X射线计算机体层摄影技术的临床应用现状与评估

目的建立CT技术的临床应用评估指标体系并进行卫生技术评估。方法应用流行病学、统计学方法及卫生技术评估方法对某省36家基层装备CT医疗机构从医院性质、CT机性能、临床图像质量、人员资质、安全性、CT利用效率、CT投资效益等方面进行应用评估。结果1.二手CT11台,占30.56%。2.CT机性能检测不合格占14.71%。3.CT临床影像图片质量受多种因素影响。4.人员资质只有17家满足要求,存在无证上岗的情况。5.病人安全性措施参差不齐。6.CT日均检查平均6人次,阳性率平均65%。7.21家CT平均投资回收期是7.7年。讨论36家基层装备CT临床应用评估结果不容乐观,存在应用质量问题及资源浪费现象。建议建立技术使用标准及加强技术准入管理,保障技术应用质量。     

女性肺癌研究的新进展

肺癌无论在男性女性中均具有高发病率,高死亡率的特点.然而,越来越多的研究证明,女性肺癌患者在流行病学、分子生物学和治疗效果等方面都与男性患者有所不同.本文通过近年来文献回顾,探讨性别差异在肺癌发生、发展、分子生物学特性、治疗和预后方面的影响.结果发现:在流行病学方面,女性肺癌发病率逐年上升,而男性则呈持平状态.在分子生物学特性方面,女性吸烟患者较男性体内发现高水平DNA聚合物,而DNA修复能力较男性对照组差.女性肺癌患者更容易发生K-ras的突变.然而,在治疗效果方面,女性肺癌患者治疗效果比男性好.女性肺癌具有其性别特殊性,针对这些特征和相关机制的研究,有助于实现肺癌个性化诊断和治疗.     

胸壁软组织肿瘤的影像学研究与诊断

胸部软组织包括皮肤、皮下脂肪、乳房、肌肉和筋膜间隙,肋间隙中有肌肉、筋膜,血管和神经等软组织填充[1].胸壁软组织肿瘤,是指不包括皮肤、皮下组织及乳腺来源的肿瘤.分原发性与继发性2类.影像学检查有助于确定其性质、部位及范围.良、恶性胸壁肿瘤的影像学表现常重叠,但其发生的位置和表现的不同特点常能帮助鉴别诊断[2].     

影像学多中心研究课题设计与环节

目前,临床研究的趋势和方向是提倡多中心研究.我国是一个疾病资源非常丰富的国家,但是,对疾病研究的深度和广度却存在着诸多问题[1].有相当数量的论文、研究成果质量较差,其重要原因之一是在课题设计时忽略了多中心研究[2].如果将多家医院的病例资料汇总起来按照前瞻性设计和研究,共同发表高质量的研究论文[3],必将对疾病的诊断提供更多有效的科学依据,为寻找影像学诊断的科学规律将起到积极的作用[4].     

不同层厚螺旋CT造影对周围肺动脉血栓显示的比较

目的 评价不同层厚CT肺动脉造影(CTPA)对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示情况,提高对周围性肺栓塞的诊断水平.方法 分析2005年9月至2006年10月连续纳入的97例急性肺栓塞患者CTPA图像,以0.625 mm层厚的原始横轴位图像为基准,在此基础上采用MIP技术重建1.25 mm、2.5 mm和5.0 mm层厚的3组图像,比较4组不同层厚CTPA图像对周围肺动脉内肺栓塞栓子的显示有无差异;评价观察者之间对4组不同层厚图像上周围肺动脉内肺柃塞栓子显爪的一致性.不同层厚组间肺动脉栓塞血管数之间比较采用卡方检验,组间观察一致性比较采用中k检验.结果 0.625 mm层厚原始轴位和1.25 mm、2.5 mm、5.0 mm层厚MIP图像的平均图像数分别为403、201、101和53幅;在显示肺段动脉血栓方面,仪5.0 mm层厚图像与另3组间有统计学差异(χ~2=60.099,P<0.01),但各组图像的观察者间的一致性很好(κ值从0.751到0.992);在显示哑段肺动脉血栓方面,0.625 mm层厚与1.25 mm层厚图像差异没有统计学意义(χ~2=1.051,P>0.05),明显优于2.5 mm和5.0 mm层厚图像(χ~2值分别为151.892和204.553,均P<0.01),但各组图像的观察者间的一致件较好(κ值为0.611～0.935).结论 重建1.25 mm层厚的图像与0.625 mm层厚的图像在显示周围肺动脉内的肺栓塞栓子方面具有同等的诊断效能,与此同时可以减少图像的重建数量和阅读时间.     

地塞米松调节claudin-4减轻海水淹溺性肺水肿的机制研究

目的探讨地塞米松对海水淹溺性肺水肿的保护作用及其分子机制。方法采用气管内滴注海水的方法复制海水淹溺性肺损伤的大鼠模型,测定肺水肿的指标及肺组织中claudin-4、核转录因子-κB(NF-κB)、p38蛋白水平的表达;培养A549细胞,分别应用NF-κB抑制剂、p38抑制剂、糖皮质激素受体(GR)阻断剂(RU486)研究地塞米松改善海水淹溺性肺水肿的分子机制。结果吸入海水后肺水肿形成,海水可活化NF-κB及p38,同时下调claudin-4,地塞米松可缓解上述改变;应用PDC抑制NF-κB活化,并采用SB203580抑制p38活化可缓解海水诱导的claudin-4下调和单层细胞通透性的增高,应用RU486阻断GR后,地塞米松上调claudin-4的作用则大大降低。结论地塞米松可抑制海水诱导的NF-κB活化,缓解NF-κB活化介导的claudin-4表达下调及肺通透性增高,从而减轻海水淹溺性肺水肿。     

应用雾化Gd-DTPA获得犬肺通气信息

目的：应用Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像，探讨其在肺实质。MR成像中的作用。方法：选择北方健康家犬6条，分别吸入雾化的NaCl和Gd-DTPA后行MR扫描，通过测量肺实质信号强度(SI)增加幅度，了解其在肺内的分布。结果：吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了11．5％～25．8％，平均15．8％，与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异(t=2．798，P&;gt;0．05)；吸入Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加，增强幅度42．7～76．8％，平均59．2％，与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异(t=4．660，P&;lt;0．05)。结论：雾化的Gd．DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂，应用雾化Gd-DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的。     

IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.     

基于密度分布特征及机器学习诊断COVID-19相关性肺炎

目的:基于密度分布特征及机器学习诊断新型冠状病毒（COVID-19）相关性肺炎。方法:回顾性收集经荧光逆转录聚合酶链反应检测确诊COVID-19的患者42例（COVID-19组）,社区获得性肺炎43例（对照组）。共获得211份胸部CT图像,以6:4比例分层抽样为训练集（126份）及验证集（85份）。采用一种CAD软件中的肺炎模块获得肺炎不同密度区间所占全肺体积的百分比（P/L%）。密度分布特征降维后采用支持向量机（SVM）建模,并评价4种核函数的SVM模型的诊断效能。结果:两组患者的年龄、性别及出现胸膜腔积液的构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。肺炎密度分布特征降维后获得32个特征。基于该32个特征建立的4种核函数SVM模型中,多项式SVM模型在验证集的效能最高,受试者特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.897（95%可信区间0.828~0.966）,P<0.001。准确性为0.906（95%可信区间0.823~0.959）,敏感性为0.906,特异性为0.906。结论:基于密度分布特征及机器学习诊断COVID-19相关性肺炎有较高的效能,有助于快速筛选COVID-19患者。