组织工程化骨修复四肢骨缺损的初步临床研究

目的探索以人自体骨髓基质干细胞(Human bone marrow stromal cells,hBMSCs)为种子细胞构建的组织工程骨用于修复四肢骨缺损的可行性。方法选择9例四肢骨缺损病例(良性骨肿瘤5例、骨缺损4例)。经病人髂前上嵴,穿刺抽取10mL骨髓,用密度梯度离心法分离得到hBMSCs,用成骨诱导培养液定向培养、扩增,应用第3代的hBMSCs与珊瑚复合,继续在体外培养1周后,手术植入骨缺损区。分别在术后2个月、6个月、12个月和24个月进行临床观察和X线检查。1例病人在二次手术时,在原骨缺损区取出少量新生组织活检,进行组织学观察(HE染色)。结果患者术后X线检查显示,组织工程骨在原位形成新骨,能较好地修复骨缺损。活检标本HE染色显示,局部形成正常松质骨组织。结论以自体hBMSCs为种子细胞,利用组织工程技术制成的自体组织工程骨可以修复四肢骨缺损,并且能够修复较大的骨缺损,但组织工程骨的临床成骨效果与植骨床血供密切相关,目前所使用的组织工程骨植骨方法具有一定的适应证。     

骨外骨软骨瘤3例及文献回顾

骨外骨软骨瘤（extraskeletal osteochondroma）又称软组织骨软骨瘤（soft tissue osteochondroma）,其发生部位广泛,临床上较少见,易误诊［1］。骨外骨软骨瘤可发生于任何年龄,但最常见于30~60岁的患者,病程缓慢,通常表现为软组织内缓慢生长,小的、不连续的钙化肿块。作者回顾分析本科2011年5月至2013年1月诊治的骨外骨软骨瘤3例患者临床资料,总结其特点及治疗效果。报道如下。     

可吸收螺钉在四肢骨折的应用

可吸收螺钉作为一种新型的内固定材料．在体内自行降解．不需二次手术取出．故在四肢骨折中得到越来越多的应用。本院自1999年5月至2004年12月．使用芬兰产自身增强聚-L-丙交酯（SRPLLA）可吸收螺钉（商品名BIOFIXSCREW）．选择性应用于四肢松质骨骨折及少量皮质骨骨折67例．临床取得良好效果。现报道如下。     

凝聚法制备明胶类磁性微囊

背景：与传统的给药方法相比,药物微囊系统可以控制药物的释放,具有良好的靶向性和生物相容性,可将药物浓聚在病灶组织,在临床上起到巨大作用。 目的：将不同囊材与明胶复凝聚制备达卡巴嗪磁性微囊(以下简称磁性微囊),探讨最佳囊材及制备工艺。 方法：采用化学共沉淀法制备Fe₃O₄磁性材料。采用溶液复凝聚法分别制备明胶-阿拉伯胶磁性微囊、明胶-海藻酸钠磁性微囊、明胶-羧甲基纤维素钠磁性微囊、明胶-壳聚糖磁性微囊;再分别采用乳液复凝聚法制备明胶-阿拉伯胶磁性微囊、明胶-海藻酸钠磁性微囊、明胶-羧甲基纤维素钠磁性微囊、明胶-壳聚糖磁性微囊;采用单凝聚法分别制备明胶及壳聚糖磁性微囊。以微囊的包埋率、磁化率、微囊尺寸和释放性能为评价指标,确定磁性微囊的最佳制备工艺。 结果与结论：溶液复凝聚法好于乳液复凝聚法,采用溶液复凝聚法制备磁性微囊较好的囊材是明胶-海藻酸钠,药物包埋率37.90%,收率72.31%,平均磁化强度8.53 emu/g,其次是明胶-壳聚糖。单凝聚法囊材明胶好于壳聚糖,药物包埋率51.58%、收率64.50%、平均磁化强度6.93 emu/g。单凝聚法制备工艺优于复凝聚法。     

消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究

目的：对消化内科上消化道出血症状的临床问题进行分析研究。方法：对医院消化内科从2011年10月到2012年10月诊断的112例上消化道初学的病人进行研究，对它，临床资料进行分析。结果：进行胃镜诊断后，发现有109例存在消化道出血的问题，这其中溃疡的有41例。有4例通过手术治疗痊愈；施行内科药物治疗的病患中，有101例出现出血的现象，后通过治疗得到控制。结论消化内科上消化道出血的主要成因是因为消化性溃疡，运用药物治疗的效果很好。     

Dynesys动态稳定系统治疗伴邻近节段退变腰椎退变性疾病的临床疗效

目的探讨Dynesys动态稳定系统（Dynesys）治疗伴邻近节段退变腰椎退变性疾病的临床疗效及并发症,并与腰椎后路椎体间融合手术（PLIF）进行比较。方法选择2011年12月至2015年2月伴邻近节段退变的单节段腰椎退变性疾病患者75例,其中采用Dynesys结合后路椎板减压治疗39例（Dynesys组）,采用PLIF治疗36例（PLIF组）。记录两组患者术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;拍摄腰椎正侧位及前屈后伸位X线片,测量手术节段椎间隙高度和活动度。末次随访时进行椎间盘退变UCLA分级评价,并与术前分级进行对比。结果两组患者末次随访时ODI和VAS评分均较术前明显改善（均P＜0.05）,但两组末次随访组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者末次随访时手术节段椎间隙高度均较术前升高,且末次随访时PLIF组均大于Dynesys组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访时两组手术节段活动度均下降,与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。按照UCLA分级,Dynesys组39个节段中有4个节段较术前退变加重,PLIF组36个节段中有13个节段较术前退变加重,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各有1例出现症状性退变。结论Dynesys是目前治疗腰椎退变性疾病可选择的一种有效的非融合性内固定技术,虽然对于已存在的邻近节段退变,远期仍有出现症状性邻椎病的可能性,但是在严格掌握适应证的基础上,Dynesys仍然是临床疗效较好的治疗方式。     

南昌市东湖区社区居民艾滋病知识、态度调查分析

目的 为了解南昌市东湖区居民对艾滋病知识的知晓状况和态度,以便有针对性地开展健康教育工作。方法 随机抽取1000户居民进行问卷调查并对结果进行统计分析。结果 91．95％的人知道艾滋病,但只有40．15％的人和50．56％的医务人员完全答对HIV3种传播途径,有29．19％的人认为艾滋病与己无关。结论 调查显示有相当比例的调查对象对艾滋病知识知晓不足,应有针对性地开展健康教育工作,特别是对医务人员的艾滋病知识教育工作还有待加强。     

肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报道

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种相对少见疾病,发生在肩关节则更为罕见,极易引起误诊。患者,男,20岁,农民,主诉反复左肩关节酸痛3年,加重3月。3年前患者在无明显诱因下出现左肩关节酸痛,初为间歇性隐痛,其后疼痛程度渐加重,入院前3月疼痛为持续性,较剧烈,且出现左肩关节肌肉萎缩,关节活动受限。在外院摄Ｘ线片及ＣＴ检查,首先考虑骨母细胞瘤,其次结核。患者于1999年7月8日转来本科治疗,门诊以“左肩关节良性骨肿瘤?”收入院。起病以来,略有消瘦,纳佳,二便正常。查体:左肩关节周围肌肉萎缩,关节外侧有压痛。肩关节各方向活动受限,外展60°,内…     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折,尤常见于老年人。自1997～2003年使用DHS(滑槽鹅颈钉)治疗股骨粗隆间骨折223例,取得了良好效果。1临床资料1．1一般资料223例中男102例,女121例,年龄36～96岁,平均74．4岁,合并心血管系统、呼吸系统、内分泌