血浆外泌体样小体免疫调节作用的初步研究

Objective To identify the exosomes-like vesicles from the plasma and study their biologic characteristics and regulatory effect.Methods The exosomes-like vesicles were purified from healthy donors plasma with a series of high-speed centrifugations and ultrafiltration.Morphology was identified by transmission electron microscopy and biologic characteristics by Western blot and flow cytometry.CIM+T ceils and CD4+ CD25+CD127 low Treg cells were purified from peripheral blood mononuclear cells(PBMCs)by Magnetic cell sorting.After exosomes-like vesicles cultured with CD4+ T cells or CD4+ CD25+CD127low Treg cells,cell proliferation and apoptosis were assayed.Phosphorylated β-catenin level in Wnt signaling by phosflow.Results Exosomes-like vesicles from plasma were similar to previously described exosomes in shapes and size and expressed exosome marker proteins CD63 and CD81 as well as the MHC-Ⅱ molecule.costimulatory molecules CD86 etc.Mter co-cultured with CD4+ T cells,exosomes- like vesicles inhibited the proliferation of the T cells in a dose-dependent manner.After Treg cells cultured with exosomes-like vesicles for 14days,the survival rate of the Treg cells was 57.07%,while that of the control Treg was 30.91%.Frizzled receptors 2,3,4and LRP6 gene mRNA expressed(the relative gray value was 48.50、34.84、23.85、49.73)in the Treg cells by RT-PCR,and Wnt molecular expressed in exosomes-like vesicles.After Treg ceils cocultured with exosomes-like vesicles,the MFI of phosphorylated β-catenin decreased(from 20.06±2.99 to 12.41±2.08),and the expression of Bcl-2 mRNA was upregulated significantly(the relative gray value from 0.45 to 84.97).Conclusions Exosomes-like vesicles existed in human plasma and express immune regulatory molecules.They can suppress the proliferation of activated CD4+ T cels induce their apoptosis and prolong the survival of natural Treg cells via Wnt signaling pathway.     

糖尿病病人的饮食护理

目的:探讨糖尿病病人的饮食护理。方法:选择符合糖尿病诊断标准的糖尿病病人103例,入院24h内采用集中讲课、个体指导的方法对病人进行饮食干预,重在使病人在住院期间掌握糖尿病的饮食原则、食物交换份、食物的选择及搭配、日常饮食存在的误区。结果:糖尿病病人住院期间掌握了正确、科学的饮食方案。结论:糖尿病病人掌握正确的饮食方案有利于长期的血糖控制。     

他克莫司替代环孢素A肾移植患者35例:1年随访

背景:自环孢素A应用于临床以来,肾移植患者人肾存活率得到了显著的提高,但随后出现的肾毒性、高血压、高血脂等不良反应,增加了排斥反应的发生.目的:观察以他克莫司替换环孢素A对肾移植患者移植后肾功能、血脂及血压的影响.方法:选择郑州人民医院接受同种异体肾移植患者35例,其中男21例,女14例,平均年龄(38.3±22.6)岁.移植后均采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松三联免疫抑制方案,移植时间27(11～53)个月,血清肌酐水平为134.4～232.8 μmol/L.随访1年以上,有12例患者血压持续高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),6例患者出现多毛症和牙龈增生,17例有高脂血症.停服环孢素A的同时增加霉酚酸酯剂鼙罕750 mg,2次/d,2 d后加服他克莫司0.10～0.15 mg/kg,随后根据血药浓度调整药物剂量.监测血清肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血脂等生化指标的变化情况,并观察随访期间药物的不良反应.结果与结论:35例患者中32例完成了1年随访,2例患者重新服用环孢素A,其中1例是因服用他克莫司导致产生的糖尿病,另1例因中度脱发问题而放弃服用他克莫司,1例患者随访丢失.替代治疗1年后,12例患者血压明显改善(P<0.05),服用高血压药物已基本能控制;绝大多数患者血脂浓度显著降低,其中7例患者血脂水平已明显正常;6例患者多毛症和牙龈增生现象好转,换药后无新发糖尿病或恶化现象;所有患者肌酐和尿素氮清除率明显改善(P<0.05).提示在某些情况下,以他克莫司替换环孢素A可以明显改善心脑血管和肾功能,减轻或消除不良反应.     

酷似房性期前收缩的窦性期前收缩1例

患者男性 ,５９岁。因偶感胸闷、心悸、心前区不适３天就诊。体检 :ＢＰ１７．３／１０ｋＰａ(１３０／７５ｍｍＨｇ)。心率６４次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无殊。心电图Ⅱ导联 (图１上行 )示 :窦性心律 ,心率６５次／ｍｉｎ ,频发房性期前收缩二联律。经口服胺碘酮 (０．２ｇ,３次／天 )、复方丹参片、维生素Ｃ、Ｅ等治疗。４天后 ,心电图 (图略 )示 :窦性心律 ,频发房性期前收缩多呈三联律 ,Ｔ波切迹 ,遂将胺碘酮减量 (０．２ｇ,１次／天 )。１０天后心电图Ⅱ导联 (图１下行 )示 :窦性心律 ,心率５４～６０次／ｍｉｎ ,在每两…     

臀部肌间滑膜肉瘤超声表现1例

患者女,19岁,两月前左臀部包块伴左下肢活动受限半年就诊。超声提示:左臀部肌层混合性包块。因包块生长迅速,症状加重再次就诊并入院。专科情况:跛行步态,脊柱、四肢未见畸形,左臀部触及一大小约13.0cm×10.0cm×7.0cm包块,边界清楚,皮肤无充血、肿胀,皮温不高,无破溃,左臀内侧     

人参皂苷Rg1对高糖诱导损伤人脐血间充质干细胞生物学特性及分泌干细胞因子功能的影响

目的 观察研究人参皂苷Rg1(GS-Rg1)对高糖诱导损伤人脐血间充质干细胞(hUCBMSCs)生物学特性及分泌干细胞因子(SCF)的影响.方法 通过体外分离和培养hUCBMSCs,并取第4代细胞进行成骨、成软骨、成脂诱导分化鉴定.将鉴定成功的hUCBMSCs用含30 mmol/L葡萄糖的培养基培养120 h,分别用不...     

同伴支持在抗疫护士群体中应用体验的质性研究

目的探讨苏州地区抗疫护士在同伴支持中的真实体验。方法采用质性研究方法,选取2020年1-4月参与当地抗疫的护士112名,对23名同伴支持中的护士进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步法分析抗疫护士参与同伴支持的真实体验。结果苏州本土抗疫护士同伴支持的体验归纳出3个主题:(1)多维度的支持内容,给予抗疫护士全方位的支持关怀。(2)特殊情境下的同伴支持体验。(3)抗疫护士对同伴支持的建议。结论提供多维度的同伴支持方案可以传递关怀力量,缓解抗疫护士压力,增强抗疫信心和防护经验,优化护理质量。     

虎杖苷对体外培养乳鼠心肌细胞肥大及成纤维细胞增殖的影响

目的研究虎杖苷对新生乳鼠离体培养心肌细胞和成纤维细胞增殖的影响及其抗氧化作用。方法剪取新生SD大鼠左心室,采用差速贴壁法分离并培养心肌细胞和成纤维细胞,将培养成功的成纤维细胞和心肌细胞均分为5组,即正常对照组、虎杖苷对照组(10-4mol/L)、模型组[10-6mol/L异丙肾上腺素(ISO)]、虎杖苷低浓度组(10-5mol/L+ISO 10-6mol/L)和虎杖苷高浓度组(10-4mol/L+ISO 10-6mol/L),进行相应干预。孵育2天后,采用考马斯亮兰法测定心肌细胞蛋白质含量,并测定其超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;测定成纤维细胞增殖及其培养液中SOD和GSH-Px及NO浓度。结果与正常对照组比较,模型组可诱导心肌细胞蛋白含量增多,明显降低SOD及GSH-Px活力(P0.05);与模型组比较,虎杖苷高低浓度组心肌细胞蛋白含量明显降低,且SOD及GSH-Px活力明显升高(P0.05);虎杖苷高浓度对GSH-Px活性的升高明显较低浓度强,差异有统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,模型组可诱导成纤维细胞增殖,明显降低SOD及GSH-Px活力和NO含量(P0.05);与模型组比较,虎杖苷高浓度组能抑制成纤维细胞的增殖,显著升高NO含量和SOD及GSH-Px活力(P0.05)。结论虎杖苷对ISO诱导的乳鼠心肌细胞肥大和成纤维细胞增殖有一定对抗作用,其作用机制与其抗氧化作用以及影响NO生成有关。     

客观脑部MRI容积定量分析系统在阿尔茨海默病筛查中的应用

【摘要】目的：采用脑部MRI容积定量分析系统对行阿尔兹海默病（AD）筛查患者的患病风险进行评估，探索其有效性和应用价值。方法：随机选取行头颅MRI检查的406例患者，排除已确诊为AD及其他类型的痴呆、有明确脑血管病病史的患者，最后共233例患者入组行AD筛查。通过两位高年资神经内科医生以及两位高年资放射科医生进行临床和影像学会诊，评估患者发生AD的风险概率。采用脑部容积分析软件AccuBrainTM进行图像分析，根据AccuBrainTM计算出的多项脑组织体积，经机器学习模型判定该患者发生AD的风险概率，自动生成定量报告。最后四位专科医生查阅患者的脑容积分析评估报告，结合报告中的数据、已收集的患者病史和临床表现，再次对患者发生AD的风险概率进行评估，比较阅读报告前后的风险概率的一致性。结果：临床专家会诊与AccuBrainTM系统评估的高风险和极高风险患者例数总和分别为34例和38例，占全部患者的14.59%和16.31%，临床专家与AccuBrainTM系统的评估结果差异无统计学意义（P=0.734）。临床专家会诊与AccuBrainTM系统评级结果相符的共210例，相符率达90.13%。结论：脑部MRI容积分析系统的分析结果不仅与临床专科医生的临床诊断结果基本一致，同时还筛查出部分已有轻微认知减退症状但临床医生在初期诊疗过程中未引起重视的早期认知障碍患者。