PLR对中晚期肺癌射频消融术后患者临床预后评估的价值

目的:探讨射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）后淋巴细胞/血小板比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）对中晚期肺癌临床预后的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院行RFA治疗的168例进展期肺癌患者的临床资料,利用ROC曲线确定cutoff值。通过电话随访得到患者的无复发生存期（relapse-free survival,RFS）、总生存期（overall survival,OS）,中位生存期是20个月。采用SPSS statistics 21.0软件进行统计学分析,两个组和多组间临床特征比较分别应用卡方检验和Kruskal-Wallis H检验。临床病理特征与RFS和OS比较采用Kaplan-Meier法。单因素和多因素分析采用COX回归模型。所有检验均为双侧。结果:168例肺癌患者中85例术后PLR(postoperative platelet to lymphocyte ratio,Post-PLR)≤129.35 g/L和127例血清白蛋白（ablumin,ALB）>35 g/L。经多因素COX回归分析得Post-PLR≤129.35 g/L和ALB≥35 g/L的患者RFS（HR:1.04,95%IC:1.01~1.06,P＝0.004;HR:0.84,95%IC:0.74~0.96,P＝0.021）和OS（HR:1.03,95%IC:1.01~1.05,P＝0.002;HR:0.73,95%IC:0.65~0.83,P≤0.001）明显延长。结论:临床采用Post-PLR、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）和ALB对中晚期肺癌RFA术后的患者临床预后评估有一定价值,而NLR对临床预后的价值有限。     

经皮肝穿刺胆管引流术在治疗老年人急性胆管炎的应用

减少老年人急性化脓脓性梗阻性胆管炎手术风险,降低其围手术期的病死率。方法采用经皮肤穿刺置管行肝内胆管引流术先减低胆管内压力,等患者一般情况好转再行二期手术,解决胆管阻塞。结果经ＰＴＣＤ引流胆汁后再行手术,比直接手术的围手术期病死率明显下降。     

重视多发性骨髓瘤引起的急性肾功能衰竭(附16例临床分析)

目的:探讨多发性骨髓瘤(以下简称MM)引起急性肾功能衰竭(以下简称ARF)的临床特点.方法:回顾10年来我中心收治16例MM以ARF为始发临床表现的诊治过程及转归,并进行临床分析.结果:ARF可作为MM在临床中的始发表现,尿本-周氏蛋白、蛋白电泳、骨X线测定等在起病初期阳性率并不高,骨髓病理检查才是最直接的早期诊断MM的确诊方法.结论:在临床中,病因不明的ARF应首先考虑MM为原发病的可能,应尽早行骨髓病理检查以确诊,为患者争取宝贵的治疗时机,以达到完全或部分缓解.     

胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁后血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶含量变化的研究

目的观察胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)含量变化,从而探讨乌司他丁的抗损伤机制。方法随机将120例接受胃肠手术的患者分为观察与对照组,观察组在手术前1d及手术后1、2、3d分别给予乌司他丁20万U静脉输注,对照组术后按常规处理。两组术前1d及术后第3天检测Cu-ZnSOD含量变化。结果对照组手术后Cu-ZnSOD水平明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cu-ZnSOD水平下降不明显,手术前后差异无统计学意义(P>0.5)。结论乌司他丁具有间接清除氧自由基的作用,因此可减轻手术造成的创伤。     

有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响

目的：探讨有创-无创序贯机械通气在重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的86例SP合并呼吸衰竭患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予有创机械通气治疗。观察组给予有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床相关指标,治疗前及治疗7 d后血气指标、炎症因子、心肌损伤标志物,治疗前和治疗14 d后的肺功能指标及并发症。结果：观察组氧疗时间、有创通气时间及住院时间分别为(12.36±1.45)d、(5.25±1.06)d、(18.36±2.14)d,均短于对照组的(20.41±2.35)d、(13.52±1.72)d、(25.44±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血氧分压(PaO₂)为(87.69±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组的(80.54±6.19)mmHg,二氧化碳分压(PaCO₂)为(42.69±4.24)mmHg,低于对照组的(46.07±4.32)mmHg,差异有统计学意义...     

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.     

支原体、衣原体尿道炎引起的非肾性血尿原因分析(附67例临床报告)

目的 探讨病因不明的非肾性血尿与衣原体、支原体的关系，使我们在血尿的诊断思路中增加了对衣原体、支原体的认识。方法 回顾10年来我科收治的67例病因不明的非肾性血尿最后诊断为衣原体、支原体尿道炎的过程，并进行临床分析。结果 衣原体、支原体尿道炎可以引起肉眼或镜下血尿，偶有腰痛，尿路刺激症状较轻，并对四环素类、大环内酯类、氯霉素类等抗生素治疗有效。结论 病因不明的非肾性肉眼或镜下血尿应首先考虑衣原体、支原体尿道炎的存在。     

丙氨酰－谷氨酰胺对AECOPD患者营养治疗和呼吸机治疗观察

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的营养治疗作用和对呼吸机治疗效果观察。方法选择52例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各26例。给予等热量、等氮量的营养支持及有创呼吸机支持通气,对照组给予常规临床治疗。治疗组在对照组的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察两组治疗前、治疗第10天的动脉血气,治疗前及治疗第10天的血清白蛋白、总蛋白的变化,并评价治疗效果。并观察在10天内成功脱机的例数。结果治疗组治疗第10天动脉血气分析及各营养指标明显优于对照组（P〈0．05）,两组在成功脱机的百分比差异无统计学意义,但治疗组在成功脱机的例数有增加的倾向。结论联合应用丙氨酰谷氨酰胺对AECOPD合并呼吸衰竭患者有一定的治疗作用。