心室减荷术在Ebstein畸形矫治中的应用

目的　应用心内修复并双向腔肺动脉分流术矫治Ebstein畸形18例。方法　18例中男10例,女8例;年龄9月龄～5 4岁,平均(18.4 7±13.85 )岁;体重8.5～80. 0kg ,平均(36.0 9±19.78)kg。按汪曾炜分型均为II型;按Carpentier分型B型15例,C型3例。手术均在浅低温体外循环心脏跳动下进行,先采用Danielson的方法行房化心室折叠和三尖瓣成形,以及房间隔缺损和卵圆孔未闭修补,后行双向腔肺动脉分流术,即心室减荷术。结果　全组无死亡,无严重心功能不全和顽固低心排出量综合征等发生,无因三尖瓣病变再次手术者。13例随访1～5 3个月,心功能I级12例,II级1例。三尖瓣关闭不全I度4例,II度2例,余7例无关闭不全,上腔—右肺动脉吻合口通畅。结论　Ebstein畸形中三尖瓣显著下移合并三尖瓣中、重度关闭不全和右室流出道生理性梗阻时,修复心内畸形后加行双向腔肺动脉分流术可减轻右心负荷,保护左、右心室和三尖瓣的功能     

CTGF和MT1-MMP在容量超负荷导致心室间质重塑中的表达

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)和1类膜型基质金属蛋白酶(MT1-MMP)在主动脉瓣关闭不全产生容量超负荷导致心室间质重塑中的表达及作用.方法 29例手术患者,分为容量超负荷组(VO)13例,以主动脉瓣关闭不全为主的双瓣病变患者,主动脉瓣跨瓣压差小于或等于20mm Hg,瓣膜反流面积大于或等于6.0cm2;二尖瓣狭窄组(MS)16例,为单纯二尖瓣狭窄进行单瓣置换术患者;对照组为5例意外死亡成年健康人,标本在死亡30min内取得.采用心脏彩超分析术前患者心功能状况;术中取患者左室乳头肌同对照组心肌一起做心肌胶原纤维Masson染色,测定心肌胶原纤维含量;运用RT-PCR技术对各例标本CTGF mRNA 和MT1-MMP mRNA表达情况进行分析.结果 VO组患者由于容量超负荷,形成离心性肥厚,MS组心肌肥厚不明显.VO组患者心肌胶原纤维增生较MS组及对照组增生相当明显,血管壁增厚,管腔变窄,腔外胶原纤维增生,差异有统计学意义(P<0.05).VO组CTGF mRNA、MT1-MMP mRNA表达量均明显高于MS组和对照组(P<0.01);MS组与对照组CTGF mRNA、MT1-MMP mRNA表达量均明显偏低,MS组CTGF mRNA表达略高于对照组(P<0.05);MS组与对照组MT1-MMP mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CTGF与MT1-MMP在主动脉瓣关闭不全导致容量超负荷情况下的表达增强,可能参与了心肌离心性肥厚及心室间质重塑的发展过程.     

羊水干细胞的研究现状

由于羊水干细胞(AFSC)具有高度增殖能力、来源容易、免疫原性弱、致瘤性低、符合伦理学等独特优势,并与其它干细胞一样存在多向分化潜能,在细胞治疗或组织工程研究中展现出广阔的应用前景,使其极有望成为心血管疾病再生医学的理想种子细胞。羊水干细胞在心血管疾病中的研究尚处于起步阶段,尽管许多研究结果令人振奋,但将其应用于心血管疾病再生医学中仍面临许多挑战,在很多方面的研究亟需深入。我们总结了羊水干细胞的性质、获取羊水的时机对羊水干细胞的影响、分离纯化及鉴定方法,重点综述羊水干细胞向心血管细胞分化的潜能及在心脏组织工程中的应用现状和相关问题。     

腺病毒载体，最有潜力的心血管疾病治疗载体？

心血管疾病在当今社会仍有很高的死亡率,基因治疗的可行性在不断探索。腺病毒载体可高效实现心血管内基因转移,但其组织特异性和免疫原性限制了其应用。近年来腺病毒载体不断发展,涌现的第三代腺病毒载体成为极有潜力的理想基因治疗转导载体。本文综述腺病毒载体的性质、优点及发展过程,在心血管疾病中的具体应用,总结目前应用中的障碍和改进策略。     

过氧化物酶体增殖物激活受体α在心血管疾病中的研究进展

Issemann和Green在20年前发现了第一个过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated rece-ptor,PPARs)。自此以后,PPARs在心血管领域的作用得到广泛的关注。PPARs属于Ⅱ型核受体超家族成员,为配体激活的转录因子,在脂代谢及糖代谢中起     

Pyk2/PI3K/NF-κB在心脏成纤维细胞表型转化及迁移中的作用

目的 用短发夹RNA干扰技术选择性下调大鼠心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)中富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(prolein-rich tyrosine kinase 2,Pyk2)的表达,检测Pyk2/PI3K/NF-κB在细胞表型转化及迁移的作用.方法 利用Pyk2特异短发夹RNA质粒载体,转染血管紧张素Ⅱ刺激的原代培养大鼠心脏成纤维细胞.使用Transwell小室模型、体外划痕法检测细胞迁移变化,并结合免疫荧光观察α-平滑肌肌动蛋白表达变化.蛋白印迹法检测Pyk2和磷酸化磷酸肌醇3激酶(phosphoinositide-3-kinase,PI3K) p85亚基的蛋白水平,EMSA检测核转录因子κB(NF-κB)活性.结果 Transwell实验显示CFs跨膜细胞数随培养时间延长而上升,但Pyk2 shRNA转染组在不同时相点跨膜细胞数较对照组均明显减少,在6 h分别为[(19.1±6.1)和(30.8±8.6),P<0.05],在12 h分别为[(37.7±12.4)和(53.6±11.3),P<0.05],而在24 h分别为[(78.9±18.5)和(102.3±21.7),P<0.01].转染Pyk2 shRNA后α-平滑肌肌动蛋白表达明显受抑制,绿色阳性染色细胞的比例下降,荧光强度减弱.体外划痕法显示Pyk2 shRNA转染组细胞迁移距离明显下降,在24 h 分别为0.838 mm和1.213 mm(P<0.05),在48 h分别为1.626 mm和2.049 mm(P<0.01).Pyk2 shRNA转染组Pyk2和PI3K p85表达的相对条带强度较对照组减弱(0.47 vs 0.61,P<0.05),磷酸化PI3K p85表达水平也较对照组有明显降低(0.31 vs 0.42,P<0.05).NF-κB平均光密度分别为2.17和3.59(P<0.05).结论 Pyk2/PI3K/NF-κB可能是促进CFs向肌成纤维细胞表型转化和介导细胞迁移的重要信号途径,Pyk2可能成为防治心脏纤维化的新靶点.     

新型临床实践教学模式的探索和实践

为了培养新型综合型医学人才,我院围绕临床实践教学课程体系的构建和教学模式的改革,主要针对临床实习教学、专业实习,构建出"四结合一渗透"模式,并进行了初步实践。     

对医学影像专业外科学见习的调查与分析

外科学是一门既有系统理论体系,又是实践性很强的学科,该课程在医学影像、临床医学等专业教学中占有极其重要的地位,在医学人才培养中具有不可替代的作用.本文对我院2006级医院影像专业学员关于外科学见习现状及认识进行了匿名调查,并对提高外科学实践教学水平提出了改革方法和对策.     

外科学及野战外科学课程教学设计的思考

外科学及野战外科学是一门主干课程、必修课程,在临床医学类专业教学中占有极其重要的地位,它为后续课程的学习和实践提供了必备的基本概念、理论知识、思维方式和理论联系实际能力.本文对如何有效提高外科学及野战外科学的授课质量提出了自己的观点.     

质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎前瞻性研究分析

目的比较不同剂量质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎的治愈率。方法前瞻性随机对照临床试验的荟萃分析,提取相关数据,采用固定效应模型。结果短期治疗(4周)返流性食管炎,仅埃索美拉唑40mg较奥美拉唑20mg有更高的治愈率(RR 1.14;95%CI:1.10~1.18)。结论埃索美拉唑40mg短期治疗返流性食管炎较奥美拉唑20mg有更高的治愈率。其它质子泵抑制剂(兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑)与奥美拉唑相比没有显著性差异。