高效液相色谱-蒸发光散射检测法测定加减玉女煎颗粒剂中菝葜皂苷元含量

目的采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法（HPLC—ELSD）测定加减玉女煎颗粒剂中菝葜皂苷元含量。方法采用HPLC．ELSD法,色谱柱：ZORBAX Eclipse XDB．C18柱（150mm×4．6mm,5μm）;流动相：甲醇-水（95：5）;柱温：30℃;流速：1ml／min。结果菝葜皂苷元含量在1．08～5．4μg范围内呈良好的线性关系,相关系数r=0．9993,其性质稳定,重复性好,且阴性成分无干扰。结论菝葜皂苷元作为加减玉女煎颗粒剂的质控成分具有一定的可行性。     

主诊医师负责制在医院全成本核算管理中的应用

通过主诊医师负责制在医院全成本核算管理中的应用,分析其做法及存在的问题,提出相应的对策,从而充分调动医护人员的积极性,增强医护人员的工作责任心和成本意识,进一步精细核算,科学有效,促进医院全面、协调、可持续发展。     

补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症疗效及对DA、NE、5-HIAA的影响

目的观察补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症患者的临床疗效及对多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的影响。方法将76例更年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予自拟补肾解郁清心汤治疗,以2周为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组临床症状、抑郁及焦虑程度改善情况,检测治疗前后血清神经内分泌激素及生殖内分泌激素水平。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组HAMD、HAMA及MI评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清DA、NE、5-HIAA水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清E2含量均显著升高(P均<0.05),FSH和LH含量均显著降低(P均<0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论补肾解郁清心汤通过改善更年期抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴和甲状腺轴功能状态,提高体内单胺类物质的含量,具有明显的抗抑郁作用。     

音乐疗法对肛肠病患者缓解疼痛的护理效果

目的研究音乐疗法对肛肠病患者缓解疼痛的护理效果。方法从我院2016年3月至2016年12月收治的肛肠科患者选取60例,分为对照组和干预组,分别采取常规护理治疗方法和音乐疗法护理干预,比较两组患者护理干预后的焦虑情况、疼痛程度和患者满意度。结果两组患者采取相应的护理措施后,实施音乐疗法护理干预的干预组患者满意度、疼痛评分和焦虑度明显强于对照组,(P0.05)具有统计学意义。结论对肛肠科患者实施术中音乐疗法护理干预对患者的治疗具有很大的临床效果,缓解了患者的疼痛度,提高患者满意度,适合借鉴。     

三维动态增强MR血管成像在显示下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中的应用价值

目的评价三维动态增强MR血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)在显示下肢动脉硬化闭塞症病变血管周围侧支循环形成中的价值。方法 29例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或(和)手术证实的下肢动脉硬化闭塞症患者,术前行下肢动脉3D CE-MRA检查。扫描范围包括双侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。3D CE-MRA扫描采用连续移床采集法,高压注射30ml Gd-DTPA对比剂,将采集到的图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)。3D CE-MRA与DSA和(或)手术结果对比,分析其在显示病变血管周围侧支循环中的应用价值。结果 29例下肢动脉硬化闭塞症患者均成功行3D CE-MRA扫描,图像显示清晰,无静脉污染。3D CE-MRA共检查580段血管,病变血管318段。205段病变血管周围没有侧支循环形成,113段病变血管周围形成侧支循环,其中髂外动脉15段,股总动脉15段,股深动脉27段,股浅动脉31段,胫前动脉25段。结论 3D CE-MRA在评价下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中具有重要意义。     

血浆外泌体样小体免疫调节作用的初步研究

Objective To identify the exosomes-like vesicles from the plasma and study their biologic characteristics and regulatory effect.Methods The exosomes-like vesicles were purified from healthy donors plasma with a series of high-speed centrifugations and ultrafiltration.Morphology was identified by transmission electron microscopy and biologic characteristics by Western blot and flow cytometry.CIM+T ceils and CD4+ CD25+CD127 low Treg cells were purified from peripheral blood mononuclear cells(PBMCs)by Magnetic cell sorting.After exosomes-like vesicles cultured with CD4+ T cells or CD4+ CD25+CD127low Treg cells,cell proliferation and apoptosis were assayed.Phosphorylated β-catenin level in Wnt signaling by phosflow.Results Exosomes-like vesicles from plasma were similar to previously described exosomes in shapes and size and expressed exosome marker proteins CD63 and CD81 as well as the MHC-Ⅱ molecule.costimulatory molecules CD86 etc.Mter co-cultured with CD4+ T cells,exosomes- like vesicles inhibited the proliferation of the T cells in a dose-dependent manner.After Treg cells cultured with exosomes-like vesicles for 14days,the survival rate of the Treg cells was 57.07%,while that of the control Treg was 30.91%.Frizzled receptors 2,3,4and LRP6 gene mRNA expressed(the relative gray value was 48.50、34.84、23.85、49.73)in the Treg cells by RT-PCR,and Wnt molecular expressed in exosomes-like vesicles.After Treg ceils cocultured with exosomes-like vesicles,the MFI of phosphorylated β-catenin decreased(from 20.06±2.99 to 12.41±2.08),and the expression of Bcl-2 mRNA was upregulated significantly(the relative gray value from 0.45 to 84.97).Conclusions Exosomes-like vesicles existed in human plasma and express immune regulatory molecules.They can suppress the proliferation of activated CD4+ T cels induce their apoptosis and prolong the survival of natural Treg cells via Wnt signaling pathway.     

糖尿病病人的饮食护理

目的:探讨糖尿病病人的饮食护理。方法:选择符合糖尿病诊断标准的糖尿病病人103例,入院24h内采用集中讲课、个体指导的方法对病人进行饮食干预,重在使病人在住院期间掌握糖尿病的饮食原则、食物交换份、食物的选择及搭配、日常饮食存在的误区。结果:糖尿病病人住院期间掌握了正确、科学的饮食方案。结论:糖尿病病人掌握正确的饮食方案有利于长期的血糖控制。     

他克莫司替代环孢素A肾移植患者35例:1年随访

背景:自环孢素A应用于临床以来,肾移植患者人肾存活率得到了显著的提高,但随后出现的肾毒性、高血压、高血脂等不良反应,增加了排斥反应的发生.目的:观察以他克莫司替换环孢素A对肾移植患者移植后肾功能、血脂及血压的影响.方法:选择郑州人民医院接受同种异体肾移植患者35例,其中男21例,女14例,平均年龄(38.3±22.6)岁.移植后均采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松三联免疫抑制方案,移植时间27(11～53)个月,血清肌酐水平为134.4～232.8 μmol/L.随访1年以上,有12例患者血压持续高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),6例患者出现多毛症和牙龈增生,17例有高脂血症.停服环孢素A的同时增加霉酚酸酯剂鼙罕750 mg,2次/d,2 d后加服他克莫司0.10～0.15 mg/kg,随后根据血药浓度调整药物剂量.监测血清肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血脂等生化指标的变化情况,并观察随访期间药物的不良反应.结果与结论:35例患者中32例完成了1年随访,2例患者重新服用环孢素A,其中1例是因服用他克莫司导致产生的糖尿病,另1例因中度脱发问题而放弃服用他克莫司,1例患者随访丢失.替代治疗1年后,12例患者血压明显改善(P<0.05),服用高血压药物已基本能控制;绝大多数患者血脂浓度显著降低,其中7例患者血脂水平已明显正常;6例患者多毛症和牙龈增生现象好转,换药后无新发糖尿病或恶化现象;所有患者肌酐和尿素氮清除率明显改善(P<0.05).提示在某些情况下,以他克莫司替换环孢素A可以明显改善心脑血管和肾功能,减轻或消除不良反应.     

酷似房性期前收缩的窦性期前收缩1例

患者男性 ,５９岁。因偶感胸闷、心悸、心前区不适３天就诊。体检 :ＢＰ１７．３／１０ｋＰａ(１３０／７５ｍｍＨｇ)。心率６４次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无殊。心电图Ⅱ导联 (图１上行 )示 :窦性心律 ,心率６５次／ｍｉｎ ,频发房性期前收缩二联律。经口服胺碘酮 (０．２ｇ,３次／天 )、复方丹参片、维生素Ｃ、Ｅ等治疗。４天后 ,心电图 (图略 )示 :窦性心律 ,频发房性期前收缩多呈三联律 ,Ｔ波切迹 ,遂将胺碘酮减量 (０．２ｇ,１次／天 )。１０天后心电图Ⅱ导联 (图１下行 )示 :窦性心律 ,心率５４～６０次／ｍｉｎ ,在每两…     

客观脑部MRI容积定量分析系统在阿尔茨海默病筛查中的应用

【摘要】目的：采用脑部MRI容积定量分析系统对行阿尔兹海默病（AD）筛查患者的患病风险进行评估，探索其有效性和应用价值。方法：随机选取行头颅MRI检查的406例患者，排除已确诊为AD及其他类型的痴呆、有明确脑血管病病史的患者，最后共233例患者入组行AD筛查。通过两位高年资神经内科医生以及两位高年资放射科医生进行临床和影像学会诊，评估患者发生AD的风险概率。采用脑部容积分析软件AccuBrainTM进行图像分析，根据AccuBrainTM计算出的多项脑组织体积，经机器学习模型判定该患者发生AD的风险概率，自动生成定量报告。最后四位专科医生查阅患者的脑容积分析评估报告，结合报告中的数据、已收集的患者病史和临床表现，再次对患者发生AD的风险概率进行评估，比较阅读报告前后的风险概率的一致性。结果：临床专家会诊与AccuBrainTM系统评估的高风险和极高风险患者例数总和分别为34例和38例，占全部患者的14.59%和16.31%，临床专家与AccuBrainTM系统的评估结果差异无统计学意义（P=0.734）。临床专家会诊与AccuBrainTM系统评级结果相符的共210例，相符率达90.13%。结论：脑部MRI容积分析系统的分析结果不仅与临床专科医生的临床诊断结果基本一致，同时还筛查出部分已有轻微认知减退症状但临床医生在初期诊疗过程中未引起重视的早期认知障碍患者。