股骨转子间骨折合并症的特点及其对骨折治疗的影响

目的观察股骨转子间骨折发病规律,分析合并症对骨折预防和治疗的影响。方法对1997～2007年来我院就诊的850例45岁以上低能量损伤所致股骨转子间骨折患者进行分析,观察骨折发生规律和趋势以及合并症发生特点,并对2004～2007年收治的460例手术患者按合并症进行分类,观察不同合并症对骨折住院治疗的影响。结果近十年来转子间骨折发生高峰年龄和平均发病年龄整体呈增加趋势。不同合并症,男女发病比例和高发时间均不同,女性糖尿病患者和男性脑血管患者骨折发生率明显增高。48.95%的合并心血管疾病的骨折患者,其骨折发生在1～4月份,26.16%的合并糖尿病的骨折患者其骨折发生在1月份。合并症的种类和数量对患者住院时间、费用和并发症的发生等均产生重要影响。结论重视对股骨转子间骨折合并症的研究,有助于转子间骨折的预防、治疗和并发症的防治。     

双膦酸盐在骨科相关疾病治疗中的地位及再认识

 双膦酸盐是目前临床上治疗骨质疏松症的首选药物, 它能够靶向性地沉积在骨骼中,紧密吸附在骨的羟基磷灰石表面,与之结合并选择性聚积在破骨细胞周围;同时能够有效抑制破骨细胞活性及对骨质的吸收,通过预防骨丢失、提高骨质量以降低骨折风险。迄今为止,双膦酸盐类药物已经研究发展到第三代。第一代双膦酸盐为不含氮的双膦酸盐, 代表药物为羟乙膦酸钠,其分子结构中侧链是直链烃,药物活性和结合力相对较弱,有抑制骨钙化,干扰骨形成,导致骨 软化或诱发骨折的可能,且胃肠道不良反应大。第二代双膦 酸盐药物结构中的侧链引入了氨基称为氨基双膦酸盐,代表药物为帕米膦酸钠和阿仑膦酸钠,其药物活性和结合力比羟乙膦酸钠增加10～100倍,对骨的钙化作用干扰小,选择性强。而第三代双膦酸盐为具有杂环结构的含氮双膦酸盐,如利塞膦酸钠、唑来膦酸等,鉴于其强效、低剂量、使用方便等特点,被认为是具有更强的临床疗效且适应证更加广泛的抗骨吸收药物。目前,双膦酸盐已经广泛用于原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症(如糖皮质激素引起的骨质疏松)以及骨质疏松性骨折的预防及治疗。随着临床应用的深入推广, 越来越多的临床医生和研究人员发现,双膦酸盐除适用于上述疾病外,在关节置换术、脊柱融合术、骨坏死、骨关节炎、软骨损伤的治疗,以及乳腺癌、食管癌、结肠及直肠癌等重大疾病的预防中,扮演着十分重要的角色。为此,本文就双膦酸 盐在骨科相关疾病治疗中的重要作用及新进展做一阐述。     

脊髓型颈椎病手术治疗的现状

脊髓型颈椎病手术治疗的现状郝永强综述施杞，赵光复审校颈椎的退变过程，可引致脊髓的功能障碍或脊髓病，称做脊髓型颈椎病。它是５５岁以上脊髓功能障碍病人中最常见的病因［１．２］。本病１９５２年Ｂｒａｉｎ［３］等首先报道，其后才开始被充分认识，因其致瘫率较高...     

泼尼松龙局部注射后感染的治疗和预防（附17例报告）

泼尼松龙是骨科门诊的常用药物 ,被广泛用于肱骨上髁炎、腱鞘炎、滑囊炎、滑膜炎及肩周炎等疾病的治疗。其局部注射方法简单 ,疗效较好 ,但也有一些并发症 ,其中以局部感染最为严重 ,处理起来比较棘手。现将我院 15年来收治的17例因局部注射泼尼松龙而引起的感染病人报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例中 ,男 8例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 2岁。原发病分别为肱骨外上髁炎 4例 ,膝关节滑膜炎 2例 ,膝关节骨性关节炎 3例 ,膝部滑囊炎 4例 ,狭窄性腱鞘炎 3例 ,胫骨结节骨软骨炎 1例。局部注射一般应用泼尼松龙12 .5～ 5 0 .…     

富集骨髓干细胞结合β磷酸三钙在脊柱融合的临床应用

目的探索临床应用富集骨髓干细胞技术复合可降解β磷酸三钙(β-TCP)进行脊柱后路融合的新方法。方法术前抽取患者髂前上棘骨髓血约250 m l离心富集,将富含骨髓干细胞的骨髓血复合β-TCP后回植于患者,进行腰椎后路融合29例。临床功能随访,定期X线摄片、CT检查,评定脊柱融合效果。结果富集后约获骨髓干细胞悬液(38±14)m l用于回植,富集后骨髓血中的有核细胞含量由原来的(14.72±5.33)×109/m l增至(44.63±13.89)×109/m l,其中骨髓干细胞数增加约8.25倍。富集骨髓血与多孔β-TCP颗粒复合2 h后用于脊柱融合植骨替代。初步随访6~14个月,X线、CT观察脊柱融合良好。结论应用富集骨髓干细胞结合β-TCP材料,作为植骨补充材料用于脊柱融合,可在术中一期应用,β-TCP降解后形成自体的骨融合。富集技术快速安全无副作用,提高了骨髓成骨的有效成分,有利于复合材料成骨,进行脊柱融合。     

同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察

目的评价同种异体组织重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)和肩关节喙锁韧带(CCL)的疗效. 方法回顾调查43例患者,将其分为3组,A组ACL或ACL/MCL损伤34例;B组PCL或PCL/LCL 损伤6例;C组完全肩锁关节损伤3例.分别应用同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B) 、半腱肌腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱-骨重建. 结果平均随访19个月, A、B两组术前Lysholm评分63.0±5.6,术后89.0±5.9,手术前后差异有非常显著性意义(P<0.01); 术后国际膝关节文献委员会(IKDC)评分A级3例(8%),B级23例(58%),C级12例(30%),D级2例(5%).KT2000测定A组手术前后胫骨前移分别为(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B组胫骨后移则分别为(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm,手术前后差异有非常显著性意义 ( P<0.01).术后健患侧比较A、B两组健患差异<3 mm 33例(83%);>5 mm 4例(10%);前后抽屉试验36例(90%)由术前3度恢复至术后平均1.3度.合并MCL/LCL损伤患者的侧方应力试验由术前3度恢复至术后平均1.2度,并呈现明显的硬终点;单纯与复合性ACL或PCL损伤,伸屈正常分别占91%和88%.喙锁韧带重建后X线片显示肩锁关节间隙基本正常,肩锁与肩肱关节活动良好. 结论同种异体移植物重建膝关节ACL、PCL、MCL、LCL与肩关节喙锁韧带疗效满意,是自体组织重建的良好替代物.     

肠道菌群与骨量变化的研究进展

肠道菌群的丰度与多样性的改变与机体的骨量变化关系密切。肠道菌群主要通过其代谢产物与自身的微生物相关分子模式参与宿主生理调节,通过免疫反应、内分泌作用与营养物质吸收等途径对骨骼生长代谢进行调节。补充益生菌或菌群移植等治疗方法能够调节骨转换因子表达与机体钙吸收水平从而改善骨代谢。该文就肠道菌群与骨量变化的研究进展进行综述。     

骨质疏松性椎体骨折外科治疗进展

骨质疏松性椎体骨折是临床治疗的难点。骨质疏松性椎体骨折的治疗目的是缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩;矫形,恢复椎体高度。传统的保守疗法效果往往不甚理想。外科微创治疗技术如经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)和经皮自体骨移植(PBG)等的应用,已取得较好疗效。该文就PVP、PKP和PBG近期相关研究进展作一简要综述。     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

塞来昔布对急性疼痛的疗效

急性疼痛是常见的临床症状之一，国际上将其视为第5种重要生命体征。临床常用的阿片类或非甾体抗炎类镇痛药因可能并发各种严重不良反应，其应用存在较大的局限性。塞来昔布是一种特异性COX—2抑制剂，胃肠道安全性明显优于传统的非甾体抗炎类镇痛药，对血小板功能、出血时间均无影响，适合于各种创伤所致急性疼痛和术后镇痛。临床试验表明，塞来昔布用于急性踝扭伤（急性疼痛)的疗效优于布洛芬，明显优于安慰剂。塞来昔布应用于合科手术后疼痛的疗效，明显优于氢可酮加醋氨酚或安慰刑。