高风险甲状腺手术中喉返神经监测应用价值的探讨

目的:探讨高风险甲状腺手术中神经监测技术(IONM)临床应用价值.方法:对烟台毓璜顶医院甲状腺外科150例复杂甲状腺手术患者行术中神经监测,记录甲状腺切除前后迷走神经及喉返神经的肌电信号及寻找喉返神经的时间,并与之前未进行神经监测的200例患者做对照分析.结果:两组患者临床特征差异无统计学意义,神经监测组寻找神经时间明显缩短[(4.27±1.83) min vs(18.15土6.24)min],P＜0.05;监测组中15例21支RLN因牵拉、吸引等原因,肌电信号存在一过性降低,关闭切口前V2、R2与V1、R1测值相比略降低,但均可测得明显肌电信号;全组未发生缝合切口前神经肌电信号消失,术后喉镜确认暂时性喉返神经损伤5例(3.3％),对照组暂时性喉返神经损伤11例(5.5％),永久性损伤6例,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:高风险甲状腺手术实施术中喉返神经监测使喉返神经显露更加确切,时间缩短,明显减少了手术并发症.     

中医药治疗小儿哮喘发作期研究进展

哮喘是常见的小儿呼吸系统疾病,随着自然及社会环境的改变,近年来发病率呈上升趋势。小儿哮喘发作期的常规治疗多以西医为主,然查阅分析近10年来中医药治疗小儿哮喘发作期的相关文献,发现在治疗小儿哮喘发作期方面,中医药有着独特的优势,并积累了丰富的经验,故应充分发挥中医药治疗特色,并加强相关治疗机制研究,以期为小儿哮喘发作期的治疗探寻更好的方法。     

清肺口服液含药血清对RSV感染人支气管上皮细胞STAT5和IL-10的影响

目的:探讨清肺口服液治疗RSV肺炎的作用机制。方法:建立RSV感染的16HBE细胞模型,随机分为正常细胞组、空白组、模型组、清肺口服液含药血清低剂量组和高剂量组,采用Real-time RT-PCR、Western blot和免疫荧光法分别检测细胞中STAT5和IL-10的表达水平以及RSV在细胞中的相对表达。结果:与正常细胞组和空白组相比,模型组STAT5 mRNA和IL-10蛋白水平降低(P0.05),RSV荧光强度较高(P0.01);与模型组比较,含药血清组低剂量组STAT5水平升高(P0.05),含药血清组IL-10水平升高(P0.05),含药血清组RSV荧光强度降低(P0.01)。结论:清肺口服液对STAT5和IL-10有一定的调控作用,可能是其抗RSV感染的内在机制。     

低功率氦氖激光治疗儿童弱视疗效分析

弱视是危害少年儿童视觉发育的眼病之一,常发生在视觉发育尚未成熟的幼儿期。弱视治疗方法多样,近几年国内外将氦氖激光用于儿童弱视治疗,取得较好效果。我科自2007年5月开始使用氦氖激光治疗儿童弱视．取得良好效果,现报道如下。     

10号染色体长臂在肿瘤中的杂合缺失研究进展

引言染色体上特定位点遗传物质的丢失是肿瘤发生的通常特征,并且表明此区域有肿瘤抑制基因(Tumor Suppressor Genes,TSG)的存在。如果某候选基因在已知类型的肿瘤中始终大量丢失或突变,则该基因可能是真正与该疾病有关的基因。等位基因的杂合缺失(Loss of Heterozygosity,LOH)分析技术是研究肿瘤抑制基因的常用工具[1],通过等位基因的LOH寻找肿瘤抑制基因是目前肿瘤基础研究的一个重要内容。近年来,在多种肿瘤中发现10号染色体长臂(10q)存在等位基因的杂合缺失,下面综述研究的进展情况。110q LOH与神经系统肿瘤在神经系统肿瘤中,10q LOH研究较多,该分子事件与肿瘤的发生、进展以及预后有关。DMBT1(deleted in malignant brain tumors1)基因是神经系统肿瘤中发现的相关肿瘤抑制基因。1.110q LOH与神经肿瘤的发生Leuraud等[2]把54例切除的神经胶质瘤种植到裸鼠皮下,有23例在裸鼠中生长。在间变最重的肿瘤中,通过对短期生存病例的原发肿瘤和成功移植后的肿瘤进行了病理和分子学研究,显示10q LOH及表皮生长因子(EGFR)的扩...     

高氧液对单肺通气低氧血症和肺内分流的影响

目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液。分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等。结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P<0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P<0.05)。OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P<0.01;O组P<0.05),但两组间比较差异无显著性。结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显。单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利。     

降钙素阴性甲状腺髓样癌2例及文献复习

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种较为少见的恶性肿瘤,来源于甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),约占甲状腺恶性肿瘤的5%。MTC作为一种神经内分泌肿瘤,可合成和分泌降钙素(calcitonin,CT)。CT是MTC的一种高度灵敏和特异的标志物,其对MTC的诊断、预后预测、复发监测具有重要意义。然而,并不是所有的MTC均分泌CT,自1989年来,CT水平在正常范围内的MTC病例陆续出现,这类病例被称为降钙素阴性甲状腺髓样癌(calcitonin-negative medullary thyroid carcinoma,CNMTC)^[1-2]。CNMTC更是一种罕见的恶性肿瘤,青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治2例CNMTC患者,对其临床资料进行观察,并复习相关文献,探讨CNMTC的诊断、治疗及预后,现报道如下。     

腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究

目的:分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法:95例患者行腔镜辅助甲状腺手术(辅助组),58例行完全腔镜甲状腺手术(完全组),观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果:手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组手术前后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。     

BANCR对甲状腺乳头状癌TSHR表达调控的研究进展

目的本文通过综述相关文献并分析甲状腺乳头状癌(PTC)发生发展过程中TSH/TSHR/c AMP和Ras/Raf/MEK/ERK(MAPK通路)两条信号通路,探讨了BRAF激活的长链非编码RNA(BANCR)对PTC组织中促甲状腺激素受体(TSHR)表达调节表达调控的意义。BANCR表达上调可能会使PTC组织中TSHR的表达降低,从而促进了PTC的发生发展,并可能影响患者预后。因此,明确BANCR对PTC组织TSHR表达调控的作用机制,有助于进一步明确PTC的发生机制,并可能会为PTC的临床诊断和治疗提供新的靶标。     

丁樱教授应用藤类药物治疗过敏性紫癜撷菁

介绍丁樱教授应用藤类药物治疗小儿过敏性紫癜的经验。阐述本病的病因病机;根据中医药理论及以病位在络脉为依据,善用藤类药物辨证施治。