急性等容血液稀释自身输血应用于腹部肿瘤患者手术的可行性

异体输血可抑制免疫功能，因此避免或减少肿瘤手术患者术中异体输血，对肿瘤患者具有十分重要的意义。自身输血可减少术后感染的发生，提高机体免疫力，增加肿瘤患者的无病生存期，降低肿瘤复发率，提高肿瘤患者生存率。本文通过观察急性等容血液稀释自身输血对腹部肿瘤手术患者的血流动力学、血液学、血生化学、凝血功能及氧输送的影响，为临床上肿瘤患者有效地应用急性等容血液稀释自身输血提供参考依据。     

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。     

恶性肠梗阻诊治进展

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO）指由恶性肿瘤引起的肠梗阻。文献报道的晚期肿瘤合并MBO的发生率约为5％～43％。最易出现MBO的前三位肿瘤分别为卵巢癌、结直肠癌、胃癌。除腹腔内的原发性和转移性病灶外，恶性肿瘤治疗本身也可以引起MBO。非肿瘤因素（如术后肠粘连、放疗诱导的肠腔狭窄、腹内疝等）导致的肠梗阻约占所有MBO的3％～48％。多数MBO患者处在无法治愈的晚期或者终末期，临床治疗十分困难。     

指（趾）端恶性黑素瘤

本文报告引例指（趾）端恶性黑素瘤，临床Ⅱ期52．9％，临床Ⅲ期47．1％；同期伴有区域淋巴结转移68．6％；延误诊断78，4％；术前不恰当处置52．9％；术后3、5、10年生存率分别为41．7％，25％，6．3％；低于文献报道。提示，本病早期诊断和及时治疗是挽救生命的关键。早期诊断的关键在于医患的重视程度。禁忌术前不恰当的处置，术前切取活检后应尽早行根治术，切除活检不影响预后。手术首选远端截肢术，可最大限度地保存肢体功能而不影响预后，并辅以同时或异时的治疗性区域淋巴结清扫术，高位截肢和预防性的淋巴结清扫并不改善预后。     

胰体尾腺癌的外科治疗

目的研究胰体尾腺癌的临床特点、肿瘤行为和外科治疗效果。方法回顾性分析1980年1月至2006年8月我院腹部肿瘤外科收治的有明确病理学诊断的108例胰体尾腺癌病人的临床病理资料。结果84％（91例）为导管腺癌。46%（50例）出现同时性远处转移，血行转移40％（43例）以肝转移为主（41例，38％），种植转移19例（18％）。54％（58例）切除了肿瘤，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人手术切除率分别为100％（5例）、100％（33例）、5％（1例）和38％（19例），差异显著（χ^2=56.80，P＜0.001）。和未切除肿瘤的病人相比，手术切除病人的男性比例（53％：72％，χ^2=3.92，P=0.048）显著较少，出现上腹痛（66%：84％，χ^2=4.78，P=0.029）、体重下降（22％：42％，χ^2=4.78，P=0.029）和种植转移的比例（0：38％，χ^2=26.74，P＜0.001）显著较低。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人中位生存分别为35（11～73）、14（1～83）、6（2～25）和4（1～20）个月，存在显著性差异χ^2=30.07，P＜0.001）。Ⅲ、Ⅳ期胰体尾腺癌手术切除后中位生存8（2～25）个月，显著长于未切除病人的4（1～13）个月（χ^2=17.06，P＜0.001）。结论胰体尾腺癌手术时出现同时性远处转移的几率大。男性、上腹痛、体重下降、种植转移时手术切除的可能性降低。Ⅲ期病人虽然手术切除率较Ⅳ病人为低，但是术后生存无显著差异；对Ⅲ、Ⅳ期胰体尾癌而言，原发灶能够切除的病人术后生存期较长。     

器械吻合在根治性胃切除术中的应用

总结胃癌根治性大部切除术应用器械吻合的应用经验。回顾分析87例胃癌的治疗结果。手术时间平均2h。出现合并症2例(吻合口出血1例，吻合口狭窄1例)。结果显示：器械吻合完整，明显地减少吻合操作时间和吻合口并发症的发生。     

99mTc-MDP核素显像诊断乳腺肿瘤的研究

乳腺Ｘ线检查（ＭＡＭＭ）是乳腺肿瘤无创性诊断方法，但准确性较低。我们自１９９５年１０月起试用９９ｍＴｃ羟基亚甲基二膦酸钠（ＭＤＰ）对乳腺肿瘤进行显像，效果良好，现报告如下。资料与方法１临床资料。选择１９９５年１０月～１９９６年３月，乳腺可触及肿瘤...     

类癌局部切除术的临床观察——附51例报告及国内文献复习

类癌是一种特殊类型的癌瘤,罕见。自1838年Merling氏首次报告阑尾类癌后,相继有人报道。1907年被Oberndorfer氏命名为“Karzenoide”即“Carcinoid”。我国过去多为个案报道,近20年来由于开展防癌普查,临床发现病例远较文献报告为高。为了提高临床工作者对类癌诊断和治疗的进一步认识,作者复习了我院1958年～1987年6月收治的51例类癌和文献报告361例,作如下讨论。     

十二指肠腺癌89例临床分析

目的 探讨原发性十二指肠腺癌的诊断和根治术术式选择.方法 对1985-2009年经手术切除、病理证实的89例十二指肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 十二指肠腺癌发病率低,临床表现缺乏特异性,术前内镜确诊率为93%,胃肠X线气钡造影为90%,磁共振胰胆管造影为82%,B超为42%,MRVCT为70%.肿瘤位于十二指肠第2段占65%.48例行胰十二指肠切除,19例行十二指肠节段切除,切除术后患者5年生存率分别为47%和50%.结论 内镜和X线气钡双重造影是诊断十二指肠腺癌的主要检查方法.早期诊断和根治手术是提高切除率和疗效的主要途径.

Abstract：

Objective To evaluate the preoperative diagnosis and treatment of primary duodenal adenocarcinoma ( PDA). Methods Clinical data of 89 PDA cases undergoing laparotomy from 1985 to 2009 in three hospital in Beijing and Zhengzhou were analyzed retrospectively. Results The prevalence rate of PDA is comparatively low and its clinical manifestations are not specific. The correct diagnostic rate of auxiliary examination were 93% by endoscopy,90% by gastrointestinal X-ray air barium double radiography,82% by MRCP,42% by BUS,70% by CT/MRI. The most common location of the adenocarcinoma(65% ) was at the second portion of the duodenum. Among 67 PDA cases 48 cases underwent pancreatoduodenectomy, 19 cases received segmental deodenectomy. The 5 year's survival rate was 47% and 50% respectively. Conclusions Endoscope and X-ray radiography are mainstays for the diagnosis of PDA. Early diagnosis and radical operation are the key to improve the resection rate and the long term survival.