硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建组织工程化骨诱导脊柱融合

背景：硫酸钙具有良好的组织相容性和可降解性,是一种安全有效的骨移植替代物。 目的：观察医用硫酸钙人工骨与兔骨髓间充质干细胞复合的成骨作用。 方法：取36只新西兰大白兔,行腰椎后路L4/5椎间盘摘除后,随机均分为3组,自体骨组在椎间隙植入自体髂骨,异种骨组在椎间隙植入异体脱钙小牛骨,组织工程骨组椎间隙植入医用硫酸钙人工骨与同种异体骨髓间充质干细胞复合物。植入后4,8,16周摄腰椎正侧位X射线片,观察椎体间植骨愈合及塑形情况;留取骨痂标本行组织学观察椎间植骨愈合程度;于16周对脊柱融合部位进行生物力学分析。 结果与结论：植入16周时,自体骨组椎间骨小梁连续,椎间融合基本完成,大量编织骨相互融合成片;异种骨组椎间隙形成不完全骨性融合,软骨组织大部分分化为骨组织,但中间仍为纤维组织;组织工程骨组椎间骨小梁连续,椎间融合基本完成,大量编织骨相互融合成片,人工骨基本吸收、骨化,仅有少部分残留;自体骨组、组织工程骨组失效强度和刚度均优于异种骨组（P〈0.05）。提示医用硫酸钙人工骨/骨髓间充质干细胞构建的组织工程骨具有具有良好的成骨和骨诱导作用,可以较好地促进脊柱椎体间融合。     

创伤性肘关节不稳

创伤性肘关节不稳占所有肘部损伤的 11%～ 2 8% ,发生率为 6～ 8例 /10万〔1〕。目前 ,临床上常漏诊或治疗不当 ,可引起复发性或持续性的肱尺关节半脱位、脱位。因此 ,提高对创伤性肘关节不稳的认识与诊治水平势在必行。1　肘关节的稳定结构1 1　骨性结构肱骨远端与尺、桡骨近端的关节面相互适应是维持肘关节稳定性的主要因素 ,其中尺骨的冠状突、鹰嘴以及桡骨的桡骨小头的作用极其重要。Closkey发现尺骨近端冠状突骨折超过5 0 %可引起肘关节的复发性脱位和半脱位〔2〕。生物力学研究中发现鹰嘴大部切除会产生肘关节的不稳〔3〕。桡骨小头…     

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组。选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室（ICU）监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1／FVC）、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11．1％（7／63）,对照组为47．5％（202／425）,手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。     

关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的　评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带 (ACL ,PCL)的疗效。方法　回顾调查了 36例孤立性交叉韧带损伤病人 ,将其分为 2组 ,A组 :ACL损伤 2 8例 ;B组 :PCL损伤 8例。分别应用同种异体B -PT -B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨和四头肌腱 -骨重建 ,平均随访 2 1 5个月。结果　Lysholm评分 :A组术前平均 6 3± 5 6 ;术后 90±5 5 ;B组术前平均 6 1± 7 6 ,术后 88± 6 0 ;两组手术前后差异显著 (P <0 0 1) ;IKDC评分 :A组A级 2例 (7% ) ,B级 16例 (5 7% ) ,C级 8例 (2 9% ) ,D级 2例 (7% ) ;B组A级 1例 (12 5 % ) ,B级 3例 (37 5 % ) ,C级 3例 (37 5 % ) ,D级 1例 (12 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组由术前胫骨前移平均 11 90± 0 2 7mm减少至术后 4 30± 1 4 2mm ;B组胫骨后移由术前平均 10 5± 2 5mm减少至术后 5 9± 1 5mm ,两组手术前后有显著差异 (P <0 0 1)。术后健患侧比较 :A组平均 2 3± 0 9mm ;B组 2 7± 1 3mm ;健患差异 :A组 <3mm2 3/ 2 8例 (82 % ) ,>5mm 3例 (11% ) ;B组 <3mm 5 / 8例 (6 2 5 % ) ,>5mm 2例 (2 5 % )。前后抽屉试验大部分平均恢复 1°以上 ,并呈现明显的硬终点。术后ROM ,A组 :正常 2 6 / 2 8例 (93% ) ,接近正常 2 / 2 8例 (7% ) ;B组 :     

Ghrelin与骨质疏松相关性的研究进展

Ghrelin属于脑肠肽,是生长激素促分泌素受体的内源性配体,具有与生长激素相关的多种生物学效应。早期研究认为,神经性厌食症和胃切除术所致继发性骨量减低主要与多种维生素和矿物质吸收不良有关。现在认为,胃内泌酸腺分泌的Ghrelin可能是介导继发性骨质疏松的候选激素。多数临床研究支持Ghrelin与骨量、骨密度正相关,Ghrelin在体外促进成骨细胞增生、分化及矿化。但Ghrelin在体外抑制骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,促进其成脂分化。在神经性厌食症继发骨质疏松患者中,Ghrelin反常升高可引起生长激素抵抗和促肾上腺皮质激素升高,进而导致全身性骨流失以及青少年峰值骨量获得性缺失。     

基于16S rRNA高通量测序技术分析I型骨质疏松大鼠肠道菌群结构变化

目的 探讨I型骨质疏松大鼠肠道菌群的结构变化。方法 采用去势法建立I型骨质疏松大鼠模型（n=24）：雌性SD大鼠随机分为4组（n=6）,实验动物自由进食水,12 h光照周期。分别在去势前和去势后4、8、12周共4个时间点,采用直接收集法采集大鼠粪便。利用16S rRNA高通量肠菌基因测序技术,在phylum（门）,class（纲）,order（目）,family（科）,genus（属）,species（种）级别分析肠道菌群的变化规律。结果 厚壁菌门与拟杆菌门是肠道菌群的主要构成肠菌,无论在去势前或去势后,二者含量之和均超过肠道菌群总量的90%。厚壁菌门含量在去势后下降并且持续到术后8周,其含量在术后12周显著增加（P<0.05）;拟杆菌门的含量变化趋势与此相反。另外,在纲、目级别的物种差异变化趋势较为一致。普雷沃氏菌属、Odoribacter 含量在术后12周明显降低（P<0.05）,而螺杆菌属与Alistipes在术后12周含量显著增多（P<0.05）。在种级别的分类中,白色瘤胃球菌在术后12周显著增多（P<0.05）,而单形拟杆菌含量显著降低（P<0.05）。结论 I型骨质疏松大鼠的肠道菌群在不同分类级别的结构组成上发生了显著性改变,为研究肠道菌群和骨质疏松症的关系提供理论依据。     

脑中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗方法探讨

目的　探讨中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗方法。方法　回顾分析 2 5例患者治疗方法及结果。结果　 2 3例股骨颈骨折发生在偏瘫同侧 ,2 4例接受人工股骨头置换手术 ,10例双动股骨头 ,其余患者为单极股骨头 ;2 3例接受随访 ,时间为 4周至 1年 ,Harris评分均在 80分以上。结论　人工股骨头置换是中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗的有效方法     

经阴道子宫输卵管实时三维超声造影在不孕症诊断中的应用效果

目的 探讨不孕症患者经阴道子宫输卵管实时三维超声造影的诊断价值.方法 选取2018年3月—2019年3月在内蒙古国际蒙医医院进行不孕症治疗的88例患者,依据检查方式不同分为常规组和实验组,每组44例.常规组患者予以X射线子宫输卵管造影检查;实验组患者予以实时三维超声下经阴道子宫输卵管造影检查.持续掌握造影剂显影情况,比...     

骨折愈合过程中血管内皮细胞生长因子表达的实验研究

目的 观察骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）的表达,进一步探讨ＶＥＧＦ对骨折愈合的影响。方法 采用免疫组织化学方法愈合的不同阶段,骨痂组织内表达ＶＥＧＦ的细胞来源不同,同时表达程度也存在差异。结论 骨折愈合的不同时期,骨痂组织内间充质细胞、软骨细胞、成骨细胞等出现程度不同的ＶＥＧＦ表达,表明ＶＥＧＦ参与调节     

颈椎动力平衡失调大鼠椎间盘蛋白多糖的观察

目的探明颈椎动力平衡失调对颈椎间盘退变的影响乃至在颈椎病发病机制中的作用。方法选择了２０只ＳＤ大鼠,通过手术直接损伤其颈背部浅层、深层及全层肌群,建立了大鼠颈椎动力平衡失调程度不同的动物模型,６月后观察各造模组颈椎间盘内蛋白多糖量的变化,并与对照组相比较。结果大鼠颈椎动力平衡失调可影响颈椎间盘内蛋白多糖的代谢,加速其降低,依颈椎动力平衡失调程度不同而有差异,影响程度由轻至重依次为深层、浅层、全层肌群损伤组。结论颈椎动力平衡失调可加速颈椎间盘退变,并在颈椎病发病机制及防治中意义重大