医用PACS对中型综合医院信息化建设的作用及可行性实施方案

数字化的医院并非简单的“医院电脑化管理”,数字化的医院通过以患者为中心的电子病历系统,形成一个以诊断、检查、治疗、护理等医疗流程为主线,以药房、物流、行政等为支持的高效率的医院管理模式,使医院在保持高水平的医护质量的同时实现有效的运营成本控制,保障医院在激烈的市场经济竞争中立于不败之地。     

腹腔镜TME联合ISR保肛术后并发症观察及护理

近年来,腹腔镜直肠全系膜切除(TME)联合经肛内括约肌切除保肛术(Intersphincter Resection,ISR)逐渐代替了传统的Miles术,它具有术中出血少、恢复快等特点,并且提高了患者的生存和生活质量,成为治疗超低位直肠癌的一种手术方式.但它同时也存在着并发症,如出血、感染、大便失禁等.2006年5月～2009年5月,我院对18例超低位直肠癌的患者行腹腔镜TME联合ISR保肛术,效果满意,现将并发症的观察及护理报告如下.     

76例消化性溃疡患者合并急性出血与发热临床观察

目的分析消化性溃疡患者合并急性出血与发热的内在关系。方法观察76例消化性溃疡合并急性出血患者的出血与发热情况。结果发热与消化性溃疡出血患者的急性活动性出血相关(P<0.01),与胃肠道积血无明显相关。结论发热可作为观察消化性溃疡合并急性出血发生和转归的一个间接指标。     

术中胆管损伤原因及处理方法探讨(附15例报告)

胆管损伤是胆道手术常见的并发症之一。其处理好坏将直接影响预后。回顾分析本院近10年医治的胆管损伤15例，探讨损伤原因、处理方法和防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的危险因素分析

目的研究多个临床因素对腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹手术的影响。方法对浙江大学医学院附属邵逸夫医院1994年4月至2001年6月的7134例LC的临床资料进行单因素分析,再进行多元逻辑回归分析(逐步排除法),得出影响LC转开腹手术的独立的危险因素。结果男性、高龄(≥65岁)、上腹部手术史、糖尿病、总胆红素升高(≥20.5μmol/L)、胆囊壁增厚(≥4mm)、胆总管直径增宽(≥8mm)、急性胆囊炎是转开腹手术的危险因素。结论可以根据转开腹手术的危险因素指导临床工作。     

急性臂丛神经炎(PTS)的MRI表现

急性臂丛神经炎,又称Parsonage-Turner综合征(PTS),是急性起病的肩部神经肌肉疾病,病因未明。主要表现为臂丛受累、肩带肌群显著无力及功能障碍。PTS非罕见病,临床上易与许多常见病混淆,如肩袖撕裂、碰撞综合征、颈椎病引起的肩痛无力等,因而常导致不必要的手术或其他不恰当治疗。至今尚无关于PTS的MRI表现的文献报道。作者报道3例PTS,全部为男性,年龄21～30岁。临床均表现为急性发作的肩部烧灼痛,重度肌无力。MR检查使用1.5T设备,肩部专用线圈仰卧位;脉冲序     

脊髓节细胞胶质瘤的MRI

节细胞胶质瘤是CNS相对少见的原发肿瘤,由分化成熟的神经元成份、新生的胶质成份和原始的星形细胞组成。儿童多见,占儿童原发CNS肿瘤的10.7％。可发生在脑和脊髓的任何部位,但以颞叶、小脑最常见。有作者认为脊髓是最少受累的部位,仅有1.1％的脊髓内肿瘤是节细胞胶质瘤。文献仅有4例脊髓节细胞胶质瘤的MRI表现报道。 作者回顾了1977年1月～1994年12月间神经     

网膜囊路径腹腔镜胃后壁间质瘤切除8例报告

目的探讨腹腔镜网膜囊路径切除法治疗胃后壁胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的可行性。方法2006年9月～2011年9月腹腔镜下网膜囊路径切除胃后壁GST 8例。4例位于胃体后壁胃大弯,2例位于胃体后壁胃小弯,1例位于胃窦后壁,1例位于胃后壁靠近贲门。位于胃体后壁靠近胃大小弯的间质瘤,离断胃相关韧带,显露胃后壁,行局部楔形切除;位于胃窦或贲门的间质瘤,行远端或近端胃大部切除术,然后行消化道重建。结果 6例成功行腹腔镜下网膜囊路径局部楔形切除术,1例行腹腔镜下近端胃大部分切除＋胃-食管吻合,1例行腹腔镜下远端胃大部分切除＋毕Ⅰ式吻合。手术时间30～90 min,平均60 min;术中出血量20～80 ml,平均50 ml。术后2～6 d,平均4 d进食流质。住院时间3～7 d,平均5 d。8例随访3～62个月,平均32.5月,无复发和吻合口狭窄。结论腹腔镜下网膜囊路径治疗胃后壁GST可行。     

MRI在前列腺疾病诊断中的价值

目的 探讨MRI在诊断前列腺癌及前列腺良性增生中的应用价值.方法 回顾性分析42例前列腺病变,其中前列腺癌（PC）20例,前列腺良性增生（BPH）22例,由2名放射科医师对MRI影像学表现进行研究,观察病变位置、大小、形态及信号特点,将诊断结果与病理结果对照.结果 MRI诊断PC的敏感性和特异性是85.0%和85.0%;诊断BPH的敏感性和特异性为86.3%和81.8%.PC组病变发生于外周带占85%（17/20）,发生于中央带占5%（1/20）,中央带与外周带分界不清10%（2/20）;周围组织或器官转移的部位包括：侵及包膜11例,侵及精囊腺8例,10例前列腺周围神经血管束受侵,侵及周围脏器4例,淋巴结转移8例,骨转移5例.BPH组86.4%（19/22）发生于中央带,表现为中央带体积增大,信号混杂;发生于外周带13.6%（3/22）,表现为低信号结节,边界清楚,均有完整包膜.结论 常规MRI对前列腺癌及前列腺良性增生的诊断有较高的敏感性和特异性,对临床治疗方法的选择具有重要指导意义.