缺失的重建策略进行探讨。     

pH值对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响

[目的]观察不同pH值对体外培养人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响,为椎间盘退变的预防与治疗提供理论依据。[方法]对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞利用甲苯胺蓝和番红O染色进行鉴定,并对P3代细胞分别用普通培养基(pH值7.4)、酸性培养基(pH值6.8)和酸性培养基(pH值6.8)+Cucl_2(酸质子受体抑制剂)培养24 h,用流式细胞仪测定细胞凋亡,计算细胞凋亡率。[结果]细胞染色结果均为阳性,证明实验中所培养的细胞为髓核类软骨细胞。普通培养基组的凋亡率为(8.86±0.20)%,酸性培养基组的凋亡率为(11.23±0.77)%,酸性培养基+Cucl_2组的凋亡率为(9.60±0.49)%。与其他两组相比,酸性培养基组的凋亡率明显增加(P0.05)。[结论]在低pH值的环境下,人退变椎间盘髓核细胞的凋亡率增加。     

马齿苋总黄酮提取工艺研究

目的采用正交试验优选提取马齿苋中总黄酮的最佳工艺条件。方法以总黄酮含量为指标,通过正交试验考察料液比、提取次数、提取时间等因素对马齿苋总黄酮提取率的影响,优选马齿苋总黄酮的水提取工艺。结果最佳条件为料液比为1∶20,煎煮2次,每次1.5 h。结论采用水煎煮法提取马齿苋中总黄酮,方法简单,成本低廉。     

晚卵泡期孕酮水平提前上升相关因素分析及其发生机制的新探讨

目的:探讨晚卵泡期孕酮(P)水平上升对妊娠结局的影响,分析与P水平上升的相关因素并探讨其潜在机制.方法:回顾性分析1 083例IVF/ICSI患者的临床资料.根据hCG注射日血清P水平结合早发性LH峰将患者分为3组:低孕酮LH正常组(A组)、高孕酮LH正常组(B组)、高孕酮LH峰组(C组);根据hCG注射日卵泡数及E2水平将患者分为:卵巢正常反应组、卵巢高反应组.比较各组患者的临床特征、用药情况和妊娠结局.结果:P水平上升的最佳判断点为1.205 ng/ml. A、B和C组的临床妊娠率分别为51.0％、38.9％和28.6％(P=0.000),胚胎种植率分别为32.2％、24.9％和15.6％(P=0.001).与A组相比,B和C组的Gn使用总量更高(P=0.000)、获卵数更多(P=0.000).与B组相比,C组直径≥18mm的卵泡数更少、E2水平更低、P水平上升更高,差异有统计学意义(P＜0.05).与卵巢正常反应组相比,卵巢高反应组同量用药情况下P水平上升更高.孕酮提前上升的相关因素为体质量指数(BMI)、基础FSH、hCG注射日最大卵泡直径、E2水平、Gn使用总量和Gn启动剂量.结论:晚卵泡期P水平提前上升不利于妊娠结局,但不影响卵母细胞及胚胎质量.卵巢自身反应性与FSH剂量是导致P水平提前上升的关键因素.