口腔科用械用药的监管必须加强

随着生活水平的不断提高和饮食的多样化,牙齿、口腔疾患在增加。因而人们对口腔卫生保健的要求不断提升,应运而来的医疗机构口腔专科越来越多。尽管几年前上级监督管理部门发出对口腔科医疗器械进行监督检查的通知,但近期我们检查发现,口腔科用医疗器械及药品在购进、验收、养护、使用等环节上仍存在着诸多的问题,如何对其进行有效监管,保证广大人民群众口腔疾患用药用械的安全有效,应引起各级药监部门的高度重视。     

改良衰弱指数预测老年腹腔镜肝切除病人术后并发症的价值研究

目的 探讨改良衰弱指数(the 5-factor modified frailty index, mFI-5)预测老年腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy, LH)病人术后并发症的临床价值,为病人的围手术期综合管理提供参考依据。方法 回顾性分析2017年10月至2021年12月间陆军军医大学第二附属医院收治的90例年龄≥65岁、接受LH的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人的临床资料。收集病人人口统计学资料、手术相关信息、mFI-5评分变量及术后并发症信息。根据mFI-5评分分为衰弱组(mFI-5≥2分)与非衰弱组(mFI-5<2分)。术后并发症包括胆漏、出血、肺部感染、肝衰竭。比较两组病人术后并发症的发生情况。采用SPSS(26.0版)软件进行数据分析,以二分类多因素Logistic回归分析探讨衰弱对老年LH术后并发症的预测作用。结果 衰弱组为26例(28.89%),非衰弱组为64例(71.11%)。两组病人年龄、体质量指数(BMI)、术前血清白蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05)。在mFI-5组成因素的...     

嵌入式随机对照临床研究的优势考量

临床工作与临床研究互为一体,相互促进。临床研究的开展依赖财力、物力和人力的支持,需因地制宜,选择合适的研究目标和研究设计对项目实施至关重要。嵌入式随机对照临床研究基于常规诊疗,增加随机化分组,有潜力以最低成本托起开展高质量临床研究,探寻疾病防治的最佳方案。     

妊娠期高血压疾病产妇剖宫产的临床疗效研究

目的观察高血压产妇接受剖宫产手术后的临床治疗效果。方法选取2017年3月至2019年3月在本院生产的高血压产妇46例,通过随机数字表法分为A、B两组,各23例。A组产妇采用阴道分娩的方式,B组采用剖宫产分娩的方式。比较两组产妇分娩率、并发症发生率及产妇满意度,对新生儿进行评分。结果护理后A组并发症发生率(34.78%)高于B组(8.69%);B组新生儿评分为(6.37±2.21)分,显著高于A组的(4.35±3.24)分;B组分娩率(100.00%)优于A组(78.26%);B组产妇满意度(100.00%)高于A组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期的高血压产妇接受剖宫产的手术分娩方式较常规阴道分娩方式,能明显降低较严重高血压、切口裂开、子痫及泌尿系统等并发症发生率,提高新生儿评分,提升产妇分娩率及满意度,对产妇的恢复及顺利生产有极大的帮助,值得临床推广使用。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗

目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及治疗。方法 回顾性分析2014年8月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的36例CLT合并PTC患者的临床资料。结果 36例患者中,有22例（61.1%）存在多发结节,21例（58.3%）位于双侧;9例（25.0%）存在多发癌灶,4例（11.1%）位于双侧。32例患者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术,17例（53.1%）存在中央区转移淋巴结。结论 CLT合并的PTC有多灶性特点,手术方式建议行甲状腺全/近全切除术,少数患者可行单侧腺叶+峡部切除;建议常规清扫中央区淋巴结,慎重选择清扫颈侧区淋巴结。     

非典型胰岛素瘤1例报道

胰岛素瘤是成人非糖尿病患者低血糖症的常见病因,由于临床表现多样,容易导致误诊、漏诊. 本文通过报道1例非典型表现的胰岛素瘤病例,总结回顾文献,希望临床医生警惕,以期早诊断、早治疗.     

肝胆外科腹腔镜手术教学体会

微创外科具有创伤小、美观、恢复快等特点，是外科发展的方向之一。自1987年腹腔镜胆囊切除成功开展以来，腹腔镜手术得到迅猛发展，手术范围已由单一的胆囊切除术涉及到普外科、肝胆外科、胸外科、妇科及泌尿外科等专业领域。腹腔镜外科已入编卫生部医学规划教材中，配套跟进实验教学显得尤为需要和迫切。笔者总结了在临床医学生中开展腹腔镜基本技能带教及进修生培训的几点教学体会，现报告如下。     

单中心新生儿高胆红素血症死亡病例分析

目的探讨新生儿严重高胆红素血症死亡病例的病因、临床特点、基因突变情况。方法选取2013年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院新生儿病区收治的结局为死亡的严重高胆红素血症患儿作为研究对象, 对其临床特点、病因、实验室检查、基因检测结果进行回顾性分析。结果共纳入4例结局为死亡的严重高胆红素血症患儿, 均为男性, 其中足月儿2例, 早产儿2例, 胎龄中位数(范围)为37.6(35+6～39+1)周, 出生体重中位数(范围)3 055(2 600, 3 440)g, 入院日龄中位数(范围)为6.5(4.0, 8.0)d, 死亡日龄中位数(范围)为7.5(6.0, 19.0)d, 入院生化总胆红素中位数(范围)为591.7(379.0, 656.2)μmol/L。所有病例入院时均存在神经系统症状和(或)体征, 3例患儿存在神经系统外受累表现。全部病例均存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症, 其中2例还同时存在血培养阳性的新生儿败血症, 1例为可疑感染。3例接受了基因检查, 证实存在G6PD基因变异, 其中1例合并有UGT1A1基因变异。结论新生儿高胆红素血症中, 需重视G6PD缺乏...     

IL36RN基因变异导致的新生儿期起病脓疱型银屑病1例

患儿女, 11日龄, 因"发现全身皮疹11 d, 气促1 d"2017年11月就诊于复旦大学附属儿科医院。患儿出生当天全身散在红斑伴脓疱疹, 病程中发现血性胸腔积液。基因检测提示存在IL36RN基因c.115+6T>C及c.140A>G杂合变异, 诊断患儿为该基因导致的脓疱型银屑病14型。     

腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年5月至2019年12月期间于陆军军医大学新桥医院肝胆外科行腹腔镜下以肝中静脉为引导的肝实质优先入路解剖性肝脏S8段切除的8例患者的临床资料,分析其手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标.结果 所...