高原康胶囊对快速进入高原者脂质过氧化反应的影响及其意义

人体脑组织富含胆固醇和不饱和脂肪酸，易受到氧自由基的攻击而发生脂质过氧化反应，所以许多急性高原病（AHAD）患者首先表现为神经生理功能的变化，如头痛、头昏等。已有研究证明急性轻型高原病（AMAD）、高原肺水肿（HAPE）、高原脑水肿（HACE）都不同程度地存在脑水肿，因此脂质过氧化反应与AHAD的发病有着密切的关系。     

高原肺水肿治疗研究进展

分析了高原肺水肿（HAPE）在治疗方面的实验研究进展，氨茶碱使用频率最高、疗效最好，在降低肺动脉高压方面优于硝苯吡啶，在无氨茶碱的情况下，可选用NO治疗HAPE，应用硝普钠、卡托普利、硝苯吡啶时应注意监测血压。对重型HAPE应采取综合措施进行治疗，才能取得满意效果。     

高原现场体外动物细胞培养的实验研究

目的：初步探索在高原现场进行体外动物细胞培养的可行性。方法：采用成年家兔肝细胞进行体外原代培养，观察细胞形态及培养上清中ALB和AFP水平变化。结果：细胞接种4h开始贴壁，8h开始增殖，胞内核数目增多，6d已生长满瓶；培养上清中ALB及AFP水平均呈现显著升高，其达峰值时间分别为8d和6d。结论：体外培养肝细胞生长、增殖及其生物学功能良好，提示在本驻地海拔高度条件下能够进行体外动物细胞培养。     

高原脑水肿不同治疗方案的疗效比较及其规范化治疗初步探讨

目的比较高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）不同治疗方案之间疗效,初步探索高原脑水肿的规范化治疗方案。方法将60例HACE患者随机平均分为A、B、C组,A组给予吸氧、地塞米松、甘露醇、速尿治疗,B组给予吸氧、地塞米松、甘露醇、乙酰唑胺治疗,C组给予吸氧、β-七叶皂甙、甘露醇、速尿治疗,并对3组的疗效进行综合评价。结果从症状缓解时间、CT影像上脑水肿征象消失时间及住院时间比较,A组均显著低于B组和C组（P〈0.01）;3种治疗方案安全性比较,A组副作用及并发症发生率显著低于B组及C组（P〈0.05）。结论吸氧、地塞米松、甘露醇、速尿方案具有安全、疗效显著的特点,可以作为高原脑水肿规范化治疗方案加以推广。     

急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与多器官功能障碍综合征的关系

目的 通过病历回顾性分析和前瞻性研究的方法 ,探讨急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与高原多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 ①回顾性调查1958年6月-2007年6月50年西藏军区总医院住院治疗的3 184例急性重症高原病患者的临床资料,重点对其胃肠功能紊乱与高原MODS之间的关系进行统计分析.②选择10例急性重症高原病患者作为观察组进行前瞻性研究,采用纤维胃镜检查胃和十二指肠黏膜,然后口服谷氨酰胺(Gln)颗粒剂30 g/d,共3 d;以10例健康体检自愿者为对照组,给予相同的处理方法 .两组于用药前后分别检测血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值.结果 ①3 184例急性重症高原病患者中胃肠功能紊乱者占49.8%,其中1.5%有黑便,1.0%有大便潜血;83例合并MODS患者中有18例(占21.7%)伴严重胃肠功能紊乱,胃肠功能障碍综合评分为5.5分.②急性重症高原病患者纤维胃镜检查见胃肠黏膜广泛水肿和小灶性出血,胃窦和胃底部见点片状糜烂.观察组用药前血清DAO、MDA、内毒素均显著高于对照组(P均＜0.01),用药3 d后血清DAO、MDA、内毒素均较用药前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).观察组用药前尿L/M比值显著高于对照组(150.69±19.91比117.91±17.78,P＜0.01),用药3 d后尿L/M比值降至129.37±19.75(P＜0.05);对照组则无明显变化.结论 胃肠功能紊乱是急性重症高原病诱发MODS一个不可忽视的原因之一.     

血常规与血气分析变化对高原脑水肿早期诊断的意义

目的探讨血常规、动脉血气分析的变化与早期高原脑水肿的关系,希望对高原脑水肿早期诊断提供帮助。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访,分析他们急进高原1周内血常规、生化、血气分析等指标的变化。结果在高原脑水肿疑似病例中,有36例最后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗。高原脑水肿人群在高原暴露48h后出现更严重的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高表现,与未发生高原脑水肿的观察对象间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在急进高原早期出现,且不随高原适应时间延长而逐渐改善的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高与早期高原脑水肿的发生密切相关。     

高原肺水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期诊断标准。方法对筛选出的高度疑似HAPE对象进行重点观察及随访,通过对其中非HAPE组及确诊HAPE组的早期症状、体征及辅助检查进行对照分析,筛选并制定出HAPE的早期诊断标准。结果高原肺水肿的早期诊断标准：①近期进入高原（海拔3000m以上）,静息状态下出现心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、有或无少量咳白色泡沫痰。②局部或一侧、双侧呼吸音粗糙,有或无局部湿啰音,中央型紫绀、心动过速（〉100/min）、呼吸频率增快（〉24/min）。③早期常规X线检查,可表现为肺内透光度降低、肺纹理增多或模糊、肺内呈磨玻璃样改变或小片状影。CT扫描主要表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、散在或孤立终末支气管肺泡水肿、纤细网纹状影。④血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞比率升高。⑤动脉血气检查,可表现出持续性的低氧血症,并伴轻度呼吸性碱中毒。⑥心电图检查可表现为窦性心动过速、顺钟向转位、P波高尖等。⑦超声心动图检查,可表现为早期显著的持续性肺动脉高压。⑧经卧床休息、吸氧、降低肺动脉压及利尿等治疗,症状迅速好转。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变,在具备结果①、②、③的条件下,结合④、⑤、⑥、⑦、⑧即可对早期HAPE作出准确诊断。     

高原脑水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声（TCD）及头颅CT、磁共振（MRI）等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准：①近期由平原进入高原（海拔3000m以上）,或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状（各症状急性高原反应评分均〉4）;在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变：包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。     

急性缺氧幼猪吸入一氧化氮后血流动力学的动态变化

目的 :观察急性缺氧幼猪吸入一氧化氮 (NO)及突然停吸一氧化氮后血流动力学的动态变化。方法 :将 8头平原幼猪空运到高原 ,形成急性缺氧性肺动脉高压模型。幼猪吸入浓度为10 ppm的NO气体 ,经漂浮导管每间隔 5分钟测量一次肺动脉压、心输出量 ,经股动脉插管测股动脉压、抽血做血气分析。突然停吸NO ,重复上述测定。结果 :吸入NO气体后平均肺动脉压 (mPAP)与吸NO前比较有显著降低 (P <0 .0 1) ,股动脉血氧分压 (PaO2 )明显升高 (P <0 .0 5 )。突然停吸NO气体后 5至 10分钟mPAP迅速升高 ,并且超过吸NO前的水平 (P <0 .0 5 ) ,PaO2 迅速降至吸NO前的水平 ,15分钟后mPAP逐渐恢复到吸NO前的水平。吸NO及停NO期间 ,股动脉压、心输出量变化不明显。结论 :急性缺氧幼猪吸入低浓度一氧化氮气体后肺动脉压显著降低 ,动脉血氧分压明显升高 ;但突然停吸NO后肺动脉压迅速升高 ,且超过吸NO前的水平 ,存在反跳现象