交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

bFGF、RI及654-2联合应用治疗糖尿病足坏疽

糖尿病足 (ＤｉａｂｅｔｉｃＦｏｏｔ,ＤＦ)是糠尿病的常见并发症之一 ,治疗方法很多 ,效果往往不理想 ,近 2年来我们在控制血糖、抗感染、活血化瘀、改善微循环、促进细胞代谢的基础上联合应用碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)、普通胰岛素 (ＲＩ)及盐酸山莨菪碱 ( 6 5 4 2 )治疗了 2 4例ＤＦ坏疽病人 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例病人中 ,男 9例 ,女作者单位 :1山东省烟台毓璜顶医院 ,2 640 0 02上海市伤骨科研究所15例。年龄 45～ 71岁 ,平均 6 3.7岁 ,均为非胰岛素依赖型糖尿病。病程 5～ 2 …     

肌肉与骨质疏松症

老年性常见病骨质疏松症的发病原因主要是绝经后雌激素缺乏及与年龄相关的骨量丢失.肌肉作为骨骼最为邻近的组织之一,收缩时产生的机械负荷作用于骨骼,使骨产生应变;这种应变再作用于骨组织中的力学-生物力学调控系统,刺激成骨细胞和破骨细胞,调节骨形成和骨吸收,使骨密度和骨矿物含量发生改变.此外,肌肉收缩可增加身体协调和稳定性,减少跌倒的发生,与骨质疏松性骨折关系密切.该文就肌肉在骨代谢中的作用、肌肉与骨密度和骨矿物含量、肌肉与骨质疏松性骨折的相关研究作一综述.     

网球肘的治疗

目的：就网球肘病因及压痛部位的不同采用不同的治疗方法,以提高治愈率、缩短病程。方法：对３２７例网球肘患者（３６９肘）开始均施以非手术治疗,２６３肘施行了局部封闭治疗。对２８个顽固性网球肘中的１８肘根据其不同情况分别施以改良的Ｂｏｓｗｏｒｔｈ术、改良的Ｂａｕｍｇａｒｄ术、Ｎｉｒｓｃｈｌ术。对伴有相关的周围神经嵌压病变及症状的２２例患者中的８例,施行了相应的神经松解或减压治疗。结果：２４６例患者（２５６肘）得到了６个月以上的随访,优良率９４．５％,治愈率９１．８％。结论：网球肘大多可经非手术疗法而愈,对顽固性网球肘需肘需针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗,只要适应证掌握得当会取得比较满意的效果。同时应注意有关周围神经嵌压病变的诊治。     

Gamma钉固定治疗367例股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨Gamma钉崮定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2000年10月至2006年12月应用Gamma钉治疗367例股骨转子间骨折患者,男135例,女232例;平均年龄73.1岁(20～103岁);低能量损伤309例,高能量损伤58例;骨折根据AO分型:31-A1型117例,A2型208例,A3型42例.受伤至手术时间平均为4.7 d(1～17 d).术后定期摄片随访,采用自报告髋关节Harris评分(HHS)量表对骨折前和末次随访时的髋关节功能进行评估;记录患者对手术效果的整体满意度.结果 331例患者术后获4～106个月(平均16.1个月)随访.330例患者骨折获愈合,愈合时间平均为14.2周(12～24周);1例发生不愈合,愈合率为99.7%.28例患者术后发生并发症.根据自报告HHS量表评分:骨折前评分为31～90分,平均(84.6±10.0)分;末次随访时评分为19～90分,平均(75.8±12.8)分,差异有统计学意义(t=6.510,P=0.000).212例随访时间超过1年的患者术后1年对手术结果的满意度:满意135例(63.7%),比较满意67例(31.6%),一般6例(2.8%),不满意4例(1.9%).51.4%(109/212)的患者术后存在不同程度的疼痛或不适.结论 Gamma钉固定是治疗股骨转子问骨折的有效方法,但治疗后局部疼痛和髋关节评分下降仍较明显,手术效果还有待于进一步提高.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effects of Gamma nails in treatment of intertroehanteric fractures.Methods From October 2000 to December 2006,we used Gamma nails to treat 367 patients with intertrochanteric fractures.They were 135 males and 232 females,aged from 20 to 103years(average,73.1 years).Low-impact injury was found in 309 patients and high-velocity injury in 58patients.By AO classification,there were 117 cases of type A1,208 cases of type A2 and 42 cases of type A3.The period from injury to operation was 4.7 days on average,ranging from 1 to 17 days.The postoperative hip radiographs and the patient's satisfaction were evaluated.The Harris hip score(HHS)self-report was used to compare hip functions before fracture and at the last follow-up. Results Of all the patients,331were followed up for 4 to106 months(mean,16.1 months).On average,99.7%of the fractures(330 cases)healed in 14.2 weeks(range,12 to 24 weeks).Postoperative complications occurred in 28 cases.The average HHS before fracture was 84.6±10.0 points(range,31 to 90),which significantly decreased at the finial follow-up to 75.8±12.8 points(range,19 to 90)(t=6.510,P=0.000).63.7%(135/212)of the patients rated the treatment outcome as excellent,31.6%(67/212)as good,2.8%(6/212)as fair,and 1.9%(4/212)as poor.51.4%(109/212)of the patients felt more or less pain in the hip. Conclusions Gamma nails are effective in treatment of intertroehanteric fractures.However,as the postoperative local pain is evident and the postoperative hip function decreases obviously,this operation needs to be improved.     

双膦酸盐与骨折愈合和非典型性骨折

典型的骨折愈合过程包括血肿和炎症反应、原始软骨痂形成、成熟板层骨形成以及骨板重建和塑形等4个时期。骨重建包括骨吸收和骨形成两个方面。软骨痂和硬骨痂重建对骨折愈合具有重要意义。双膦酸盐类药理基础在于抑制破骨细胞活性和骨转化水平,通过干预骨重建对骨折愈合产生影响。长期使用双膦酸盐不利于骨折愈合,有引起股骨非典型性骨折发生的危险。     

雷奈酸锶对大鼠骨髓间充质干细胞增生和成脂分化的影响

目的从细胞和基因水平研究不同浓度雷奈酸锶对大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化的影响。方法分离培养并鉴定大鼠骨髓间充质干细胞。以不同浓度雷奈酸锶（0、0．05、0．1、0．5、1．0和5．0mmol／L）刺激骨髓问充质干细胞,测定其增生活性。在成脂诱导条件下,加入不同浓度雷奈酸锶（0、1．0、5．0mmol／L）,倒置显微镜下检测油红染色并进行成脂相关基因检测。结果在非诱导条件下,浓度为1．0和5．0mmol／L的雷奈酸锶对细胞增生具有明显促进作用。在成脂诱导6及9d后,1．0和5．0mmol／L雷奈酸锶均对细胞成脂分化具有抑制作用,表现为细胞内脂滴缩小,油红染色阳性细胞数量减低,成脂分化关键基因PPAR-γ／EBP—β、aP-2以及Glut-4的表达量降低。结论在体外雷奈酸锶具有促进骨髓间充质干细胞增生作用,并抑制其向脂肪细胞分化,这可能与其具有促进前体干细胞成骨分化并维持成骨与成脂分化平衡作用有关。     

β-磷酸三钙生物陶瓷的骨科应用研究进展

骨移植修复骨缺损至今已有300多年的历史,仅在美国每年就有超过100万患者因严重创伤、关节置换、骨肿瘤、骨髓炎、畸形等而需要进行骨修复的手术,在骨移植中采用何种修复材料也引起了越来越多的关注.自体骨移植一直是植骨材料评价的"金标准",但因供区受限、二次手术、引发感染、供区结构破坏及残留疼痛等缺点,使其应用局限.     

辛伐他汀对去卵巢大鼠脊椎椎体骨形成功能影响的实验研究

目的 观察辛伐他汀对去卵巢大鼠腰椎椎体骨形成功能的影响,评价辛伐他汀对躯干骨骼的骨质疏松是否具有预防和治疗作用。方法 6月龄雌性SD大鼠60只,每组10只,50只切除双侧卵巢分为剂量组和对照组,另10只作为假手术平行对照组。以不同剂量辛伐他汀（5mg、10mg 、20mg 及40mg /kg/d）灌胃。三个月后分别行腰4椎体的双能X线骨密度测试,周围定量CT（pQCT）纵向扫描和腰5椎体的生物力学压缩测试。结果 （1）骨密度和pQCT扫描值：10mg、20mg剂量组数值较高,但皆无统计学差异。（2）生物力学测试：10mg、40mg剂量组数值较高,但无统计学差异。结论 辛伐他汀10mg/kg/d灌胃组（相当人体口服辛伐他汀12 mg～24mg/天）在多数指标中好于其它剂量组,但未发现明显统计学差异。说明辛伐他汀对去卵巢大鼠的躯干骨骼并不具有明显的骨形成促进作用,即对脊柱椎体的骨质疏松并不具有预防和治疗的作用。     

应用体表测量法预测骨质疏松症及并发椎体骨折的研究

目的通过测量体表骨性标志的距离,为骨质疏松症患者的早期筛查、诊断及判断是否并发椎体骨折提供依据。方法对52例老年骨质疏松患者和45例正常青年进行了对比研究,每名受试者均测量胸骨下端到耻骨联合上端的距离和两侧肋弓下缘到髂嵴上缘的距离,部分尚进行胸腰椎摄片、骨密度检测,将结果进行统计学分析。结果老年骨质疏松患者和正常人的胸骨下端到耻骨联合上端的距离和两侧肋弓下缘到髂嵴上缘的距离有明显差异(P<0.05)。结论老年人的身高缩短与骨质疏松性椎体骨折及相应的脊柱畸形有关,可通过测量体表骨性标志之间的距离,为骨质疏松症及椎体脆性骨折的早期筛查及诊断提供依据。