成功介入治疗动脉导管未闭合并夹层动脉瘤一例

患者女,52岁。主因上腹痛1天入院。患者无诱因下出现上腹部疼痛,呈撕裂样剧痛,伴出汗。查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率81次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音。心脏彩色超声心动图:左心室舒张末径56mm,射血分数(ejection fraction,EF)69%,动脉导管呈长漏斗型,分流口直径4mm。心脏CT血管造影(CTA)示Stanford B型夹层动脉瘤。诊断:(1)先天性心脏病,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)。(2)Stanford B型夹层动脉瘤。术前控制血压、心率、镇静、镇     

胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效性和安全性

从正常血糖到确诊糖尿病(DM)需要几年甚至更长时间,此期间机体存在胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞功能进行性受损、胰岛素分泌不足等已有一段时间,尤其对于同时合并代谢综合征患者,胰岛细胞更是饱受"糖毒性"和"脂毒性"损害,面临细     

心内直视术中同期射频消融治疗心房纤颤疗效的危险因素分析

目的 总结心内直视术中同期行射频消融（radiofrequencyablation,RFA）治疗心房纤颤（atrialfibrillation,AF）的临床疗效．分析可能影响转复率的危险因素。方法将2009年1月至2011年1月广东省人民医院收治的483例心内直视术同期行RFA的患者全部纳入研究,以术后3个月内是否为持续性AF进行分组比较,对术前、术中、术后可能影响RFA转复效果的相关因素进行单因素和多因素分析。结果左心房内径≥55mm（OR=8．925,95％CI：5．045．15．790,P〈0．0001）,年龄≥60岁的患者RFA转复率明显降低（DR=2．940,95％CI：1．731～4．992．P〈O．0001）;接受双心房消融的患者相对于单纯接受左心房消融的患者转复成功率高（OR=0．590,95％CI：0．276～0．961,P=0．0321）。结论左心房≥55mm、年龄≥60岁是影响RFA手术效果的独立危险因素;双心房消融相对于左心房消融治疗效果更好。     

外周血T淋巴细胞亚群变化评估儿童慢性乙型肝炎预后转归

目的了解对干扰素有应答的儿童慢性乙型肝炎治疗前后与正常健康儿童外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量变化的差别,探讨儿童慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群数量变化与临床预后的关系。方法对干扰素有应答的32例儿童慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后及30例健康儿童进行外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量检测。结果儿童慢性乙型肝炎组(治疗前)外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量明显低于健康儿童组(P<0.01);治疗后患儿外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量明显高于治疗前(P<0.01)。结论儿童慢性乙型肝炎外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量变化可判断预后转归。     

右侧神经丛消融对阵发心房颤动伴窦性心动过缓心率的影响

目的:探讨环肺静脉消融的基础上,进一步进行右侧神经丛消融以观察消融对心率的影响。方法:12例心动过缓伴心房颤动的患者,其中男性9例,女性3例,平均年龄(60.58±9.25)岁,在完成环肺静脉隔离的基础上,进行解剖指导下右侧神经丛的消融。结果:12例均完成四个肺静脉隔离及上腔静脉去神经消融,消融上腔静脉过程中,心率由(72.92±5.30)次/min增加到(84.58±5.63)次/min,术后平均随访(18±8)个月,心房颤动成功率50%。心率由术前(56.67±4.87)次/min,增加到术后1w(68.92±6.20)次/min,术后6个月(65.75±4.09)次/min。心率变异性(SDNN)由术前(132.83±16.7)ms减少为术后1w(87.67±19.21)ms,术后6个月(109.75±18.65)ms。结论:在环肺静脉消融的基础上,进行解剖指导下的上腔静脉消融可以进一步提高心率,达到去迷走神经支配的目的。     

新疆维吾尔族人群9p21单核苷酸多态性与冠心病的关联性研究

目的研究染色体9p21上两个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点（rs2383206、rs10757274）在新疆维吾尔族人群中的分布,探讨其与冠心病（coronary heart disease,CHD）的关联性。方法采用病例对照研究,选择172例冠状动脉造影证实的CHD患者和147例患者为对照组作为研究对象,应用LDR—PCR技术对rs2383206、rsl0757274位点进行SNP分型及分析。结果rs2383206GG基因型频率在冠心病组和对照组分别为34．9％和24．4％,G等位基因频率分别为58．1％和49．3％;两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;rsl0757274GG基因型频率在冠心病组和对照组分别为32．O％和21．8％,G等位基因频率分别为54．9％和46．6％;两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。调整相关因素后,多因素Logistic回归分析,结果提示两个SNP的GG基因型仍是CHD的危险基因型,rs2383206的OR值为1．91,95％CI（1．03～3．53）,rsl0757274的OR值为2．03,95％CI（1．08～3．80）,P值均〈0．05。结论9p21位点rs2383206、rsl0757274的多态性与维吾尔族族人CHD有关联。     

高压力无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 探讨高压力无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的疗效.方法 2007年1月～2010年12月在我科住院的29例稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰的患者,高压力无创通气组(16例)及低压力无创通气组(13例)进行家庭无创通气,比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2的变化.结果 治疗前,FEV1、FVC、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,高压力通气组上述4指标及低压力通气组PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压力无创通气能更好地改善稳定期COPD合并Ⅱ型呼衰患者的肺功能,提高PaO2,改善二氧化碳潴留.     

Bleeding from thermistor connector indicates entrapment of pulmonary artery catheter

Several complications of insertion and use of pulmonary artery catheter (PAC), including catheter entrapment, are recognized during or after cardiac surgery. Early detection is very important. We report a case of PAC entrapment because the the catheter was accidentally sutured to the superior vena cava. Bleeding from the thermistor connector was initially detected after surgery because the needle punctured the lumen of thermistor connector. The PAC was removed through re-exploration. Therefore, bleeding from the thermistor connector could early indicate the PAC entrapment. We suggest that abnormal bleeding from the non-injectate lumen ports of PAC should be checked before sternal closure.     

福建省消除疟疾地区重新流行风险指标体系的构建北大核心CSCD

目的在福建省连续十年没有当地感染疟疾的背景下,建立消除疟疾地区重新流行风险指标体系并确定各指标权重。方法遵循专家德尔菲法和层次分析法,选择恰当符合我省疟疾防控实际的指标建立评价指标体系,并确定各指标的权重。结果专家咨询的积极系数为100%,权威系数为0.842,Kendall协调系数为0.493,χ2=29.5740,P<0.001。构建福建省消除疟疾地区重新流行风险指标评估体系,包括5个一级指标,11个二级指标,指标体系的内在信度Cronbach’s alpha系数为0.7725>0.7,基本符合要求。结构效度分析,KMO值为0.527,Bartlett’s检验的χ2=80.807,P=0.013<0.05,适合作因子分析。评价指标的公因子方差均大于0.74,5个主成分的累积贡献率为85.743%。根据专家综合评分应用层次分析法确定各级指标权重,其中一级指标包括传染源、传疟媒介、易感人群、自然因素和社会因素,权重分别为0.263 8,0.510 0,0.129 6,0.032 9,0.063 6;λmax=5.237 2,CI=0.059 3,CR=0.052 9。各评价指标的组合权重中,媒介按蚊种类的权重最高,为0.340 2,各县输入型病例数权重第2,为0.230 8,符合我省目前疟疾消除的防控现状。结论选择恰当符合福建省实际的指标建立了消除疟疾地区重新流行指标体系,为今后科学、客观、全面的对疟疾重新流行的风险评价提供基础。     

智能运动训练系统治疗脑卒中痉挛状态的疗效观察

目的探讨智能运动训练与康复训练相结合治疗脑卒中痉挛状态的临床效果。方法脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者60例,随机分为单纯康复组和智能运动训练组,均常规给予康复训练。智能运动训练组同时加用智能运动训练。结果治疗1个月后,智能运动训练组及对照组与治疗前比较,上下肢痉挛评分、运动功能评分及日常生活能力均明显改善,智能运动训练组疗效优于单纯康复训练组。结论智能运动训练联合康复训练能更有效控制脑卒中所致高痉挛状态,有利于改善患者运动功能及提高生活质量。