绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系探讨

目的:探讨绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系。方法:回顾总结131例绝经后子宫出血病例中23例子宫内膜腺囊型增生在不同时间演变为癌前病变和癌的情况。结果:23例子宫内膜腺囊型增生病例,有3例分别于治疗后17、23、27个月再次出血,诊刮为腺瘤样增生1例,不典型增生1例,子宫内膜癌1例。结论:绝经后子宫内膜腺囊型增生不是癌前病变,但有转变为癌前病变的倾向,应积极治疗,密切随访。     

中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者21例临床分析

发展中国家肺尘埃沉着病患病率为8％～ 56％[1].目前,对于肺尘埃沉着病的治疗缺乏特效方法,常用西医治疗往往效果不理想,而中医药在其防治领域具有独特优势[2].而老年肺尘埃沉着病患者因其本身肺功能减退及易合并感染等特点,治疗更为棘手.本文拟回顾分析我科应用中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者的临床疗效,旨在为其治疗提供依据.     

蒿鳖养阴软坚方对肝纤维化大鼠抗氧化损伤与诱导凋亡的作用

反应性氧类(reactive oxygen species, ROS) /反应性氮类(reactive nitrogen species, RNS) 所导致的氧化损伤是一种十分重要的病理生理过程,参与多种病变如炎症、缺血-再灌注损伤、内皮细胞及红细胞膜损伤、动脉粥样硬化、冠心病、肺心病、糖尿病、重金属、药物及雾毒中毒等的发生发展,其中丙二醛(MDA)和4-羟基-壬烯醛是两种重要的脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)。同时机体存在内源性抗氧化系统(如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)、谷胱甘肽还原酶(GSSH-R)、谷胱甘肽(GSH)等)。但一旦LPO如MDA水平增高,则表明脂质过氧化损伤超过了机体的抗氧化作用,故MDA反映了氧化损伤与抗氧化作用的结果[1],可用于评价脂质过氧化损伤的程度。研究表明氧化损伤存在于多种急、慢性肝病甚至肝硬化[2, 3],引起、加重其病理过程。本研究采用CCl4复合因素引起大鼠实验性肝纤维化,探讨蒿鳖养阴软坚方通过抗氧化损伤和诱导肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)凋亡的抗肝纤维化机理。     

对比增强超声造影对小肝癌诊断价值的Meta分析

目的:应用Meta分析探讨对比增强超声造影技术在诊断小肝癌中的临床应用价值。方法:以"超声造影、小肝癌"为检索词,检索2006年1月至2011年12月期间的Cochrance图书馆、Embase、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)等数据库。利用循证医学方法,对采纳资料的原始数据进行异质性检验及质量评价,进而计算合并灵敏度和特异度,建立综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积评价对比增强超声造影技术诊断小肝癌的价值。根据循证医学中的证据质量评价标准,应用QUADAS项目对所采纳文献进行评价。结果:共入选9篇文献,670例病人。按照固定效应模型合并,超声造影诊断小肝癌的灵敏度和特异度分别为83%和86%,曲线下面积为93.41%。结论:超声造影对于小肝癌有很好的临床应用价值。     

氦氖激光照射对心脏起搏器手术切口术后的临床研究

目的 观察氦氖激光照射对心脏起搏器切口术后的影响.方法 植入永久性心脏起搏器的368例,分为照射组186例及对照组182例.对照组给予抗生素及换药等处理,照射组治疗同对照组外,术后24 h加行氦氖激光局部照射.比较两组术后切口疼痛的情况、切口感染率、囊袋血肿发生率及切口愈合时间,观察照射组不良反应发生情况.结果 术后照射组疼痛程度较对照组轻,血肿发生率、切口感染率及囊袋感染率均低于对照组(P＜0.05),照射组平均手术切口愈合时间短于对照组(P＜0.01).结论 氦氖激光局部照射应用于起搏器植入患者,能减轻术后疼痛,降低切口和囊袋感染率及囊袋血肿率,加快手术切口愈合,使用安全.     

配偶供肾移植36例效果分析

目的:探讨配偶供肾移植的临床效果。方法:回顾性分析7例夫-妻活体供肾移植术患者的临床资料,并与同期29例妻-夫活体供肾移植术者疗效进行比较。结果:与妻-夫活体供肾移植术比较,夫-妻活体供肾组术后受者肾功能恢复良好,肾功能延迟恢复和急性排斥反应发生率低,长期肾存活率高。结论:夫-妻活体供肾移植临床少见,但因配偶间长期性生活因素,妻子体内所产生的免疫耐受使体内抗体对丈夫器官排斥率较妻-夫活体供肾组低,夫-妻活体供肾移植效果较妻-夫活体供肾移植效果好,预后理想。     

配偶供肾移植后微嵌合体发生与急性排斥反应

背景:微嵌合作为移植物与受者之间的双相细胞移动的标志,在移植免疫耐受中的作用日益受到重视。目的:探讨夫妻生活与嵌合体的发生,与肾移植后急性排斥反应及其他相关性的研究。方法:将接受肾脏移植的女性受者(有过生育史的女性除外)分为丈夫活体供肾组、无关男性尸体供肾组,并设立接受妻子活体供肾的对照组。STR方法检测女性受者体内男性供者来源的Y染色体反映微嵌合体的存在,与急性排斥反应发生的关系,并比较配偶间供肾效果的差异。结果与结论:尽管配偶间供肾移植存在供者年龄偏大以及人类白细胞抗原错配率较高的因素,但与接受无关男性尸肾移植的女性受者相比,接受丈夫活体供肾移植的女性更易检测出微嵌合体,而且肾移植后恢复情况好,急性排斥反应发生率低。而与接受妻子供肾的丈夫相比,接受丈夫供肾的妻子肾移植效果好。说明夫妻间长期相处导致女性接受丈夫体液的机会多,由此产生免疫耐受对于肾移植后人/肾的相容性好,急性排斥反应小。     

脑卒中并发吸入性肺炎9例的原因分析及护理

总结9例脑卒中并发吸入性肺炎的原因和护理.认为主要原因为患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失、未进行吞咽困难筛查、鼻胃管鼻饲反流误吸、陪护人员遵医性差等;护理对策为对入院患者进行意识及吞咽功能评估,加强呼吸道管理、鼻胃管护理,对患者进行吞咽功能训练,对陪护人员做好卫生宣教,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

虎杖苷对体外培养乳鼠心肌细胞肥大及成纤维细胞增殖的影响

目的研究虎杖苷对新生乳鼠离体培养心肌细胞和成纤维细胞增殖的影响及其抗氧化作用。方法剪取新生SD大鼠左心室,采用差速贴壁法分离并培养心肌细胞和成纤维细胞,将培养成功的成纤维细胞和心肌细胞均分为5组,即正常对照组、虎杖苷对照组(10-4mol/L)、模型组[10-6mol/L异丙肾上腺素(ISO)]、虎杖苷低浓度组(10-5mol/L+ISO 10-6mol/L)和虎杖苷高浓度组(10-4mol/L+ISO 10-6mol/L),进行相应干预。孵育2天后,采用考马斯亮兰法测定心肌细胞蛋白质含量,并测定其超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;测定成纤维细胞增殖及其培养液中SOD和GSH-Px及NO浓度。结果与正常对照组比较,模型组可诱导心肌细胞蛋白含量增多,明显降低SOD及GSH-Px活力(P0.05);与模型组比较,虎杖苷高低浓度组心肌细胞蛋白含量明显降低,且SOD及GSH-Px活力明显升高(P0.05);虎杖苷高浓度对GSH-Px活性的升高明显较低浓度强,差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,模型组可诱导成纤维细胞增殖,明显降低SOD及GSH-Px活力和NO含量(P0.05);与模型组比较,虎杖苷高浓度组能抑制成纤维细胞的增殖,显著升高NO含量和SOD及GSH-Px活力(P0.05)。结论虎杖苷对ISO诱导的乳鼠心肌细胞肥大和成纤维细胞增殖有一定对抗作用,其作用机制与其抗氧化作用以及影响NO生成有关。     

同伴支持在抗疫护士群体中应用体验的质性研究

目的探讨苏州地区抗疫护士在同伴支持中的真实体验。方法采用质性研究方法,选取2020年1-4月参与当地抗疫的护士112名,对23名同伴支持中的护士进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步法分析抗疫护士参与同伴支持的真实体验。结果苏州本土抗疫护士同伴支持的体验归纳出3个主题:(1)多维度的支持内容,给予抗疫护士全方位的支持关怀。(2)特殊情境下的同伴支持体验。(3)抗疫护士对同伴支持的建议。结论提供多维度的同伴支持方案可以传递关怀力量,缓解抗疫护士压力,增强抗疫信心和防护经验,优化护理质量。