医学高校生物化学教学的探索

生物化学是临床医学最重要的基础课之一。在教学中从教学内容、教学方法和手段等几个方面,对医学高校生物化学教学改革进行了探索。     

原发性动脉内膜肉瘤17例诊治分析

目的探讨原发性动脉内膜肉瘤(intimal sarcoma,IS)的临床表现、影像学、组织病理学特征、诊断及治疗。方法收集17例国内IS(本院报道1例,文献报道16例)的临床资料,对其主要临床表现、影像学检查、病理学诊断及鉴别诊断、治疗与预后等特征进行分析。结果内膜肉瘤主要发生于成年人,女性略多见,好发于肺动脉。大部分以呼吸系统非特异性表现为主要症状,可伴有胸闷,痰中带血。体检常出现肺呼吸音异常等。心脏超声检查主要表现为病变区回声团块;CT显示为充盈缺损改变。术中所见有助于判断肿瘤性质,但最后确诊依赖于术后组织病理学检查和免疫组织化学染色。光镜下肿瘤组织主要由梭形细胞构成,并见不同比例的多核瘤细胞、上皮样或星芒状瘤细胞,间质常伴有不同程度的黏液样变;免疫组化检测瘤细胞vimentin弥漫强阳性,SMA、CD34等部分表达。17例其中12例随访3～27个月,5例死亡。结论内膜肉瘤是一种罕见的具有纤维母细胞或肌纤维母细胞分化的恶性间叶性肿瘤,发生于体循环和肺循环大动脉壁,分化低、预后差。明确其发病部位、影像学特征及临床病理有助于正确诊断。     

治疗方式对哮喘儿童治疗依从性的影响

目的调查影响儿童哮喘治疗依从性的相关因素,为更好地防治儿童哮喘提供依据。方法对本院2006年4月至2007年10月共收治的118例哮喘儿童,根据是否按全球哮喘防治创议方案系统规范用药情况分为依从性良好(41例)、依从性中等(46例)以及依从性差(31例)三组,采取问卷的方法,对118例哮喘儿童的缓解期治疗方案及主要监护人进行调查和咨询。结果患儿居住环境、主要监护人对哮喘知识的了解、治疗信心、药物安全性认识、学历、制定哮喘治疗书面计划、专人监督用药、定期复诊咨询等与哮喘患儿治疗的依从性具有关联性;在校正了上述影响哮喘患儿治疗依从性的因素后,发现口服顺尔宁治疗患儿的依从性明显好于普米克气雾剂治疗的哮喘患儿的依从性,后者放弃治疗的发生风险是前者的1.39倍。结论影响哮喘儿童治疗依从性的因素是多种的,在其中药物的治疗方式上,口服白三烯受体拮抗剂较吸入糖皮质激素的依从性更好。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：通过对糖尿病患者治疗情况的分析,观察中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取糖尿病患者50例,将这50例糖尿病患者随机分配,每组各25例,一组为治疗组,另一组则为对照组。治疗组在西医治疗的基础上,结合中医治疗糖尿病肾病。结果治疗组进行中西医结合治疗之后效果明显好于对照组,治疗组的总有效率是96%,而对照组的总有效率只达64%。结论中西医结合治疗组的各项观察指标和观察组相比效果更明显,中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。     

糖尿病患者营养治疗认知及健康教育干预

目的：分析糖尿病患者营养治疗认知及健康教育干预效果。方法随机抽取糖尿病患者60例,对患者进行问卷调查,了解患者对糖尿病相关知识的任职情况以及现行饮食习惯与规律,并实施健康教育干预,对干预效果进行评价。结果60例糖尿病患者营养健康教育干预后,实施干预效果措施能够明显的提高糖尿病患者的营养治疗依从性。结论营养治疗认知和健康教育干预对糖尿病患者的治疗有着很大的帮助,能够提高糖尿病患者的生活质量。     

腹内脂肪厚度与代谢综合征患者磁共振测量的内脏脂肪面积及其他指标的关系

目的 探讨超声测量的腹内脂肪厚度（US-IAF）与代谢综合征（MS）患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积（MRI-IAF）、身体测量参数及生化指标的关系.方法 收集72例代谢综合征患者,男44例,女28例,测量其身体参数及生化指标,超声测量患者US-IAF,核磁共振测量MRI-IAF,比较分析各指标的关系.结果 男性与女性MS患者US-IAF、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸差异均有统计学意义（均P＜0.05）;US-IAF与两性的MRI-IAF、腰围、体质指数、三酰甘油和舒张压相关,与男性的腰臀比、尿酸和女性的收缩压相关;US-IAF与两性的年龄、血糖及HDL-C均不相关;逐步回归分析表明US-IAF是唯一进入回归方程的变量.结论 US-IAF与代谢综合征患者MRI-IAF及其他心血管危险因子相关,测量US-IAF临床意义显著.     

严重HIV相关弥漫性白质异常区的短回波时间质子磁共振波谱研究

目的 分析严重人类免疫缺陷病毒(HIV)相关弥漫性白质异常区的短回波时间质子磁共振波普情况。方法 选择本院收治的20例严重HIV相关弥漫性白质异常区病患为实验组,2020年3月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院实施健康体检的20例体检者为常规组。回顾性分析所有人员临床资料,其在进入医院后均开展二维多体素点分辨波谱检查,测量两侧额叶白质和豆状核N-乙酰天门冬氨酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、胆碱、相应波谱曲线。对比两组两侧豆状核以及额叶白质N-乙酰天门冬氨酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、胆碱水平差异。结果 在左侧豆状核方面,实验组N-乙酰天门冬氨酸水平低于常规组;在右侧豆状核方面,实验组N-乙酰天门冬氨酸以及胆碱水平均低于常规组(P<0.05)。在左侧额叶白质方面,实验组N-乙酰天门冬氨酸以及N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平均低于常规组;在右侧额叶白质方面,实验组N-乙酰天门冬氨酸以及N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平均低于常规组(P<0.05)。结论 严重HIV相关弥漫性白质异常区者开展短回波时间质子磁共振波谱检查,能够有效诊断疾病。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况。结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气。治愈率96.88%。结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

66例妊娠期间血小板减少患者的临床分析

目的探讨妊娠期间血小板减少的病因及临床处理方法。方法收集66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析妊娠期间血小板减少的病因及相关处理措施。结果 66例患者中,单纯妊娠引起的血小板减少47例(71.21%),妊娠期高血压疾病13例(19.70%),特发性血小板减少性紫癜4例(6.06%),肝功能异常1例(1.52%)及系统性红斑狼疮1例(1.52%)。12例血小板计数<50×10~9/L的患者中,7例为妊娠高血压综合征(58.33%),3例为特发性血小板减少性紫癜(25.00%)。剖宫产19例,阴道分娩47例,其中剖宫产者产前平均血小板值低于50×10~9/L,平均出血量300 m L,阴道分娩者平均血小板值高于60×10~9/L,平均出血量200 m L;未见新生儿血小板减少或死亡发生。结论妊娠期间血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的围产期疾病,应根据病因进行个体化治疗,分娩方式应根据血小板及母儿情况而定。     

胸腔多发骨外骨肉瘤一例

患者男,57岁,因咳嗽、胸闷3周入院。无发热、咳痰及咯血,抗炎治疗无效。体检:未见明显异常。外院纤维支气管镜提示右主支气管及中间支气管外压性隆起。心电图提示窦性心动过缓、左室高电压。腹部B超未提示异常。肺功能基本正常,轻度肺气肿。血尿常规、肝肾功能基本正常,HBsAb(+),HbcAb(+)。胸腔冲洗液瑞氏染色未见癌细胞。CT检查(图1、2):后下纵隔软组织肿块影,密度欠均匀,与右肺下叶分界不清,右中叶支气