老年急性肺血栓栓塞症影像学及实验室检查方面诊断进展

<正>肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或分支导致的病变,并以肺循环、呼吸功能障碍为主要表现。由于老年人因存在更多的PTE患病危险因素,其患病率更高,预后也较差,特别是当老年人发生PTE后,临床症状与其存在的其他慢性病疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机。但近年来随着PTE诊断方法、手段的不断完善和进步,老年PTE检出率有着明显提高,我们复习了近几年国内外涉及老年PTE影像学及实验室检查方面诊断相关文献,综述及报道如下。     

灾害应急医学救援中的信息保障

地震灾害是世界上最严重的自然灾害之一.据统计,从20世纪以来,全世界因地震灾害死亡的人数约数百万人,占各种自然灾害死亡总人数的58％;而受伤人数可达死亡人数的3～5倍.[1]云南"9.7"彝良地震,仅5.7级,却造成81名人员伤亡.     

高校图书馆员的心理健康状况调查

目的调查高校图书馆员的心理健康状况并分析探讨应对策略。方法采用90项症状自评量表(SCL-90)对75名图书馆员进行测量并与国内常模比较,分析不同工龄、年龄和学历对高校图书馆员心理状况的影响。结果高校图书馆员的SCL-90各因子分高于国内常模,其中躯体化、人际敏感、抑郁及焦虑等因子分差别有统计学意义(P<0.05)。工作10 a以上馆员的躯体化、抑郁和焦虑等因子分明显高于10 a以下的馆员(P<0.05);40岁以上馆员的躯体化、人际敏感、抑郁和偏执等因子分明显高于40岁以下的馆员(P<0.05);高学历(硕士和博士)馆员的抑郁和敌对因子得分明显高于本科及本科以下馆员(P<0.05)。结论高校图书馆员心理健康状况存在一些问题,主要表现在负性情绪、躯体化症状及人际关系等方面,且与馆员工龄、年龄和学历有一定联系。高校管理者应予以高度重视,采取有效措施促进高校图书馆员的心理健康。     

"和谐使命-2010"医疗工作满意度调查研究

目的 对"和谐使命-2010"任务医疗工作情况进行总体评价,总结经验做法,发现存在问题,研究相关对策,为我海军组织类似大型非战争军事行动提供参考.方法 对"和谐使命-2010"任务医疗相关专业人员进行调查,研究结果用统计软件进行定量、定性分析.结果 医疗活动的总体满意度为次优,最不满意的方面依次为组织计划工作、人员抽组工作和医疗管理工作等.结论 "和谐使命-2010"任务系海军首次成功举行的海外医疗救援活动,在服务对象、服务数量和质量、广度和深度等方面取得了质的飞跃,在全军非战争军事行动组织方面走在了前列."和谐使命-2010"任务借助医院船平台,将在今后很长一段历史时期内成为向全世界展示中国海军建设的主要载体之一,随着理论研究深入、实际经验积累,组织实施工作将会更上层次,更见成效.

Abstract：

Objective To evaluate the medical work during"Operation Harmony -2010", summarize practical experience, find out problems, work out related countermeasures and to provide references for similar large-scale military operations other than war fay the Navy. Methods Investigations were made on medical professionals involved in"Operation Harmony -2010" and quantitative and qualitative analyses were made on the research results. Results Total satisfaction rate with the medical activities of the operation ranked the second best. The most unsatisfactory ranked in order were planning and organization, staffing and medical management. Conclusions"Operation Harmony -2010" was the first successful overseas medical relief activity ever performed by the Chinese Navy. It was a great step forward in many respects, such as service targets, service quality and quantity, as well as breadth and depth. The Navy has taken the initiative in the organization of such operations other than war. With the hospital ship as its platform, "Operation Harmony" series will be the chief important means to display the power of the Chinese Navy for a long period of time in the future. With further deepening of theoretical research and accumulation of practical experience, the organization and implementation of such operation will surely be more effective.     

联合标准在房间隔缺损合并显著肺动脉高压诊治中的有效性

目的:对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并显著肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者介入封堵术后进行中长期随访,评估临时封堵试验和选择性肺动脉造影对分流闭合前确定PAH是否可逆的长期预测的有效性及安全性。方法:纳入2008-2018年8例ASD合并显著PAH患者。采用联合评估方法确定患者是否能手术治疗。其中3例患者因介入术后肺动脉压力仍较高而接受PAH特异性药物治疗。整理分析患者介入封堵前、术后1d、术后1个月及≥6个月随访终点时的超声心动图资料。结果:所有患者均直接进行介入封堵治疗。随访6～48(27.63±15.22)个月期间,超声估测的肺动脉收缩压(estimated systolic pulmonary artery pressure,sPAP)与术前相比显著降低[(52.00±17.73)mmHg∶(27.63±7.42)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P=0.002]。其中2例患者术后肺动脉压力过高,在PAH特异性药物终止后仍能逐渐下降至接近正常。结论:对符合联合评估的与ASD相关的显著PAH患者采取先手术后PAH特异性药物的治疗策略是安全和有效的。     

基于标准作业程序的卫勤基地化训练方法探析

本文结合"全军机动卫勤力量训练基地"训练方法建设、应用实践,介绍野战救治机构SOP的理论基础、作用和基本内容;探讨基于SOP构建训练方法的优势;结合不同训练对象需求,提出了"研究式""执行式"两种卫勤SOP训练方法。     

师救护所休克伤员标准化救治流程研究

标准化是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、发布和实施标准，达到统一，以获取最佳秩序和社会效益的过程^[1]。在战伤救治过程中，它具体表现为对救治过程中的重复性工作、方案、流程等事物，通过制定、实施标准，达到统一和规范，实现伤员救治最大效益。     

大型医疗设备的验收

近年，各级医院竞相购置各种先进医疗设备，增强实力，以图领先一步。由于大型医疗设备大部价格昂贵，所以，加强验收工作，保证机器的可靠运行，避免不必要的损失，就显得格外重要。下面，就大型医疗设备的验收谈一点体会。1开箱验收机器运到后，根据厂方提供的产品包装号和零部件系列号，逐一核对，做以下检查：首先检查包装是否完好。如有破损，先请运输部门确认，然后立即通知机器厂方，说明破损箱号，破损程度。同时，对破损包装箱照（摄片B备案。如厂方允许打开破损包装箱，则查看内部部件是否损坏，及早通知厂方，以免影响安装进度…     

现代高技术战争眼战伤发展与时效救治策略探讨

目的探讨现代高技术战争武器发展对眼战伤的影响,提出未来战争眼战伤"时效救治"的卫勤需求与实施策略.方法调研现代高技术战争战伤和眼战伤卫勤资料,分析眼战伤发展趋势,根据时效救治原则提出眼战伤的救治新策略.结果①现代高技术战争武器类型向高爆性和精确制导性转变,眼战伤致伤因素主要为弹片伤,并将出现激光眼损伤、各类白内障眼损伤、化学毒剂眼损伤以及合并身体其它部位的多发性眼损伤等新的眼战伤伤类.②现代高技术战争眼战伤救治应以措施的实施时间为中心实施时效救治.结论在未来高技术局部战争中,眼战伤致伤因素日趋复杂,并将出现新的伤类,但仍以爆炸伤为主.针对眼爆炸伤救治需求、新型眼战伤伤类的出现、眼战伤救治的特殊性以及眼科学技术的发展,眼战伤的救治需要实施"时效救治"策略.