CT定量分析观察慢性阻塞性肺疾病患者的肺小血管改变

目的探索CT定量分析手段对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小血管变化的识别能力,分析COPD患者肺小血管变化的影响因素。方法回顾性收集121例COPD患者,其中48例患者有2次扫描结果,间隔时间超过1年。肺气肿定量以-950HU密度以下低衰减区体积占总肺体积的百分比(%LAA-950)表示,单位面积内肺小血管的数量反应肺小血管的改变。分析各级二维平面内血管数量与%LAA-950的相关性。结果右肺上叶尖段路径第5级支气管与全肺%LAA-950呈明显负相关(r=-0.87,P<0.01)。对比48例COPD患者的2次扫描结果,发现吸烟者(P=0.02)较既往吸烟者(P=0.07)单位面积内血管数量减少更明显。结论 CT定量分析COPD患者肺小血管数量的改变,具有直观、可量化的优点。COPD患者肺小血管的改变受吸烟状态和肺气肿的影响。     

正常人肺小血管横径和分布特点的CT测量研究

目的 测量并得出正常成人各年龄、性别组胸部CT选定层面内、中带的肺小血管横径和计数的正常值范围及分布规律。方法 收集180例正常成人胸部CT，按性别年龄分组，选择并测量6个有明确解剖标志的层面中内、中带小血管的横径和数目，计算其正常值范围并进行组间对比分析。结果 得出各组不同层面、区域肺小血管横径和计数的正常值范围。发现性别与年龄对小血管分布及数目的影响。结论 正常成人各性别、年龄组常规CT6层面内、中带小血管横径和计数分布有一定规律。     

对比探讨实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺占位性结节疾病中的诊断价值

目的 对比研究实时超声弹性成像技术与99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)亲肿瘤显像在甲状腺占位性疾病诊断方面的应用.方法 2009年8月至2010年7月对甲状腺占位性病变患者的186个结节进行实时组织弹性成像与99TcmMIBI亲肿瘤显像检查,判断甲状腺占位性病灶的良恶性,对2种技术做评价并探讨其临床价值,实时超声弹性成像技术采用0～4分评分法对弹性图像评分,99Tcm-MIBI亲肿瘤显像采用延迟比值法.所有结果均经手术后病理或细针抽吸细胞学证实.结果 良性病变共155个,恶性病变31个,实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在特异性、准确性和阳性预测值的比较具有显著性差异,本组实时超声弹性成像优于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像.结论 实时超声弹性成像技术应用组织硬度,99Tcm-MIBI亲肿瘤显像应用细胞功能显像,联合应用二者的优势对甲状腺结节占位性病灶的良恶性判断更为准确.     

基于体素的COPD肺叶损伤及空间分布研究

目的 利用基于体素的定量CT，分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 患者的肺叶损伤程度及空间分布特点。方法 在“数字肺”多研究中心中连续性纳入双气相扫描的COPD患者，测定小气道病变（functional small-airway disease, fSAD）和肺气肿（emphysema, Emph）的定量值；使用方差分析或秩和检验分析COPD各个肺叶之间肺气肿及小气道病变的肺叶损伤程度及肺叶分布差异；并进行各个肺叶的定量CT分布与肺功能的相关性分析。结果 最终纳入COPD患者50例。肺气肿及小气道病变均为右肺中叶损伤最重，其次是两肺上叶，而两肺下叶的损伤程度最轻；肺气肿及小气道病变均主要分布于左肺上叶，其次是右肺上叶，而右肺中叶的分布最少；两肺下叶的Emph和fSAD与FEV1%的相关性较好。结论 COPD患者肺叶的损伤程度以右肺中叶及两肺上叶为重，尤其是右肺中叶；对于病变的分布，肺气肿和小气道病变主要分布于左肺上叶，其次是右肺上叶；而两肺下叶对COPD患者肺功能的影响更大。     

呼气相CT定量分析COPD患者肺血管

目的采用双气相CT扫描定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺内血管体积(IPVV),观察呼气相CT定量肺血管对COPD患者的应用价值。方法收集89例接受双气相CT扫描及肺功能检查(PFT)的COPD患者,定量测量双气相CT扫描IPVV。采用Pearson或Spearman相关系数评估双气相IPVV与PFT结果的相关性,以Steiger Z检验分析相关系数。结果全肺(WL)及各肺叶吸气相IPVV与第1秒用力呼气容积(FEV₁)/用力肺活量(FVC)均呈负相关(r=-0.22～-0.36,P<0.05), IPVV和FEV₁实测值与预计值的百分比(FEV₁%)仅在右肺中叶(RML)及左肺下叶(LLL)呈负相关(r=-0.25及r=-0.23,P均<0.05);呼气相IPVV与FEV₁%呈负相关(r=-0.20～-0.36,P<0.05),与FEV₁/FVC呈负相关(r=-0.24～-0.39,P<0.05)。呼吸状态下IPVV变化与FEV₁     

基于呼气相不同阈值分析对COPD严重程度与肺功能的相关性研究

目的 分析深呼气末CT扫描肺气肿阈值-856HU、-910HU及-950HU以下低密度衰减区占全肺体积百分比（LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）严重程度的影响，并探讨定量指标与肺功能相关性。方法 收集104例COPD患者深呼气CT扫描数据与临床肺功能数据，根据GOLD指南将数据分为4组。将4组扫描原始数据导入“数字肺”检测及分析平台，计算出呼气相全肺平均肺密度（MLDex）、深呼气末阈值低于-856HU、-910HU及-950HU以下低密度衰减区占全肺体积百分比（LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856）。肺功能指标包括：用力肺活量实测值（FVC）、用力肺活量实测值占预计值百分比率（FVC%）、第一秒用力呼气容积实测值占预计值百分率（FEV1%）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺一氧化碳弥散量实测值占预计值百分率（DLCO%）、单位肺体积一氧化碳弥散量（DLCO/VA）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较4组间肺功能及CT定量参数的差异。应用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析CT定量参数与肺功能相关性。进行多元逐步回归分析确定LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856与MLDex关系。结果 4组间CT定量参数：LAA%-910、LAA%-950、MLDex差异具有统计学意义（P＜0.01），LAA%-856差异无统计学意义（P=0.265）。LAA%-910与FVC、FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、DLCO%及DLCO/VA均呈负相关，与RV/TLV正相关。MLDex与LAA%-856、LAA%-910、LAA%-950均呈负相关。多元逐步回归分析：LAA%-910、LAA%-950与MLDex回归方程R2值0.917，p ＜0.01。结论 呼气相CT扫描定量指标LAA%-910能够准确评估COPD严重程度并且与肺功能具有良好相关。     

弥漫性肺转移瘤的HRCT表现

本交通过分析40例弥漫性肺转移瘤的HRCT（高分辨率计算机断层扫描）表现，发现①血行播散型转移以结节为主，肺小叶间隔增厚不明显，肺小叶结构无变形。②淋巴管型转移以肺小叶间隔增厚，边缘模糊为特征，也可见肺小叶间隔增厚，僵直、迂曲。但肺小叶结构无变形，肺内没有结节。③混合型转移以肺小叶间隔增厚，迂曲，僵直，不光滑或串珠样改变，台并肺内弥漫分布的结节为特点。此型可见小叶结构的变形。     

第41例——两肺中、下野蝶翼状高密度阴影

患者女性 ,5 8岁。以“反复咳嗽、咳痰、气短 4年加重伴低热 4个月”于 1999年 8月 2 3日入院。 4年来 ,患者经常在受凉或冬季时出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短 ,在当地医院按“支气管炎”治疗 ,症状时轻时重。 4个月来症状加重 ,且出现午后低热 ,经抗结核治疗后体温正常 ,咳嗽、气短无改善。既往体健。查体 :慢性病容 ,唇轻度发绀 ,无呼吸困难 ,浅表淋巴结不大。桶状胸 ,语颤减弱 ,左肩胛线第 9肋以下叩呈实音 ,双肺满布哮鸣音及中、小湿音。心脏未见异常。胸片正位片示 :两肺中、下野有似呈蝶翼状改变的高密度阴影 ,病变内密度不均 ,边缘清…     

腹部结核的CT表现与鉴别

肺外结核占所有结核病的5%～20%,其发生与患者免疫力低下有关。尽管腹部结核占肺外结核的12%,占结核总数的3%左右, 但死于腹部结核的患者总数却占死于结核病总数的5%左右。腹部结核因其表现形式复杂、临床常无特异性症状和体征、缺乏无创的特异性检查手段, 常易误诊,多数需剖腹探查或出现并发症经手术证实。因此,腹部结核的早期诊断常需要依靠影像学检查。笔者旨在通过结合我院诊治的患者资料和文献复习,提高腹部结核的影像认识水平和诊断意识。     

提高结核病的影像学诊断水平

结核病是我国重点防控的重大传染病之一。目前,我国结核病疫情仍然十分严重,结核病患者的数量位居全球第二位。因此,持续加强结核病的防治工作是国家卫生政策的战略方针。尽管我国在结核病的防控方面已经取得了很大的成就,但是在结核病诊断的关键技术方面仍未获得突破性进展。因此,影像学检查当今依然是结核病的主要诊断技术之一。