同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察

目的评价同种异体组织重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)和肩关节喙锁韧带(CCL)的疗效. 方法回顾调查43例患者,将其分为3组,A组ACL或ACL/MCL损伤34例;B组PCL或PCL/LCL 损伤6例;C组完全肩锁关节损伤3例.分别应用同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B) 、半腱肌腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱-骨重建. 结果平均随访19个月, A、B两组术前Lysholm评分63.0±5.6,术后89.0±5.9,手术前后差异有非常显著性意义(P<0.01); 术后国际膝关节文献委员会(IKDC)评分A级3例(8%),B级23例(58%),C级12例(30%),D级2例(5%).KT2000测定A组手术前后胫骨前移分别为(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B组胫骨后移则分别为(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm,手术前后差异有非常显著性意义 ( P<0.01).术后健患侧比较A、B两组健患差异<3 mm 33例(83%);>5 mm 4例(10%);前后抽屉试验36例(90%)由术前3度恢复至术后平均1.3度.合并MCL/LCL损伤患者的侧方应力试验由术前3度恢复至术后平均1.2度,并呈现明显的硬终点;单纯与复合性ACL或PCL损伤,伸屈正常分别占91%和88%.喙锁韧带重建后X线片显示肩锁关节间隙基本正常,肩锁与肩肱关节活动良好. 结论同种异体移植物重建膝关节ACL、PCL、MCL、LCL与肩关节喙锁韧带疗效满意,是自体组织重建的良好替代物.     

锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用

目的:观察锁定型钛板(ORION/ZEPHIR) 钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。方法:对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压 钛网植骨融合,采用ORION/ZEPHIR钛板 钛网植骨内固定,随访3个月～5年。结果:所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论:ORION/ZEPHIR钛板 钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。     

塞来昔布对急性疼痛的疗效

急性疼痛是常见的临床症状之一，国际上将其视为第5种重要生命体征。临床常用的阿片类或非甾体抗炎类镇痛药因可能并发各种严重不良反应，其应用存在较大的局限性。塞来昔布是一种特异性COX—2抑制剂，胃肠道安全性明显优于传统的非甾体抗炎类镇痛药，对血小板功能、出血时间均无影响，适合于各种创伤所致急性疼痛和术后镇痛。临床试验表明，塞来昔布用于急性踝扭伤（急性疼痛)的疗效优于布洛芬，明显优于安慰剂。塞来昔布应用于合科手术后疼痛的疗效，明显优于氢可酮加醋氨酚或安慰刑。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的　探讨微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的可行性与优越性。方法　选择 17例胫骨远端骨折病人 ,在C臂X线透视下复位。硬膜外麻醉下选择适当小切口 ,显露骨折断端及远端关节 ,透视下进行正确复位 ,将三叶单型支持钢板从骨折远端骨膜外插入。将另一块钢板与之对合 ,螺钉拧入固定。结果　 17例病人均随访 12～ 2 0个月 ,分别于 6、12周 ;6、12个月常规摄片复查 ,按Johnor -Wruhs评分标准 ,优良者 15例 ,仅 2例出现行走疼痛。结论　微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折可行 ,且优点较多     

益气化瘀法延缓颈椎间盘退变机制研究

根据1992年第二届全国颈椎病专题会议报道,颈椎病的发病率是17.3％。该病轻则颈僵手麻头     

基因重组人生长激素（r—hGH）对骨质疏松性骨折愈合影响的实验 …

目的 观察基因重组人生长激素（ｒ－ｈＧＨ）对骨质疏松性骨折愈合的作用及影响,以期为骨质疏松性骨折提供一种有效的治疗方法。方法 选择８月龄、雌性、ＳＤ大鼠３６只,随机分为治疗组与对照组,每组各１８只。手术方法建立骨质疏松性骨折实验模型后,治疗组动物每只每天皮下注射基因重组人生长激素（ｒ－ｈＧＨ）２．７ｍｇ／ｋｇ,连续１０天;对照组同法给予等量生理盐水。分别于用药后２、４、８周检测血浆ＩＧＦ－１浓度,     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

骨结构和微环境对肿瘤转移的影响

肿瘤转移是肿瘤患者病情迅速恶化和死亡的主要原因之一。骨是多种恶性肿瘤常见的转移部位,临床上对肿瘤骨转移的诊断甚至先于原发性肿瘤,了解肿瘤骨转移机制具有重要临床价值。肿瘤转移及其引发的骨结构变化,主要与骨的结构特异性及微环境内肿瘤细胞与破骨细胞、成骨细胞相互作用有关。该文就骨结构和微环境对肿瘤转移的影响作一综述,以期找出抑制肿瘤骨转移,减少靶器官破坏的新而有益的治疗方法。     

纤维多孔钛微球复合纳米锶磷灰石修复骨缺损的实验研究

目的 探讨纤维多孔钛微球复合纳米锶磷灰石修复骨缺损的能力及其作用机制.方法 6月龄雄性SD大鼠24只,体重(545±22)g.在双侧股骨髁部使用慢速钻钻取直径2 mm贯通双侧皮质的冠状轴洞性骨缺损.以纤维多孔钛微球复合纳米锶磷灰石填充左侧骨缺损,以单纯纤维多孔钛微球填充右侧.术后1、2、4、8周分别处死6只大鼠行X线、组织学及骨组织形态计量学观察,并进行比较分析.结果 影像学结果表明,两侧骨缺损修复效果均良好.组织学显示,纤维多孔钛微球允许骨长入,且左侧微球内新生骨多于右侧.骨组织形态计量学观察显示,随时间延长,左侧新生骨量逐渐增多,2、4、8周新生骨量存在差异,而4、8周时左侧与右侧的新生骨量比较,差异有统计学意义.结论 纤维多孔钛微球具有良好的生物相容性及骨传导性,可作为骨缺损修复的支架材料;纳米锶磷灰石可增强纤维多孔钛微球修复骨缺损的能力.     

复杂胫腓骨骨折治疗方法的选择

目的探讨严重复杂胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择。方法177例胫腓骨骨折（42C型）患者均为二期行手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以交锁髓内钉（118例）或钢板（59例）内固定,术后不辅以其他外固定。结果所有患者均得到随访,时间6～36个月。伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合。骨折临床愈合时间：髓内钉组14～16周,钢板内固定组14～17周。根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为94%（111/118）及86%（51/59）。结论掌握好手术时机,合理地选择内固定物,结合微创手术技术,是治疗严重复杂胫腓骨骨折手术成功的关键。