原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

淋巴结阴性乳腺癌预后、预测因素及其数学模型的建立

目的:利用淋巴结阴性乳腺癌病人的临床病理和实验室指标来估计病人的预后、决定辅助治疗的方式与效果,将病人的预后、预测因素及治疗方式对淋巴结阴性的乳腺癌病人预后影响进行综合评估,建立淋巴结阴性乳腺癌病人的预后模型。方法:按照Nottingham指数的建立原理,对有关资料进行Cox模型分析(半参数多因素生存分析),从中建立预后指数模型并予以验证。结果:多因素分析发现年龄、肿瘤大小、HER-2表达、ER与内分泌治疗相互作用、化疗将独立地影响预后;并建立预后数学模型指数评分公式:PS=Size+Her2-2.5×age-CT-O.55×(ET×ER)。结论:该模型对病人决定治疗前判断其复发概率,亦可在决定某种辅助治疗时前瞻性地预测其治疗后的复发概率。     

CD44s和CD44v6的mRNA在胃癌中的表达及其临床意义

目的　探讨CD4 4smRNA和CD4 4v6mRNA在胃癌中的表达及其临床意义。方法　应用巢式RT PCR检测 16例远隔癌灶部位“正常”胃黏膜及 5 8例胃癌新鲜组织中CD4 4smRNA和CD4 4v6mRNA表达水平。结果　CD4 4smRNA在胃癌组织和远隔癌灶部位“正常”胃黏膜中的表达无差异 ,和胃癌的各临床病理学指标无关 (P >0 .0 5 )。CD4 4v6mRNA在胃癌组织中的表达高于远隔癌灶部位“正常”胃黏膜 (P <0 .0 5 ) ,与Borrmann分型 (P <0 .0 5 )、脉管侵犯 (P <0 .0 1)、浆膜浸润 (P <0 .0 1)和淋巴结转移 (P <0 .0 1)有关。结论　CD4 4smRNA和胃癌的发生发展无关 ,CD4 4v6与胃癌的浸润及转移相关。     

新妈妈谨防炎性乳腺癌突袭

近日，一位产后罹患炎性乳腺癌的患者，在篱笆网上叙写了自己患病的经历。从起初误诊为乳腺炎的遗憾，到被诊断为炎性乳腺癌的沮丧，直至接受分子靶向治疗的无奈。其与恶疾顽强拼搏的故事，在网民中掀起了千层巨浪。除了同情之外，更多的网民则在评论中透露出对于此项疾病的恐惧。难道这个看似“来无踪”的炎性乳腺癌，真的就没有一点早期症状吗？     

乳腺癌前哨淋巴结活检术的发展历史及研究进展

乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）是一项兼具诊断及治疗目的的外科技术，是近年来乳腺外科领域具有里程碑意义的重大进展之一。作为一种腋窝微创外科术式，在乳腺癌综合治疗效果不断提高的背景下，SLNB在近40年的发展呈现出降阶梯趋势，也从侧面反映出乳腺癌作为一种全身性疾病的生物学本质。首先，米兰SLNB185、NSABP-B32等一系列前瞻性随机对照临床试验证实，SLNB可以作为临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌准确的腋窝分期手段。ACOSOG Z0011、IBCSG 23-01等临床试验结果则进一步丰富了腋窝外科手术降阶梯的概念，前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性的患者手术范围缩小，即SLN低肿瘤负荷患者中，SLNB可以安全替代腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）。随后，SLNB以及由此衍生而来的标记淋巴结活检将腋窝微创手术的可行性人群范围进一步扩展到了新辅助治疗的患者。近年来，以EUBREAST-061为代表的回顾性研究及有限的前瞻性研究数据初步证实了腋窝降阶梯...     

生物靶向治疗在乳腺癌中应用的最新进展

生物靶向治疗是以乳腺癌发生发展相关的分子为靶，进行拮抗治疗。笔者综述了针对肿瘤血管生成、生长因子或生长因子受体、细胞凋亡、细胞内信号传导的新药物的研究现状及未来的研究思路。     

细胞周期蛋白E、p21在乳腺癌中的表达及其临床意义

我们应用免疫组织化学法研究周期蛋白Ｅ在乳腺癌中的表达 ,其与ｐ2 1Ｗａｆ1/Ｃｉｐ1蛋白表达的关系 ,探讨两者与乳腺癌组织的临床病理及患者长期预后关系。一、材料与方法1.一般资料 :10 6例乳腺癌患者选自1988年～ 1989年我科所手术的并经病理证实的病例 ,年龄 2 7～ 79岁 (中位年龄 5 3岁 )。2 .免疫组织化学染色法 :周期蛋白Ｅ的蛋白表达采用压力锅高温抗原修复法[1] ,周期蛋白Ｅ多克隆抗体 (ＳａｎｔａＣｒｕｚ公司 )的工作浓度为 1∶3 0 0。ｐ2 1的蛋白表达已采用ＳＡＢＣ法检测。计数每例切片 5个高倍视野中 5 0 0个肿瘤细胞数中阳性…     

经典神经递质与肿瘤转移

研究表明许多肿瘤细胞上存在神经递质受体，一些经典神经递质可诱导肿瘤细胞的生长和定向迁移，其作用可被相应的受体拮抗剂所取消，提示神经递质如同趋化因子一样也是肿瘤细胞转移的信号分子，这一领域的研究将为肿瘤转移的防治提供新的思路。     

探讨早期乳腺癌局部复发的预后和预测因素

乳腺癌是危害妇女健康的主要疾病,其发病率高居西方女性恶性肿瘤的首位,近年来在我国呈快速上升趋势。随着妇女疾病普查和自我保健意识的推广,以及乳腺癌的诊疗技术的更新,越来越多原位癌和Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌得以早期发现和治疗。