结肠癌根治术后转移复发的特点及预后分析

目的 探讨结肠癌根治术后肿瘤转移复发的特点和影响预后的因素。方法回顾性分析310例结肠癌患者根治术后转移复发的特点，并对预后进行单因素及多因素分析。结果本组患者结肠癌行根治术后转移复发率为23．2％（72例），其中3年内转移复发者占76．4％（55例）。肝转移28例（38．9％），多脏器转移16例（22．2％）。X^2检验显示，肿瘤大体类型、分化程度、有无淋巴结转移、Stage分期与转移复发相关。本组5年生存率64．6％。单因素分析显示，肿瘤大体类型、组织学类型、分化程度、淋巴结转移、脉管瘤栓、Stage分期、有无化疗和门脉化疗与预后相关；多因素分析显示，肿瘤大体类型、淋巴结转移、术后有无化疗和门脉化疗为影响预后最重要的因素。结论结肠癌患者根治术后转移复发多在3年内，肝脏是最常见的转移部位。肿瘤大体类型、淋巴结转移、有无化疗和门脉化疗是结肠癌术后影响预后的重要因素。     

直肠间质瘤19例的诊断与治疗

目的探讨直肠间质瘤的临床、病理特点及合理治疗方法.方法对1986年6月至2005年2月收治的19例直肠间质瘤患者的临床、病理学及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果19例中男11例,女8例,平均年龄53.5岁.19例患者诊断均经手术及病理证实.组织学形态以梭形细胞为主,CD117、CD34阳性率分别为100%及74%.高侵袭危险度5例,中侵袭危险度3例,低侵袭危险度4例,极低侵袭危险度7例.结论直肠间质瘤少见,多数倾向于低度恶性生物学行为.治疗以外科手术切除为主.术前获得病理诊断以及术式的选择存在一定困难.对肿瘤直径＜3cm的低侵袭危险度病例,应经肛门行局部切除术.     

直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素

目的 研究直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素。方法 回顾性分析1983—2000年间单个医疗机构直肠癌根治性前切除的957例患者的临床资料，分析复发转移的危险因素。结果 共计有150例患者（15．7％）复发转移，复发转移部位依次为盆腔内局部复发57例（6．0％）、肝脏转移47例（4．9％）、肺部转移40例（4．2％）和其他部位转移6例（0．6％），中位复发转移时间18个月（2—85个月）。复发转移后中位生存8个月（1—62个月）。23例患者（15．3％）切除了肿瘤，术后中位生存30个月，生存超过5年者只有3例（13．0％）。低龄（P=0．024）、有肿瘤家族史（P=0．000）、癌胚抗原（CEA）水平（P=0．003）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．000）、印戒细胞癌或黏液腺癌（P=0．000）显著增加复发转移的风险。Logistic回归分析发现，肿瘤家族史（P=0．001）、CEA阻性（P=0．033）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．001）、印戒细胞癌或者黏液腺癌（P=0．012）是有显著统计学意义的复发转移的危险因素。结论 直肠癌根治性前切除后存在特定的复发转移危险因素。盆腔、肝脏和肺是肿瘤复发转移的主要部位。     

早期直肠癌的外科治疗

目的探讨早期直肠癌手术方式的选择.方法回顾性分析我院行手术治疗的早期直肠癌(Ι期)182例患者资料,其中行根治术135例,行局部切除术47例.结果 182例患者随访时间为5～276个月,中位随访时间为76个月.行直肠癌根治术者5年生存率为93.1%,局部切除术者为91.7%(P>0.05).T1期直肠癌行根治术者和局部切除者5年生存率分别为100%和94.4%(P>0.05),T2期患者分别为92.5%和83.3%(P>0.05).T2期直肠癌局部切除术者5年局部复发率高于根治术,分别为27.3%和 11.1%(P<0.05).结论早期直肠癌行局部切除治疗是一种安全、有效的手术方式,对于身体条件差、具有严重合并症的患者,可以作为首选的手术方式.     

梗阻性黄疸的细胞免疫功能改变

我们用大鼠胆道梗阻模型,观察其淋巴细胞功能变化过程,现将初步结果报告如下。材料和方法选用重200～250g左右雌性Wistar大鼠,于胆总管中段同一部位双重结扎后剪断;对照组大鼠同样切口开腹,分离出胆总管后关腹。实验大鼠分别于术后4、7、14、21天处死,取血测各项生化指标,血总蛋白和IgG(高浓度抗体单扩散板法)。     

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乳腺导管内乳头状瘤比较少见 ,病人多为 4 0～ 6 5岁女性 ,常发生于近乳头的扩张乳管中。我院自 1985～ 1998年间共收治乳头状瘤恶变 2 2例。分析如下。1　临床资料2 2例均为女性。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 5 2岁 ,4 0～ 6 5岁占 6 8 1%。占同期乳腺导管内乳头状瘤的 4 4 %。自发病到就诊时间为 5天至 7年 ,平均就诊时间为 1年。其中 6例以血性溢液、2例以淡黄色溢液合并乳腺肿块 ,其他病人均以乳腺肿块就诊。肿块发生于左乳房者 10例 ,右侧乳房者 12例 ,中心区 17例、外周区 5例。肿块直径最小者1cm ,最大者 10cm ,平均为 2 6cm。8例经外院…     

肝癌组织中端粒酶活性半定量检测及其意义

目的 研究端粒酶活性的半定量检测方法及其作为原发性肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ）肿瘤标志物的可能性。方法 采用以ＰＣＲ技术为基础的ＴＲＡＰ（ｔｅｌｏｍｅｒｉｃ ｒｅｐｅａｔ ａｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃａｌ）方法,半定量检测了ＨＣＣ及癌旁肝组织４０例,肝转移癌及癌旁肝组织８例,肝良性肿瘤８例和正常肝组织７例中的端粒酶活性,活性强度分别为“＋”,“＋＋”     

直肠平滑肌肉瘤11例报告

直肠平滑肌肉瘤１１例报告周志祥，邵永孚我科１９６４年６月～１９９０年６月手术切除直肠平滑肌肉瘤１１例。随诊时间３～２０年。临床资料本组男７例，女４例。年龄３６～６５岁，平均５１．１岁。１１例患者均有肛门下坠症状，病程６个月～２年，６例患者有大便变形，...     

临床随机试验─—历史和近况

临床随机试验─—历史和近况陈铮鸣，邵永孚近半个世纪以来随着科学的发展，人类对疾病的认识也不断深入和提高。新的诊断技术及治疗方法层出不穷，这为有效地控制和治疗疾病创造了必要的条件，但也为临床医学的发展带来了新的课题。如何评价种类繁多不断更新的药物及诊疗...