心肌成纤维细胞的特性和调节

心肌成纤维细胞在心脏中是数量最大的细胞,它们通过维持细胞外基质平衡在受损或衰竭心脏中纤维化心肌重塑发挥重要作用。它既调节正常的心脏功能,也参与高血压病、心肌梗死和心力衰竭等的不良心肌重塑。综述心肌成纤维细胞的特性,包括起源、机械电特性、细胞外基质代谢中的作用,以及正常和病理状态下心肌成纤维细胞对环境刺激的功能反应和分泌生物活性因子的能力,并总结以心肌成纤维细胞为靶细胞调节心肌纤维化的研究现状。     

下腔静脉癌栓的诊治进展

下腔静脉癌栓常在恶性肿瘤中伴发,治疗上仍较棘手。目前如何选择适宜的诊治方法和它对肿瘤预后的影响尚未达成共识。现系统回顾下腔静脉癌栓的分型、诊断、围术期的综合治疗方法和预后方面的进展,重点综述外科治疗下腔静脉癌栓的各种辅助方法、手术切口和术后联合治疗方式。     

构建军队医学生信息素质能力评价体系的必要性分析

在现代医学模式发生重大转变的形势下,对高等医学教育提出了新要求,对军校医学生的知识结构提出了新挑战。本文基于培养高素质的临床医师的目的,结合长期的工作实践,重点论述军队医学生信息素质能力评价体系研究的现状和重要意义,分析培养医学生信息素质能力的必要性。     

完善实验教学保障 推进实验教学改革

针对现代医学教育对高素质人才培养的要求,改变以教研室管理实验室的传统方式,有机整合原有教学资源形成了一批新的医学实验室,新增了部分课程,完善新形成实验室的良性管理运行机制,为完善教学保障、拓展实验内容、提高教学效果提供了有益的尝试。     

己酮可可碱对体外循环血清介导肺巨噬细胞因子释放的影响

目的：研究己酮可可碱（PTX）对体外循环（CPB）后血清诱导的肺泡巨噬细胞细胞因子：肿瘤坏死因子a（TNF—a）、白介素6（IL-6）和一氧化氮（NO）释放的影响。方法：将CPB术后血清在体外与肺泡巨噬细胞（AM）共同孵育．实验分为对照组、实验组和用药组，研究细胞培养上清液TNF—a、IL-6和NO浓度在12h和24h的变化。并用PTX进行干预研究。结果：实验组细胞培养上清液中TNF—a、IL～6和NO浓度随时间逐渐升高（P〈0．01），用药组测定值明显低于实验组（P〈0．05～〈0.01）。结论：CPB术后血清可活化AM，释放TNF—a、IL-6和NO。PTX可有效减少CPB血清介导的肺巨噬细胞细胞因子释放。     

体外循环血清对A549细胞的损伤和N-乙酰半胱氨酸的影响

目的:研究体外循环血清对肺泡上皮细胞的损伤作用以及N-乙酰半胱氨酸的保护作用.方法:将体外循环术后血清在体外与肺腺癌上皮细胞株A549细胞共同孵育,实验分为对照组、实验组和用药组(n均=8),在2 h、8 h和18 h测定细胞上清液中的丙二醛,并利用电镜、脱氧核糖核酸(DNA)电泳、原位凋亡检测及bcl-2蛋白免疫组化等方法观察A549细胞的损伤情况,用N-乙酰半胱氨酸进行干预研究.结果:实验组与用药组细胞培养液中丙二醛在加入刺激因素后随时间逐渐升高,18小时达到高峰.实验组、用药组与对照组比差异非常显著.用药组与实验组间也有非常显著的差异(P均＜0.01).实验组细胞脱落渐进性增加,细胞呈损伤性改变,部分细胞膜不完整,或细胞边缘模糊不清.透射电镜见A549染色质凝集,它是凋亡特征之一,用药组形态较完整.实验组与对照组相比差异非常显著,用药组成活率明显较实验组高(P＜0.01).实验组DNA电泳后可见明显的梯带,表明DNA碎裂明显.原位凋亡检测示实验组凋亡率明显高于对照组,用药组凋亡率低于实验组(P＜0.01);而免疫组化示实验组bcl-2的积分光密度值和平均光密度值均十分显著的高于对照组(P＜0.01),用药组较对照组也有显著升高(P＜0.05～0.01). 结论:体外循环血清在体外能引起A549细胞凋亡,氧自由基可能起了很重要的作用,N-乙酰半胱氨酸能减轻A549的损伤,体外循环术中应用N-乙酰半胱氨酸等药物可能会减轻术后呼吸功能不全的发生率.     

端粒酶逆转录酶肽-核酸病毒样颗粒疫苗抗肝癌免疫的初步研究

目的设计人端粒酶逆转录酶（hTERT）的新型病毒样颗粒疫苗,并研究其抗肝癌的作用.方法以阳离子抗原肽为桥梁,将人粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子和hTERT克隆入真核双表达载体pTCAE中,再将多肽和核酸疫苗结合于同一疫苗颗粒,转染并鉴定其免疫原性,评价其转染效率,并观察其免疫转基因小鼠后激发特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）反应的有效性.结果该疫苗可激发特异性CTL反应,并对肝癌细胞具有特异性杀伤活性.结论成功构建了具有特异性CTL杀伤活性的hTERT肽-核酸病毒样颗粒疫苗,为进一步探索其体内抗肝癌免疫作用奠定了基础.     

瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效分析

目的分析瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效。方法2006年9月至2011年5月,124例患者接受瓣膜置换同期双极射频消融治疗,其中男性36例,女性88例,年龄29-69岁,房颤时间1-12年,左心房直径为43-82（57．48±15．14）mm。全部患者均在全麻体外循环下先行双极射频消融手术,124例患者中同期接受二尖瓣置换103例、双瓣膜置换21例。另外,同期血栓清除术17例、三尖瓣成型41例（包括16例使用成型环）,术毕均置人心外膜临时起搏器。记录术前,手术当日,出院时,出院后6个月、12个月心电图。结果返监护室后窦性心律113例（91．13％）,交界性心律7例（5．64％）,房颤4例（3．23％）。手术死亡1例（0．8％）,123例痊愈出院。出院时窦性心律105例（85．37％）,交界性心律4例（3．25％）,房扑4例（3．25％）,房颤10例（8．13％）。术后6个月内常规口服胺碘酮200mg,1次／d。术后6个月后窦性心律转为房颤1例,房颤转为窦性心律4例,房扑转为窦性心律3例,窦性心动过缓2例。结论瓣膜置换术联合双极射频消融治疗合并房颤,操作简单、安全,早期疗效好。     

二尖瓣位置入GK双叶瓣应用体会——附684例早期临床分析

目的:评估二尖瓣置换术中应用GK瓣的早期疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年6月间,二尖瓣位应用GK瓣的684例患者的临床资料:男性256例,女性428例,年龄(46.70±13.54)岁,病程(13.17±8.29)年;术前心功能分级(NYHA):II级141例,III级369例,IV级174例,其中,再次手术41例,感染性心内膜炎53例,急诊手术75例,合并心房颤动509例。结果:死亡7例,病死率1.02%。早期并发症为:严重低心输出量综合征(低心排)30例,转化为多脏器功能衰竭6例;恶性心律失常11例;呼吸衰竭12例;肾功能严重损害6例。随访6个月至3年,恢复良好,6个月时心脏超声检查心脏功能和二尖瓣跨瓣压差满意。出院1个月后,发生瓣膜血栓1例,该患者合并三尖瓣置换,再次手术见人工三尖瓣和二尖瓣均有血栓,再次置入GK瓣,术后恢复较好;出院后4个月发生瓣周漏1例,再次换瓣手术,恢复好。结论:二尖瓣位应用GK瓣安全,缝合环柔软,入座自然,早期疗效好。