室间隔完整的肺动脉瓣狭窄外科治疗145例

目的 总结145例肺动脉辫狭窄外科治疗的经验。方法 回顾性分析145例肺动脉辫狭窄病人的手术治疗经过。其中男70例，女75例，年龄6个月-42岁；体重6.0-51kg。41例单纯肺动脉辫狭窄病人采用肺动脉辫交界切开术；27例采用肺动脉辫交界切开同时切除肥厚的肌束，疏通右室流出道；51例重度肺动脉辫狭窄患儿采用右心室漏斗部疏通及跨辫环补片扩大右室流出道的方法进行手术矫治。结果142例存活，17例术后有轻度低心排，需用小剂量多巴胺辅助心功能，随访5个月-3年，心脏超声检查无1例残留右室高压，右心室与肺动脉压力差＜30mmHg(1mmHg＝0．133kPa)。术后3例死于低心排。结论 根据病情，采用最佳的手术治疗方法可以减少或减轻术后低心排等并发症的发生，提高手术疗效及存活率，尤其是提高重度肺动脉狭窄的手术存活率。     

PYK2小干扰RNA对成年大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的以富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PYK2)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨PYK2小干扰RNA表达载体对心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的影响.方法以pAVU6 27质粒为载体,以PYK2为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,行酶切和测序鉴定.用PYK2短发夹状小干扰RNA表达载体转染体外培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,反转录聚合酶链反应和Western blot法检测PYK2基因和蛋白表达的改变,四唑盐比色法和3H-TdR掺入率检测转染后细胞的增殖和DNA合成情况.结果酶切鉴定和测序分析表明靶向PYK2的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染CFs后,PYK2的mRNA和蛋白水平较空载体转染的对照组显著下降;重组体转染CFs后MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组.结论PYK2小干扰RNA表达载体是抑制心脏成纤维细胞增殖和DNA合成的有效手段,有利于深入探讨PYK2在心肌纤维化发生发展中的作用.     

联合超滤减轻体外循环对低体质量婴儿心脏手术后的肺损伤

目的对比研究体外循环(CPB)中联合超滤方法和常规超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法将40例6 kg以下行心脏手术的婴幼儿患者分为联合组(n=20)和常规组(n=20),联合组采用零平衡超滤、常规超滤和改良超滤,常规组仅做常规超滤。观测两组患儿的超滤液量、血液浓缩指标、术后呼吸功能{氧合指数、肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]}、肺的静态顺应性、呼吸机通气时间和ICU停留时间。结果联合组患者用血量明显少于常规组,联合组患者血浆蛋白和红细胞比容(HCT)明显高于常规组。联合组患者术后肺的通气和换气功能均获改善。联合组患者术后白细胞和中性粒细胞均低于常规组。结论联合超滤方法在血液浓缩、降低白细胞和中性粒细胞等炎性介质方面明显优于常规超滤,能明显改善低龄低体质量婴幼儿的肺功能。     

外科学和野战外科学创新教学模式的探索和实践

随着全球军事化的快速变革和现代外科学模式的重大转变,军校医学生在具备医学专业基础知识和临床医疗技术应用能力的同时,还需增强与时俱进的职业精神、学习和思维能力、实践和科研能力、信息管理能力和团队协作精神。本文就目前军校医学生外科学和野战外科学教育目前的现状和存在的问题,探索出“一个优化,二个导向,三个突破”的创新教学模式。     

肺表面活性物质相关蛋白A研究现状

肺表面活性物质相关蛋白Ａ（ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ,ＳＰＡ）为最先发现且在肺泡Ⅱ型上皮细胞（ＡＴⅡ）中强烈表达、信号最为丰富的蛋白,它是肺表面活性物质（ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,ＰＳ）的重要组分之一,其功能及合成分泌调控复杂,临床意义重大。本文对ＳＰＡ的生物学特性、生理功能、分泌调节及其临床意义的研究现状,综述如下。１　ＳＰＡ的生物学特性　　ＰＳ中ＳＰ占５％～１０％,磷脂占９０％。ＳＰＢ和ＳＰＣ为小分子疏水性蛋白,而ＳＰＡ和ＳＰＤ…     

以解剖学结构为基础的消化系统教学新模式的探索和实践

消化系统是临床教学的重要系统之一,消化内科教学是内科学教学实践中的一个重要组成部分。新医疗环境变革和学科快速发展对学科教学提出了更高的要求和重大的挑战。本院学科教学组创建至今已有56年的历史,始终是内科学及野战内科学教研室一支主力军,承担着多层次和多专业的教学任务。     

己酮可可碱的药理特性和临床新用途

己酮可可碱为磷酸二酯酶抑制药 ,能增加细胞内cAMP ,并有改善血流动力学、免疫抑制和抗纤维化的作用 ,它越来越广泛地应用于临床 ,发挥着老药新用的作用。本文综述该药的药动学、作用机制、临床应用及不良反应等方面的研究进展     

己酮可可碱的药物特性和临床新用途

己酮可可碱为磷酸二酯酶抑制药，能增加细胞内cAMP，并有改善血流动力学、免疫抑制和抗纤维化的作用，它越来越广泛地应用于临床，发挥着老药新用的作用。本文综述该药的药动学、作用机制、临床应用及不良反应等方面的研究进展。     

婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的:总结婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗和围术期处理的经验。方法:2004年1月～2006年6月共手术治疗婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者72例,男性45例,女性27例;年龄2个月～1岁,平均(7.3±2.8)月,体重3.5～9.2kg,平均(6.2±3.6)kg。术前肺动脉收缩压为47.4～89.2mmHg,平均(64.3±7.6)mmHg;动脉血氧饱和度81%～98%。结果:手术死亡3例(4.17%)。主要并发症有肺动脉高压危象、低心输出量综合症、肺不张、张力性气胸、呼吸机相关肺炎、血源性感染,呼吸衰竭等。死亡原因:肺动脉高压危象2例,低心输出量综合症1例。术后SaO287%～98%。随访6个月～2年,无晚期死亡,余患者心功能较术前改善。结论:肺动脉高压危象和低心输出量综合症是婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后的主要并发症和死亡原因,早期手术及搞好围术期的处理是提高生存率的关键。