病理性人格特质维度对抑郁症患者临床疗效的影响

目的：探讨抑郁症患者病理性人格特质维度对临床疗效的影响。方法：将2018年4月—2019年4月南京医科大学附属脑科医院心理科60例抑郁症住院患者纳入研究，根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM?5）中的人格问卷（Preliminary Application of DSM ? 5 Personality Questionnaire，PID ? 5）评估人格特质维度，药物治疗开始及治疗2周、3周、4周采用汉密尔顿抑郁量表评定患者抑郁严重程度。结果：经过4周治疗，住院患者的抑郁症状好转；DSM?5的5个病理性人格特质维度中，负性情绪、分离、对抗对抑郁症的治疗效果有显著影响（P < 0.05）。结论：抑郁症的治疗效果受到部分病理性人格特质维度的影响。     

抗生素性腹泻肠道杆菌产超广谱β-内酰胺酶基因型的调查

目的:研究抗菌药物使用后,引起腹泻患者肠道杆菌产超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)细菌的耐药基因型并进行序列分析.方法:收集临床住院应用抗茵药物后出现腹泻患者的大便或肛拭子进行培养,分离产ESBLs的肺炎克雷伯菌50株、大肠埃希菌21株和变形杆菌18株,通过改良Hodge实验、EDTA双纸片增效试验、分别测定KPC、金属酶:聚合酶链反应(PCR)检测其耐药基因、分析PCR产物序列并在GenBank中比对分析,总结产ESBLs细菌同源性的和变异情况.结果:89株产ESBL的菌株中,有64株携带CTX型耐药基因,68株携带TEM型耐药基因,21株携带SHV型耐药基因.肺炎克雷伯茵中CTX型占到84%(42/50),TEM型占到76%(38/50),SHV型占到15%(7/50);变形杆菌中没有SHV型,而TEM型占到100%(18/18),CTX型占到40%(7/18);大肠埃希菌中CTX占到100%(21/21),SHV型和TEM型均为83%(17/21);同时检出3株产KPc和22株产金属酶的细菌.结论:本院抗生素腹泻患者肠道杆菌产ESBLs耐药基因主要以CTX和TEM为主,同时携带两个或两个以上耐药基因的细菌占49%(44/89).     

Claudin-1和VEGF-c在食管鳞癌中的表达

目的检测Claudin-1和VEGF—c蛋白存食管鳞癌组织和癌旁组织中的表达,探讨Claudin-1和VEGF—c蛋白存食管鳞癌发生发展中的作用。方法用组织芯片技术及免疫组化方法检测食管鳞癌及相应癌旁组织中Claudin-1和VEGF-c蛋白的表达,分析其表达与临床病理因素的关系。结果Claudin-1和VEGF—c蛋白在食管鳞癌癌组织中的表达均显著高于癌旁组织。Claudin-1和VEGF—c蛋白在食管鳞癌组织的表达与患者年龄、性刖、肿瘤的分化程度、分级分期和淋巴结转移情况无关。结论食管鳞癌的发生可能与Claudin-1和VEGF-c蛋白的表达上调有关。     

肠营养混合液应用于脑外伤患者血清蛋白表达情况研究

目的对肠营养混合液应用于脑外伤患者中的血清蛋白表达的情况进行研究和分析。方法选取于2010年1月—2012年1月在该院就诊的50例脑损伤患者作为临床研究对象,分为实验组和对照组,实验组患者采用肠营养混合液进行营养支持,对照组患者给予肠内外营养素的支持,两组患者在伤后24 h内于清晨时空腹抽取静脉血采用化学荧光法对两组患者的血清蛋白进行分析。结果经过持续2星期的治疗后,两组的患者血清蛋白含量、血红蛋白、淋巴细胞总数、GCS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑外伤患者适时给予肠营养混合液的支持,有利于患者预后的改善,是经济有效的治疗方法。     

603例中晚期宫颈癌患者放射治疗预后的多因素生存分析

目的探讨中晚期宫颈癌患者放射治疗预后的影响因素，为宫颈癌的临床诊疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析603例中晚期宫颈癌患者的临床资料，分析病例的临床特点及预后因素，生存单因素分析采用Kaplan-Meier法，并进行Log-rank时序检验；多因素分析采用Cox逐步回归模型。结果中位随访时间为31月，1，2，3年的生存率分别为91.5％，88.4％，86.9％。Kaplan-Meier生存分析提示，确诊时肿瘤的分化程度、FIGO分期、是否淋巴结转移、是否合并心血管疾病等并发症、治疗前是否贫血、治疗过程中是否同步放化疗、是否应用调强放疗及是否配合热疗与预后相关；多因素分析显示，确诊时是否合并淋巴结转移及治疗中是否配合热疗是影响中晚期宫颈癌患者预后的独立因素。结论中晚期宫颈癌患者确诊时是否合并淋巴结转移及治疗中是否配合热疗是影响中晚期宫颈癌患者预后的独立因素。确诊时对患者病情进行详尽评估可以更好地预测其预后，治疗过程中配合热疗等综合治疗可有效延长患者的远期生存率。     

有限切开内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效

目的探讨有限切开内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效。方法对27例Ⅲ型Pilon骨折采用有限切开,经皮钢板或空心拉力螺钉内固定,缺损骨质植骨,恢复关节面平整等手术治疗。结果术后随访时间12个月～60个月,平均34个月。参照Mazur等的评价标准对踝关节功能进行评价:其中优10例,良12例,可3例,差2例,优良率81%。X线片示骨折均达临床愈合,愈合时间为5个月～10个月,平均7.3个月。4例病例出现切口或创面延迟愈合,1例伤口感染。结论通过术前正确的评估、恰当的手术时机,术中良好复位,选择合适的固定和积极的康复功能锻炼能取得较为满意的效果。     

内科学PBL教学模式的应用探索

经过20多年的不断探索,行之有效的PBL教学模式已经在全世界范围内的医学院校内取得重大的成功,目前PBL教学模式内科学教学中仍然存在一些问题,通过笔者多年的时间摸索,总结出了一套能有效发挥PBL教学优势且适合郑州大学医学院内科教学情况的新医学教育模式。     

肠道菌群与肠道疾病的研究进展

人体消化道存在大量细菌,肠道菌群调节着人体肠道免疫系统的成熟,其功能状态的改变与人体多种免疫性疾病、代谢性疾病等的发生、发展、转归密不可分,在宿主健康和疾病的发生、发展中起重要作用。该文总结肠道菌群的研究进展与现状,简介肠道菌群的构成以及生理功能,探讨肠道菌群与肠道疾病的之间的关系。     

头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效分析

目的探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的临床疗效,为临床资料提供参考依据。方法收集2009年1月-2013年6月124例心力衰竭发生肺部感染的患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各62例;两组患者均给予抗心律失常、控制钠盐摄入等常规综合治疗,对照组给予左氧氟沙星,治疗组左氧氟沙星联合头孢他啶;观察两组的疗效、炎症因子的变化及细菌的清除率,数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果治疗组总有效率为91.9%,显著高于对照组的79.7%;治疗后两组血脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及TNF-α均较治疗前明显下降,且治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05);治疗组的细菌总清除率为69.4%,显著高于对照组的49.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢他啶治疗心力衰竭合并肺部感染,可迅速控制感染症状,促进病原菌清除,改善心功能。