疏松性上肢骨折的内固定治疗

随着人类寿命延长及老年人活动增多,骨折疏松性上肢骨折的临床发生率逐步增高。我们在治疗中不能单纯满足于骨折的解剖复位,应力求恢复其原有功能,由于骨质疏松性骨折所具有的骨折粉碎程度高、手术复位困难、术后内固定易松动等特点,骨质疏松性上肢脆性骨折一直是临床治疗中的难点。内固定物在疏松骨质中把持力降低及老年及骨质疏松患者骨愈合能力相对较差是制约肢体功能恢复的主要瓶颈。应把增强骨折端内固定术后的稳定性及进行早期有效的功能锻炼作为治疗的关键。笔者回顾了相关文献,对上肢骨质疏松性骨折的内固定材料、内固定的理念及改良与临床疗效进行综述。     

生长因子促进骨折愈合的研究进展

骨折愈合是极其复杂的生物学修复过程。多年以来，国内外学者借助组织学、组织化学、组织形态计量学、超微结构与生物力学等手段对骨折愈合进行了大量的实验观察。临床上广泛发展和应用了促进骨折愈合的多种方法，但骨折延迟愈合、不愈合问题仍未完全解决。近年来，由于基...     

补肾填精中药血清对去势小鼠骨髓干细胞Wnt/β-catenin成骨分化信号通路的影响

目的 探讨补肾填精中药血清对小鼠骨髓干细胞增殖、分化、矿化功能的影响,并检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达,深化“肾主骨、生髓”理论的科学内涵。方法 以不同浓度含药血清培养去势小鼠骨髓干细胞,MTT观察细胞增殖,连续培养1周后,检测成骨基因的表达并进行碱性磷酸酶染色,培养28天后茜素红染色观察钙结节的形成,Elisa及Western-blot检测Wnt/β-catenin通路主要信号蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP-5)、T细胞因子(TCF)的表达水平。结果 补肾填精含药血清促进了去势小鼠BMSCs的增殖、成骨基因的表达和钙结节的形成,β-catenin 、LRP-5、TCF显著上调。结论 补肾填精中药血清促进了小鼠BMSCs的成骨分化与矿化能力,这种促进作用与Wnt/β-catenin信号通路存在密切关系。     

人工节段型骨干假体重建治疗肱骨骨干肿瘤

目的探讨人工节段型骨干假体重建治疗肱骨骨干肿瘤的可行性、手术方法以及疗效评估。方法回顾性分析2008年4月至2012年6月期间我院采用肿瘤广泛切除和节段型骨干假体重建术治疗6例肱骨骨干肿瘤患者的手术方案及疗效。6例患者中男性2例,女性4例,年龄为19~74岁,平均50．8岁;其中肱骨干单纯性骨囊肿2例、肺癌单发肱骨干转移瘤2例、肱骨干动脉瘤样骨囊肿1例及肱骨干富含巨细胞纤维性病变1例。结果术后随访8～58个月,平均29．5个月。截至末次随访,5例患者存活,1例患者于术后2（）个月死亡。存活患者肿瘤无局部复发、假体松动等并发症,末次随访时患肢功能状态良好,国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）肢体功能评分平均为24．8分（19~28分）。结论长骨骨干肿瘤大段广泛切除和节段型骨干假体保肢重建是治疗骨干肿瘤的有效手术方案之一。设计定制假体能够确保手术切除至安全外科边界,降低术后局部复发率,并保留正常关节及周围软组织,使患者术后即可负重锻炼,提高了术后生活质量。     

基因重组人生长激素（r-hGH)对骨质疏松性骨折愈合影响的实验研究

目的　观察基因重组人生长激素 (r- h GH)对骨质疏松性骨折愈合的作用及影响 ,以期为骨质疏松性骨折提供一种有效的治疗方法。方法　选择 8月龄、雌性、SD大鼠 36只 ,随机分为治疗组与对照组 ,每组各 18只。手术方法建立骨质疏松性骨折实验模型后 ,治疗组动物每只每天皮下注射基因重组人生长激素 (r- h GH) 2 .7mg/ kg,连续 10天 ;对照组同法给予等量生理盐水。分别于用药后 2、4、8周检测血浆 IGF- 1浓度 ,并进行骨痂组织骨密度 (BMD)测定、骨痂组织力学强度测试等。结果　血浆 IGF- 浓度 :2周时 ,治疗组血浆 IGF- I浓度值较对照组明显增高 (P<0 .0 0 5) ,4～ 8周时 ,两组血浆 IGF- 浓度值水平相近 (P<0 .5或 P>0 .5) ;骨痂组织 BMD:4周时治疗组较对照组高 (P<0 .2 ) ,8周时却较对照组低 (P<0 .0 0 1) ;力学强度测试 :4～ 8周治疗组骨痂组织各扭转力学强度参数均较对照组高 ,其中最大扭转角在 4周时两组间差异显著 (P<0 .0 5)。结论　外源性基因重组人生长激素 (r- h GH)对实验性骨质疏松性骨折愈合有一定的促进作用。     

兔骨髓基质干细胞在琼脂糖和藻酸钙凝胶中体外培养的观察

目的 观察兔骨髓基质干细胞(BMSCs)在琼脂糖(Agarose)和藻酸钙(Calcium alginate)二种凝胶中体外培养的生长分化状况，以探索一种理想的骨软骨组织工程载体。方法 将传代培养至21d经诱导的兔BMSCs分别接种至1．5％琼脂糖和1．2％藻酸钙凝胶中立体培养，通过细胞计数、HE染色和钙结节检测来观察BMSCs的生长分化。结果在培养第16d琼脂糖凝胶表面有钙结节形成，藻酸钙凝胶中无钙结节形成；在琼脂糖凝胶立体培养中，细胞数量变化不明显，但向成软骨样细胞转化，在藻酸钙凝胶中，部分向成软骨样细胞转化，部分细胞坏死。结论细胞外基质(ECM)可明显影响BMSCs分化，琼脂糖作为BMSCs的载体可尝试用于动物体内的骨软骨修复，而藻酸钙凝胶作为细胞载体尚待进一步研究。     

镍钛记忆合金锁式接骨器治疗严重粉碎性锁骨骨折

锁骨骨折的治疗方法很多 ,对位较好的以非手术治疗为主 ;但对于锁骨严重粉碎性骨折或骨不连的病例 ,尚没有一种安全可靠的内固定方法〔1〕。 1999年6月～ 2 0 0 2年 4月 ,笔者采用镍钛记忆合金锁式接骨器治疗严重粉碎性锁骨骨折 2 1例 ,获得满意疗效。1　材料与方法1.1　器械　镍钛记忆合金锁式接骨器(上海思爱高科技公司研制 ,以下简称锁式接骨器 )是一种几何造型与锁骨解剖结构相一致的环抱器。 0～ 4℃环境下 ,锁式接骨器的强度和弹性发生变化 ,在一定范围内可以使用特制的撑开钳改变其形状 ,在 33～ 37℃的环境下又可以恢复原来形状。利…     

辛伐他汀对去卵巢大鼠脊椎椎体骨形成功能影响的实验研究

目的 观察辛伐他汀对去卵巢大鼠腰椎椎体骨形成功能的影响,评价辛伐他汀对躯干骨骼的骨质疏松是否具有预防和治疗作用。方法 6月龄雌性SD大鼠60只,每组10只,50只切除双侧卵巢分为剂量组和对照组,另10只作为假手术平行对照组。以不同剂量辛伐他汀（5mg、10mg 、20mg 及40mg /kg/d）灌胃。三个月后分别行腰4椎体的双能X线骨密度测试,周围定量CT（pQCT）纵向扫描和腰5椎体的生物力学压缩测试。结果 （1）骨密度和pQCT扫描值：10mg、20mg剂量组数值较高,但皆无统计学差异。（2）生物力学测试：10mg、40mg剂量组数值较高,但无统计学差异。结论 辛伐他汀10mg/kg/d灌胃组（相当人体口服辛伐他汀12 mg～24mg/天）在多数指标中好于其它剂量组,但未发现明显统计学差异。说明辛伐他汀对去卵巢大鼠的躯干骨骼并不具有明显的骨形成促进作用,即对脊柱椎体的骨质疏松并不具有预防和治疗的作用。     

猫生长过程中多节段椎板切除术对颈椎的影响

实验观察猫生长过程中多节段椎板切除术对颈椎的影响。24只未成熟和24只已成熟猫均自C_(3～6)行广泛椎板切除术。观察了椎板切除后颈椎的肉眼、X线及组织学变化。术后4个月,发育猫的颈椎逐渐出现后凸,已成熟猫颈椎保持生理弧度。术后4个月,颈椎后凸节段的椎体有半脱位,但连续12个月X线摄片观察,未发现特征性的“鹅颈”畸形椎体楔状变。整个观察期内,未发现椎体生长骺板前侧早期融合或变薄的证据。骺板的软骨细胞、类骨质形     

透明质酸复合BMP-2转染骨髓间充质干细胞修复兔桡骨干骨缺损

目的评价携带人BMP-2(hBMP-2)基因重组腺病毒(Adv-hBMP-2)转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)与透明质酸(HA)复合构建的组织工程化骨对骨缺损的修复效果。方法取兔骨髓行BMSCs培养及Adv-hBMP-2的体外转染,建立桡骨干1.5cm缺损模型。20只兔(40侧)分四组(n=10):第一至三组分别注射Adv-hBMP-2转染细胞 HA、Adv-hBMP-2转染细胞、单纯HA,第四组为空白对照。结果(1)注射后第12周,第一组8侧骨缺损中6侧完全愈合,皮质骨形成,部分髓腔再通;第二组8侧骨缺损中有3侧完全愈合;第三、四组骨缺损均未愈合。X线疗效评分各组差异有统计学意义。(2)第一、二组4～8周时骨缺损内有多量新生骨痂形成,12周时部分髓腔再通;第三、四组4～8周时骨缺损处为纤维组织填充,12周时骨缺损未愈合,两骨端硬化。第一、二组之间新生骨小梁面积差异有统计学意义。(3)第一组的最大压缩载荷和弹性模量分别为(211.54±63.58)N和(113.36±56.47)MPa,第二组为(126.74±53.13)N和(98.91±63.36)MPa,差异有统计学意义。平均最大压缩载荷与正常桡骨之比:前者为75.86%,后者为45.45%。结论HA复合Adv-hBMP-2转染BMSCs构建的组织工程化骨可以修复兔桡骨干骨缺损,HA是一种安全的、有效的组织工程载体。