心脏白塞病致主动脉窦瘤破入室间隔形成夹层1例

患者男,48岁.因"突发胸痛1h"急诊入院.患者既往有胸闷、气促病史1年余,伴晕厥2次;1年前心电图检查示Ⅲ度房室传导阻滞;超声心动图示主动脉窦部稍宽(39 mm),主动脉瓣轻度反流,未见明显主动脉窦瘤;行冠状动脉造影示前降支中段肌桥,并置入DDD起搏器.查体:面色苍白,全身冷汗,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min,心率82次/min,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级双期杂音,余未见明显异常.超声心动图示:主动脉右冠窦扩张,其底部可见一破口与室间隔基底部左室面多个囊袋状结构相通,彩色多普勒示舒张期五彩镶嵌血流束自此破口流入囊袋状结构,左室流出道梗阻,内血流加速(图1～3);主动脉瓣口舒张期见中度反流.     

超声心动图诊断右心房转移性肿瘤

目的探讨有心房转移性肿瘤的超声心动图特点。方法回顾性分析5例右心房转移性肿瘤的超声心动图资料。其中4例进行了手术、病理对照,1例进行了非手术临床随访。结果①4例为原发性肝癌右心房转移,1例为子宫平滑肌肉瘤转移至右心房。②5例有心房转移性肿瘤形态均不规则,弹性差,较大者在心脏收缩过程中挤压右房壁和房间隔致左右心房腔变形,且活动度小,与心脏活动不同步。③伴或不伴有心包积液。④4例合并下腔静脉受累,下腔静脉近心段内多同时存在肿瘤。结论右心房转移性肿瘤的超声心动图具有一定的特点。超声心动图可作为右心房转移性肿瘤的首选检查手段。     

超声心动图诊断心腔内团块的回顾性分析

目的:探讨超声心动图在心腔内团块的诊断价值。方法:回顾性分析了30例心腔内团块的超声心动图诊断特点,其中10例进行了术后病理对照,20例进行了非手术临床复查随访。结果:心脏肿瘤8例,其中黏液瘤5例,转移瘤3例;血栓12例;感染性心内膜炎赘生物10例,结核1例。结论:超声心动图对心腔内团块显像清晰,实时动态,诊断信息丰富,可作为首选检查手段。     

糖尿病患者冠状动脉左前降支远段血流动力学变化的超声研究

目的应用冠脉血流显像技术观察分析糖尿病患者静息状态下左前降支(LAD)远段血流动力学改变,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法对31例非胰岛素依赖性糖尿病患者进行冠脉多普勒血流显像检查,观察LAD远段在静息状态下的冠脉血流信号,记录流速曲线,测定收缩期峰值速度(SPV),收缩期速度时间积分(VTIs),舒张期峰值速度(DPV),舒张期速度时间积分(VTId),舒张期加速时间(TPVd),舒张期减速度(DDR)以及舒张期减速时间(DDD),并与正常对照组进行比较。结果31例患者中有2例未测及前降支远段血流,其余29例均能较清晰显示,SPV、DPV与正常对照组比较无显著性意义VTIs、VTId、TPVd和DDD明显低于正常对照组(P<0.01),DDR高于正常对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者心肌内微血管的损害可以影响心外膜冠脉的血流动力学,而经胸冠脉多普勒血流显像能直接观测前降支远段冠脉血流,早期发现糖尿病患者潜在的心肌缺血。     

心肌致密化不全患者心肌曲线M型应变率成像特征

目的:探讨组织多普勒曲线M型(CMM)和应变率图在诊断心肌致密化不全中的价值。方法:应用CMM的应变率图成像模式,结合同步记录的心电图,分别在心尖四腔观、左室两腔观以及心尖左室长轴观评价5例心肌致密化不全患者致密化不全心肌局部舒缩的同步性。结果:致密化不全心肌各个节段舒缩不同步,呈现收缩与舒张交替进行的不连续的矛盾运动。结论:高帧频的组织多普勒CMM的应变率曲线,特征性地评价了心肌致密化不全患者致密化不全心肌各节段运动的不同步性,为超声诊断该病提供了一种更为客观的新方法,具有广阔的临床应用前景。     

实时超声弹性成像在肝纤维化分期诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术(real-time elastography,RTE)对肝纤维化分期诊断的价值。方法疑诊肝纤维化患者102例,均行RTE检查测量8个动态参数,然后行肝穿刺活检组织病理检查,并依据肝纤维化分期诊断结果分为肝纤维化组和对照组。比较2组RTE参数,Spearman法分析RTE参数与肝纤维化分期的相关性。结果肝纤维化组应变均值(90.83±4.23)低于对照组(107.23±3.59),标准差、蓝色区域面积百分比(area ratio of low-strain region,AREA%)、复杂度、偏度(57.32±2.93、39.26±2.13、29.79±3.10、0.29±0.10)高于对照组(30.95±3.26、20.13±3.16、18.13±3.98、-0.10±0.23)(P0.05),峰态系数(2.67±0.21)、对比度(90.42±10.31)、相关性(0.95±0.01)与对照组(2.59±0.31、90.13±9.42、0.94±0.01)比较差异无统计学意义(P0.05);肝纤维化组应变均值随肝纤维化分期增加而下降,标准差、AREA%和复杂度随分期增加而增大(P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,应变均值(r=-0.879,P=0.001)与肝纤维化分期呈负相关,标准差(r=0.519,P=0.001)、AREA%(r=0.816,P=0.001)、复杂度(r=0.312,P=0.037)与肝纤维化分期呈正相关。结论 RTE有利于肝纤维化的早期确诊及纤维化程度的判定。     

c-TEE在诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的:探讨经食道超声心动图声学造影(contrast transesophageal echocardiography,c-TEE)在诊断卵圆孔未闭(parent foramen ovale,PFO)中的应用价值.方法:选择我院64名因头晕头痛、偏头痛、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attac...     

室间隔缺损介入封堵术后机械性溶血1例

患者女,51岁,间断胸痛1个月余。超声心动图:左心稍增大,室间隔膜周部见一缺损,左心室面缺损直径约12mm,右心室面与三尖瓣隔瓣结构粘连,形成假性膜部瘤,深约8mm,顶部见7 mm缺损,探及左向右分流,分流峰速6.2 m/s,压差155mmHg。CAG示冠状动脉未见明显狭窄。行室间隔缺损封     

脉冲波组织多普勒成像评价风湿性心脏病右室功能

目的:应用脉冲波组织多普勒成像技术(PW-TDI)分析风湿性心脏病(RHD)患者右室收缩与舒张功能的变化特点。方法:测量36例RHD患者右心常规超声指标,按肺动脉压分为高、中、低组(A、B、C组),比较三组三尖瓣环处的PW-TDI频谱图指标,并与24例健康者对照。结果:排除年龄因素影响后,与对照组比较,A组收缩功能Vs、PET、PET/ET无显著性差异(P>0.05),B组和C组Vs减低、PET延长、PET/ET增大(P均<0.05);而三组舒张功能较对照组Ve与Ve/Va均显著下降,IRT均显著延长(P均<0.05);结论:RHD患者早期存在右室舒张功能下降,肺动脉高压出现后,收缩及舒张功能均受损;三尖瓣环处Vs、PET/ET和Ve、Ve/Va、IRT可分别反映右室收缩和舒张功能变化。     

高低频超声在小儿疑似肠系膜淋巴结炎中的应用

目的探讨高低频超声在小儿疑似肠系膜淋巴结炎中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月经临床诊断为疑似肠系膜淋巴结炎而来我科做高低频超声检查的38例患儿的检查结果。结果单纯肠系膜淋巴结肿大22例，阑尾炎合并肠系膜淋巴结肿大5例，肠套叠I例，肠管胀气3例，肠系膜淋巴结肿大并胆囊结石2例；肠系膜淋巴结肿大及胆管囊状扩张2例，左侧融合肾1例，腹膜后肿块1例，恶性淋巴瘤l例。结论高低频超声联合应用能较好的鉴别肠系膜淋巴结是否肿大及其良恶性，能发现其他急腹症及某些脏器先天性和后天性异常，其具有很高的临床应用价值。