单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

目的：探讨单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的可行性。方法：回顾性分析2008年3月。2011年2月对于AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折38例患者进行了单节段伤椎椎弓根螺钉复位内固定,并抽取了35例同时间段AO分型A3．1,A1．2的胸腰段骨折应用短节段复位内固定的患者从复位效果进行了对比研究,随访3～36月,平均23月。结果：单节段组与单节段组从年龄、骨折节段、术前后凸角和椎体前高的丢失、术后后凸角和椎体前高的丢失的纠正均无显著性差异。结论：单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折是一个可行的方法,但是适应症较窄,并且对螺钉的置入和复位都有一定的技术要求。     

后路椎体切除治疗严重僵硬性脊柱畸形

目的：探讨后路椎体切除（PVCR）治疗严重脊柱畸形患者的疗效和安全性。方法：2009～2010年严重脊柱畸形病例20例,其中男12例,女8例,进行后路椎体切除手术。手术时平均年龄17．6岁（15～32岁）,在术前和末次随访的站立前后位和侧位片上对弯曲度和平衡情况进行测量,以评估畸形矫正程度、脊柱平衡性、相关并发症等。结果：平均手术时间4．8h（4．2—5．9h）,失血量平均1800ml（1500～2800m1）,最短随访9个月,平均1．8y。平均切除椎体1．05个（范围1—2个）,切除1个椎体19例,2个椎体1例。除7例外,其它患者椎体前方重建采用钛网。术前冠状位主弯为102°（范围78°～110°）,柔韧性小于30％;术后末次随访冠状位主弯为38．3°（范围27°-62°）,末次随访平均侧弯校正58％。术前胸椎后凸64°（范围52°～95°）,末次随访时校正到36°（范围25°～48°）,术前腰椎前凸25°（范围8°-32°）,术后校正到33°。末次随访矢状位失衡改善68％。术后所有的患者情况平稳,神经功能改善无加重。1例患者术后伤口血肿,经清创换药治愈。结论：PVCR是一项有效的技术,可以使复杂的僵硬性畸形得到成功的校正。     

陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

【摘要】 目的 回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩性骨折行经经皮椎体成形术(percutaneouss vertebra plasty,PVP)后的临床效果。 方法 对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行PVP治疗,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为2组,分别拍摄2组术前、术后标准正侧位X线片,从而对骨折椎体高度的恢复、后凸畸形的矫正及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行研究对比。 结果 所有患者术后平均随访6个月,无严重并发症发生。2组患者术后疼痛缓解且恢复良好,均恢复日常活动能力。但陈旧性压缩性骨折患者术后椎体高度恢复和后凸畸形的矫正程度均不如新鲜性骨折患者。 结论 PVP术操作简单、创伤小,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果明显,尤其对新鲜骨折效果显著,且对于缓解陈旧性骨折疼痛症状也有良好效果。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折适应证的选择及并发症的评估

目的根据经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效来探讨其适应证的选择,并对其并发症进行评估。方法 2009年5月～2010年3月,72例骨质疏松性胸腰段椎体骨折患者行PKP治疗。所选患者均为单节段椎体骨折,其中T1111例,T1229例,L124例,L28例。术前、术后3 d及末次随访时测量X线片椎体前缘丢失高度及Cobb角;术后X线及CT扫描判断骨水泥在椎体内的分布情况;采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）综合评估手术疗效。结果所有患者随访12～18个月,平均15.8个月,伤椎前缘高度丢失比值由术前（45.8±9.8）%恢复至术后（21.5±5.4）%,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;随访时为（24.2±5.5）%,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。Cobb角术前28.1°±2.8°恢复至术后19.2°±3.2°,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;随访时为21.2°±2.7°,与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS评分及ODI术前分别为8.9±0.8、37.4±4.9,术后3 d分别为2.3±0.6、28.2±4.1,手术前后差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访时分别为2.2±0.6、27.4±4.2,与术后相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PKP安全可靠,近期疗效满意,适用于骨质疏松性胸腰段椎体骨折,适应证主要以骨密度值及椎体压缩形态判定,注射剂量及再骨折风险为并发症评估的重要指标。     

《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南》要点解读

随着我国人口老龄化,急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折（ASTOCFs）的发病率显著增高,而椎体强化术因其具有微创、安全和有效的特点得到了广泛应用。但是对于ASTOCFs在诊断和治疗上的诸多问题仍存在争议。为规范ASTOCFs的诊断和治疗,《中华创伤杂志》编辑委员会联合中国医师协会骨科学分会脊柱创伤专业委员会的专家组制...     

脊柱结核后凸畸形发生的相关因素及研究进展

脊柱结核是导致严重脊柱后凸畸形的常见原因之一。脊柱结核后凸畸形的形成是受多因素影响的,主要包括感染时年龄、累计节段数、治疗前椎体丢失高度以及"脊柱危险体征"等。尽管抗结核药物的使用取得了良好的疗效,但对于药物治疗后治愈的脊柱结核患者,后凸畸形会继续进展,逐渐发展成为严重的后凸畸形。进而出现外观、心理、肋骨-骨盆撞击、心肺功能障碍以及神经脊髓压迫等一些列问题。治疗前椎体丢失高度和"脊柱危险体征"的X线征象有助于预测未来畸形发生的严重程度。因此,全面认识脊柱结核后凸畸形的形成以及尽早根据病变的具体情况,个体化选择手术方式,可以有效阻止后凸畸形的形成并减少脊髓神经功能损伤和迟发性瘫痪的发生率。     

医联模式创一流，技术下沉利百院——西安市红会医院医联体模式探索发展工作纪实

<正>西安市地处关中平原中部,北濒渭河,南依秦岭,八水润长安,下辖11个区、2个县,总面积10752km²,辖境东西距离约204km,南北距离约116km,2019年常住人口1020.35万。西安市是中华文明发祥地之一,历史上先后有13个王朝在此建都,是国务院公布的首批国家历史文化名城,世界四大古都之一。1981年,联合国教科文组织将西安市确定为"世界历史名城"。     

非编码RNA在椎间盘退变中的作用机制及应用前景

<正>目前,腰痛在人群中非常常见且病因多样,严重影响患者生活质量甚至致残、降低预期寿命,同时也加重了经济社会负担,而椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛的主要原因,约占40%^[1、2]。椎间盘退变是在椎间盘自然老化、退化时所发生的一系列生理及病理过程,是导致脊柱退行性病变的病理基础,可引起椎间盘突出、脊柱失稳、椎间盘源性腰痛等一系列脊柱外科的常见疾病。     

OPLL采用后路保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形术还是颈前路椎体骨化物复合体可控前移术？

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带组织异位骨化造成颈脊髓腹侧受压而引起的一系列中枢神经功能损害,其保守治疗效果有限,往往需要外科手术干预。目前的手术方式主要包括前路颈椎椎体次全切除减压、后路颈椎椎板切除或椎管扩大椎板成形,以及前后联合入路手术等术式。此类患者手术治疗难度大、风险高、相关并发症也较多,一直以来都是脊柱外科关注的焦点。虽然国内外学者进行了大量研究,但手术方式的选择仍存在较大争议。近年来,国内一些学者经过多年的临床实践和探索,提出了诸多新的手术理念和改良术式,如颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移术、保留后伸肌肉韧带复合体的椎管扩大椎板成形术等。在一定程度上,这些新术式具有减少术中脊髓损伤风险、降低脑脊液漏或术后轴性疼痛等并发症,有利于患者早期开展功能康复训练等优势。然而,任何新技术的推广和普及均需要对其适应证选择、技术难点把控、临床安全性和有效性及学习周期和曲线等问题进行客观、公正的评价和讨论,以避免盲目效仿而引发新的手术风险和并发症。为此,本期特邀请国内颈椎外科专...     

复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨

目的 探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式.方法 分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式.结果 87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25.3°.47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级,1例患者术后慢性窦道形成,8周后再次手术后愈合.结论 复杂性脊柱结核不应成为手术禁忌证,而是手术适应证,只要术前充分准备,根据不同类型结合术前评定提出不同的手术策略,完全可取得很好的疗效.