多药耐药基因C3435T多态性与肾癌易感性的Meta分析

目的 系统评价多药耐药基因（MDR1） C3435T多态性与肾癌易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、中文期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,收集已发表的探索MDR1基因多态性与肾癌发生关系的病例-对照研究,纳入符合入选标准的文献并评价质量,应用RevMan 5.1对纳入研究进行异质性检验和效应值OR合并,应用漏斗图评估发表性偏倚.结果 共纳入4个病例-对照研究,包括肾癌患者368例,对照901例.异质性检验未发现纳入研究间有统计学差异,采用固定效应模型合并数据.Meta分析结果示：MDR1基因3435CT、TT、CT＋TT基因型与肾癌的合并OR（95％ CI）分别为1.05（0.82 ～1.33）、1.47（1.13 ～1.91）和1.76（1.29 ～2.41）,对应P分别为0.720、0.004和0.000.漏斗图未检测出显著性发表性偏倚.结论 MDR1基因3435TT基因型是肾癌发生的易感基因型。     

地塞米松用于预防妊高症剖宫产术后镇痛止吐的疗效分析

目的观察氟哌利多和地塞米松在预防妊高症剖宫产术后镇痛镇吐效果。方法选择妇产科年龄35岁以下的妊高症产妇，ASA评分Ⅱ-Ⅲ级，急症剖宫产手术病人100例，随机分A组（n=50）、B组（n=50），均采用上海怡新YX，Ib型100ml，注速2ml／h镇痛泵。药物组戍：A组，芬太尼0．8-1．0mg、氟哌利多5mg、咪唑安定3mg加生理盐水至100ml；B组，术毕静注地塞米松10m卧芬太尼0．8-1．0mg、味唑安定3mg加生理盐水至100ml。分别于术后不同时间，观察并记录病人HR、RR、SpO2等生命体征情况，子痫及椎体外系症状情况，恶心呕吐情况和镇痛（VAS法）效果。结果两组病人年龄、身高、体重、手术时间手术种类、麻醉效果、用药及镇痛期间病人HR、RR、SpO2、镇痛效果、恶心呕吐差异均无统计学意义；A组术后24小时内高血压10例（20％）、子痫及椎体外系症状发作8例（16％），B组术后24小时内高血压2例（4％）、子痫及椎体外系症状发作2例（4％）。结论地塞米松除具有良好的抗炎减轻组织水肿降低颅内压等作用外还具有很好的抗吐作用，副作用少，且经济比更优。     

术中自体血回收回输30例临床应用报告

目的：探讨自体血回收回输在手术中应用的可行性及安全性。方法：运用ZITI-2000型自体血回收机,实施术中自体血回收回输30例。结果：本组病人术中自体血回收量436ml～2795ml不等,平均1487ml,共44610ml。术中生命体征平稳,无异常出血表现,术后恢复好。结论：术中自体血回收回输是解决血源紧张,减少输血反应,降低疾病传染,抢救危重病人并减轻病人经济负担的一种良好的方法。     

气管异物取出术后广泛皮下气肿一例

患儿 ,男 ,5岁 ,误吸铁钉致呼吸困难 5小时入院。查体 :神志清 ,精神差 ,轻度发绀 ,ＲＲ 30次 /分 ,ＨＲ 12 0次 /分。Ｘ线片检查右下肺野见一钩型金属异物。急行异物取出术。基础麻醉 (阿托品 0 2ｍｇ、哌替啶 15ｍｇ、异丙嗪 15ｍｇ、氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 )后 ,2 %利多卡因 1ｍｌ环甲膜穿刺气管表面麻醉 ,0 2 %异丙酚、0 1%氯胺酮混合液静滴维持麻醉。插入纤维支气管镜后侧孔吹入 5Ｌ/ｍｉｎ氧气。由于异物取出困难 ,反复 10多次提插纤支镜致患儿呛咳憋气 ,ＳｐＯ2 在 80 %～ 99%之间 ,手术历时 1小时 2 0分钟取出一长 5ｃｍ钩型铁钉。…     

β-tubulin Ⅲ、ERCC-1在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的:检测β-tubulinⅢ、ERCC-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与生存期的关联性。方法:Envision法检测资料完整的120例NSCLC中β-tubulinⅢ、ERCC-1的表达,所有病例均予以顺铂或紫杉醇为主的辅助联合化疗,随访生存期。结果:β-tubulinⅢ在NSCLC中的阳性表达率小于正常肺组织中,但差异无统计学意义(P0.05)。ERCC-1在NSCLC中的阳性表达率明显大于正常肺组织(P0.05)。β-tubulinⅢ、ERCC-1的表达和性别、年龄、组织学类型、TNM分期、淋巴结转移均无相关性(P0.05),β-tubulinⅢ的表达与分化程度相关(P0.05)。β-tubulinⅢ(-)、ERCC-1(-)生存期最长,β-tubulinⅢ(+)、ERCC-1(+)生存期最短。结论:β-tubulinⅢ可能参与介导肺癌的生长、侵袭。β-tubulinⅢ(-)、ERCC-1(-)的NSCLC患者可能从以顺铂或紫杉醇为主的辅助联合化疗中受益。     

基层医院喉显微手术的麻醉处理

以声带息肉摘除术为代表的喉显微手术，以往是在病人清醒的情况下，采用喷雾表麻，通过间接喉镜摘除。具有如下缺点：病人术中痛苦大，对手术难以接受，声带活动，术者操作困难，病灶清除不彻底，效果差，术后易复发。为此，我院自1998年10月以来，开展了全身麻醉下的支撑喉镜喉显微手术45例，收到良好效果，报告如下。     

DPK及DK用于小儿浅表手术麻醉效应的研究

小儿浅表手术麻醉,通常采用安定--氯胺酮方法(DK).我们对26例患儿分别采用DK及安定--氯胺酮-异丙酚(DPK)麻醉,以观察其麻醉效应,现报道如下.     

新生儿先天性肛门闭锁麻醉1例

1 临床资料 患儿，男，足月产（体重3．5kg），出生2d，现体重2．8kg，因先天性肛门闭锁入院行手术治疗。入室后，置于预热的手术床上，持续胃肠减压，面罩吸氧，建立静脉通道，动态监测血氧饱和度（SpO2）97％，HR148次／min，BP64／40mmHg，P147次／min，R43次／min，T37．5℃。