暴发性1型糖尿病的患病状况及其特征

目的 探讨暴发性1型糖尿病(F1D)的患病状况和临床特征.方法 采用Hanafusa提出的诊断标准,从中南大学湘雅二医院急性酮症起病的1型糖尿病患者中筛选F1D患者,再根据胰岛自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)或蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的有无将非F1D患者分为经典1型组和特发1型组,比较3组患者临床特征的差异.结果 87例急性酮症起病的1犁糖尿病患者中有8例符合F1D的诊断标准,占9.1%,在18岁以上患者中占14.0%.起病时暴发组的血糖显著高于经典1型组和特发1型组(P=0.004);暴发组血淀粉酶水平显著高于经典1型组(P=0.021).4例(50%)患者发病初期GADA阳性,其中1例柯萨奇病毒B(CVB)IgM阳性,1例人单纯疱疹病毒1(HSV1)IgM阳性.结论 F1D约占以酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者的10%.起病时F1D患者比经典1型和特发1型糖尿病患者有更严重的代谢紊乱.病毒感染和自身免疫可能参与其发病过程.     

保肝复功水煎剂对大鼠肝纤维化TGFβ1、TIMP1、MMP1表达的影响

目的:为了探讨保肝复功水煎剂抗肝纤维化的作用机理。方法:通过四氯化碳致小鼠肝损伤模型,利用基因芯片技术研究TGFβ1、MMP1及TIMP1在肝组织中的表达情况。结果:保肝复功水煎剂干预性治疗使实验组大鼠肝组织MMP1表达上调,TIMP1、TGFβ表达下调。结论:保肝复功水煎剂在肝组织中具有明显使MMP1表达上调,TIMP1、TGFβ表达下调的作用,从而促进了胞外基质的降解,抑制发挥肝纤维化的作用。     

DCF方案治疗晚期胃癌患者的临床分析

目的:观察DCF方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效和不良反应。方法:自2007年10月至2009年8月,42例晚期胃癌患者采用DCF,DXT(多西紫杉醇)75mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP(顺铂)25 mg/m2,第1-3天;CF(亚叶酸钙)200mg/d,静脉滴注2小时,第1-5天;5-FU(氟尿嘧啶)500mg/m2,第1-5天,静脉滴注5-6小时,3周为1周期,方案治疗,按WHO标准评价近期疗效和不良反应,随访疾病进展时间(TTP)和中位生存期(MST)。结果:全组42例均可评价疗效,其中CR 3例,PR 19例,SD 11例,PD 9例。有效率(RR)为54.7%,中位TTP为5.5个月,中位MST为10个月。不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,其次为口腔黏膜炎、腹泻及周围神经毒性。结论:DCF方案治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受。     

DCF方案治疗晚期胃癌患者的临床分析

目的：观察DCF方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效和不良反应。方法：自2007年10月至2009年8月,42例晚期胃癌患者采用DCF,DXT（多西紫杉醇）75mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP（顺铂）25 mg/m2,第1-3天;CF（亚叶酸钙）200mg/d,静脉滴注2小时,第1-5天;5-FU（氟尿嘧啶）500mg/m2,第1-5天,静脉滴注5-6小时,3周为1周期,方案治疗,按WHO标准评价近期疗效和不良反应,随访疾病进展时间（TTP）和中位生存期（MST）。结果：全组42例均可评价疗效,其中CR 3例,PR 19例,SD 11例,PD 9例。有效率（RR）为54.7%,中位TTP为5.5个月,中位MST为10个月。不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,其次为口腔黏膜炎、腹泻及周围神经毒性。结论：DCF方案治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受。     

基于OLAP的门诊医生工作站诊断信息分析

目的：对医院HIS数据统计集成建立支持信息服务系统,获取门诊医生工作站数据,并通过其在线分析处理的OLAP功能,应用于门诊管理。方法：通过ODS统计资源库的OLAP功能,将2007年全年门诊医生工作站诊断填写信息从原始数据中转化出来,并对数据进行分析。结果：分析结果显示门急诊医生工作站诊断信息存在填写不全或空白,有意义诊断比例较低。结论：提高门诊信息化是保持医院可持续发展的关键步骤,ODS资源库使大量的在线资源成为易得的数据,OLAP在线分析处理功能能够实现管理者对数据的实时监测和分析。     

前列腺意外癌的诊断与治疗

目的探讨前列腺意外癌的发病率、诊断及治疗方法。方法总结1984年1月至2004年5月因前列腺增生症手术病理检出的前列腺癌19例的临床资料,病理诊断后6例行双侧睾丸切除术 雌激素治疗、7例单纯双侧睾丸切除术、6例未做任何治疗。结果A1期5例、A2期14例。12例获得随访,随访时间3个月～10年。其中1例术后未做任何治疗者,1年后发生耻骨及腰椎成骨性转移而死亡。结论前列腺意外癌大多属于A期,预后较好,双侧睾丸切除 雌激素治疗可提高生存率。     

恩格列净对老年2型糖尿病患者骨代谢和骨密度的影响

目的 探索恩格列净对老年2型糖尿病(T2DM)患者除了糖代谢方面,是否对骨代谢也有额外的风险,为伴随高骨折风险的T2DM患者的降糖方案提供循证依据。方法 选取自2020年1月—2021年12月浦南医院内分泌科诊疗的T2DM患者,随机分为干预组(恩格列净组)及对照组(维持原来的内分泌降糖治疗)2组,收集2组患者的一般情况、血糖、骨密度及骨代谢指标资料,分析T2DM患者应用恩格列净后骨形成指标、骨吸收指标及骨密度水平的变化情况。结果 与对照组相比,恩格列净组患者的体质量、体质量指数(BMI)显著低于对照组(P<0.05),血糖指标2组呈相似水平,无显著统计学差异。2组患者骨密度及骨代谢指标均差异无统计学意义。结论 T2DM患者应用恩格列净可显著降低体质量及BMI,对骨代谢指标及骨密度无明显影响。     

山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响机制研究

目的:基于组态视角,探究山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响因素,分析不同因素组合对乡镇卫生院高抗菌药物使用量的作用路径,为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法:利用目的抽样,选取山东省某市S县和Y县36家乡镇卫生院作为研究案例,采用模糊集定性比较分析方法探究乡镇卫生院高抗菌药物使用量影响因素间的联动关系。结果:研究发现可能造成山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的组态共4种,可以综合概括为“高处方医师数且无管理规定驱动型”“高住院床位数且无管理规定驱动型”“低教育培训频次驱动型”共3类;其总体一致性为0.986991,总体覆盖率为0.581929。结论:山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的影响因素复杂,存在多条路径可以导致乡镇卫生院高抗菌药物使用量。应制定促进医生合理使用抗菌药物的具体管理规定,并加强抗菌药物合理应用专题培训频次,促进抗菌药物合理应用。     

全腔镜下食管癌根治术患者双管胸腔引流对围术期并发症的影响

目的 比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组：双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果 双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93 530元vs 98 464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。     

单眼先天性白内障术后远期视力影响因素的研究

目的 基于随机森林的算法探索影响单眼先天性白内障术后长期视力预后的因素。方法 回顾性队列研究。选择2008年1月至2021年12月住院手术的符合纳入和排除标准的单眼先天性白内障患儿,收集患儿的基线资料、手术资料和随访资料。利用随机森林算法分析影响末次随访时最佳矫正视力(BCVA)的因素,将末次随访时BCVA(logMAR)视为因变量,对因变量与自变量的关系采取两种方式拟合,模型一是将因变量视为连续性变量进行随机森林回归;模型二是将因变量视为二分类变量进行随机森林分类。选取平均准确度下降、平均基尼下降前五位的变量为重要性较高的变量。利用偏依赖关系图分析这些因素对术后视力影响的规律。结果 28例患儿纳入本研究,接受白内障摘除手术的中位年龄19.0(4.8～39.3)月龄,IOL植入的中位年龄35.5(30.0～44.0)月龄,白内障摘除联合一期IOL植入年龄中位数36.0(23.0～47.0)月龄;单纯白内障摘除手术的中位年龄5.0(3.5～15.0)月龄;二期IOL植入中位年龄35.0(33.0～42.0)月龄。斜视10(35.7%)例、眼球震颤1(3.6%)例;中位随访时间58.5(3...