带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连

目的 分析四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连的原因及带锁髓内钉治疗的优缺点,并与其它方法相比较。方法 对35例四肢长干骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合的病人施以扩髓、带锁髓内钉固定治疗。在6～8周后改为动力固定的8例。在6～8个月对X线示骨痂生长不良的3例中的2例予以重新扩髓、更换髓内钉,1例仅由静力固定改为动力固定。结果 更换髓内钉的2例病人共随访14个月,均愈合良好;其余病人随访均在半年以上,全部愈合。平均愈合时间为22周。结论 带锁髓内钉治疗成人四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合与其他方法(加压钢板、普通钢板、外固定器)相比有其独特的优点。     

塞来昔布对骨科围手术期镇痛的疗效评估

[目的]观察塞来昔布(西乐葆)对骨科围手术期患者术后镇痛的疗效及安全性。[方法]选择2004~2005年住院手术患者,共64例,随机分组,分别给予西乐葆或镇痛泵进行术后镇痛。西乐葆给药时间:一般于手术前8~12 h,即患者手术禁食前首次给药,手术后6 h患者可进食后再次给药,手术后3~5 d按手术大小及患者疼痛程度决定停药时间。给药剂量:西乐葆首次服用400 mg,大手术可加大剂量。观察患者疼痛VAS评分、药物不良反应及患者满意度。[结果]西乐葆的术后镇痛效果与镇痛泵相似,但发生不良反应比及患者总体满意度优于镇痛泵。[结论]西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于骨科围手术期术后镇痛。     

OPG/RANKL/RANK系统与转移性骨肿瘤

OPG、RANKL、RANK是破骨细胞分化、成熟过程中最重要的分子,OPG/RANKL/RANK系统在肿瘤骨转移过程中具有重要作用.肿瘤细胞可通过扰乱OPG/RANKL/RANK系统原有的平衡状态使破骨细胞异常激活,导致肿瘤骨转移部位溶骨性破坏.尽管成骨性破坏并非前列腺癌细胞直接干扰OPG/RANKL/RANK系统的结果,但局部破骨细胞激活导致的骨质破坏仍是肿瘤转移并形成成骨性破坏的必要条件.OPG可与TRAIL结合而抑制其对肿瘤细胞及肿瘤血管内皮细胞的凋亡诱导活性,促进肿瘤细胞生长及转移.通过检测和干预OPG/RANKL/RANK系统,可早期发现并有效控制肿瘤骨转移.     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

纳米锶磷灰石的体外细胞毒性研究

目的对纳米锶磷灰石进行体外细胞毒性试验,评价其生物安全性,为将其应用于骨折临床修复奠定基础。方法将不同浓度的纳米锶磷灰石浸提液与小鼠成纤维细胞L929体外共培养2d、4d、7d,倒置相差显微镜下观察细胞的形态变化;用四氮唑盐比色法(MTT)检测,计算细胞相对增殖度,用六级毒性分类法进行评级。结果培养期细胞贴壁生长,形态良好,随着培养天数的增加细胞大量增殖,毒级为0～1级。相同时间点不同浓度的纳米锶磷灰石浸提液的吸光度值无明显差异性(p>0.05)。结论初步证实纳米锶磷灰石具有人体应用的生物安全基础,无细胞毒性。     

纤维多孔钛微球复合纳米锶磷灰石修复骨缺损的实验研究

Objective To evaluate the effect of titanium fiber mesh microballoons combined with nano-Sr-HAP on repair of bone defects in vivo. Methods The experimental model was set up by creating drill defects in the bilateral femoral condyle of 24 SD rats [6 months, with the mean weight of (545±22 g)]. The left femoral defects were filled with titanium fiber mesh microballoons combined with nano-Sr-HAP, and the right with pure metal scaffolds. At the 1st, 2nd, 4th, and 8th week after surgery, the specimens were killed and taken the X-ray, histology, and histomorphology observation. The results were contrasted and ana-lyzed. Results X-ray observation showed that the bone defects in both sides were repaired. Histological re-sults showed that the titanium fiber mesh microballoons allowed the new bones growing inside, and more new bones in the left implants compared with those in the right sides. The results of histomorphometrical analysis confirmed that neo-bones in the left sides gradually increased as time passed. There were statistic differences in neo-bones at the 2nd, 4th, and 8th week, and the differences between the two sides were statistically sig-nificant at the 4th and 8th week. Conclusion As titanium fiber mesh microballoons used in this experiment have good biocompatibility and osteoconduction ability, they can be used as scaffold for bone defect repair; and Nano-Sr-HAP can enhance the repair ability of titanium fiber mesh.     

基于BP神经网络的CT图像骨皮质分割

目的在CT图像中通过对骨皮质的分割与测量,测定骨量、骨骼的几何形状以及骨强度,并计算相应的组织形态计量学参数。方法通过DCMTK解读CT图像,提取相应的图像信息。利用OpenCV对图像进行预处理,在感兴趣的区域(ROI)设置的基础上,提取图像的纹理特征作为输入向量;以对训练样本手工分割的结果作为导师信号,对BP神经网络进行训练;用训练好的网络对CT图像序列中的骨皮质进行分割,并对分割后的结果进行后处理及显示。结果骨皮质CT图像的神经网络分割效率符合实际应用的需求,分割结果形状明显,与周围组织区分度高,满足临床诊断需求。结论纹理特征明显的情况下,可以达到较为满意的分割效果。分割结果轮廓平滑,分割精度高、成功率高、适应性强;而且图像分割过程人工介入少,可以用于整套CT图像骨皮质的批量分割。不足之处在于此方法神经网络训练时间相对较长。     

肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器的研制和临床应用

目的：通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法：自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例。其中男24例,女12例;年龄20～61岁,平均38.6岁。术前受伤时间3.5～72h,平均15.2h。均为TossyⅢ度肩锁关节脱位,无合并锁骨骨折。总结手术所用时间、术中出血量及临床效果。结果：术中未发生锁骨下神经、血管损伤,平均手术时间20min,平均出血量10ml,X线片示肩锁关节固定克氏针位置准确。术后6周取针,随访2～26个月,平均14.3个月,按Karlsson标准评定临床效果满意,优22例,良13例,差1例。结论：此方法简便易行,缩短了手术时间,费用低,且无手术切口瘢痕形成,保证了体表美观,属微创范围,便于推广应用。     

中西医结合治疗肛肠科患者术后尿潴留临床分析

目的探究中西医结合治疗肛肠科患者术后尿潴留临床分析。方法选取我院2017年11月至2018年12月肛肠科收治的术后尿潴留患者61例进行分组,对照组30例单纯给予西医治疗,研究组31例在其基础上给予中医联合治疗,对比分析两组患者临床疗效以及自信排尿时间。结果研究组临床总有效率为93.55%(29/31),对照组为73.33%(22/30),组间差异具有统计学意义(P0.05);研究组自行排尿时间为(20.10±5.55)min,对照组为(40.15±7.82)min,组间差异显著(P0.05)。结论针对肛肠科术后尿潴留患者给予中西医治疗后可有效提高临床疗效,降低排尿时间,临床上值得应用。