经皮经肝胆囊穿刺引流术后拔管指征的探讨

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）术后拔管指征.方法 对2009年1月-2013年12月石河子大学医学院第一附属医院所收治的104例行PTGD的急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性研究。结果 全组104例患者均成功置管,腹痛明显缓解时间为0.5～8.0 h,平均（2.3±1.9）h,发热多数可于1d内缓解,置管时间为7～49 d,平均（22.4±10.3）d,其中13例于置管后3～12d意外脱管,5例再次行PTGD,8例给予抗感染、补液等对症治疗,均好转,再置管率为4.8％。78例患者于1～2个月后行腹腔镜胆囊切除术（LC）,手术时间为35 ～ 95 min,平均（52.7±15.0） min,术中转开腹6例（7.7％）,术中出血量30 ～ 150 mL,平均（61.7±31.0） mL。本组无围手术期死亡.结论 行PTGD患者遵循拔管指征准确及时拔管,可有效减少患者带管期间引流管逆行感染、穿刺部位皮肤红肿渗出情况,缩短住院时间,并对后期行LC起到积极影响。     

经皮肾镜术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义

目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义。方法选取本院于2016年1月至2018年10月间收治的122例肾结石或输尿管上段结石并行PCNL手术治疗的患者,根据其术后是否发生感染将其分为感染组及非感染组,将感染组根据不同感染程度及不同SOFA评分进行分组,比较不同组间的炎症指标。根据ROC曲线分析PCT及CRP的诊断价值。结果术后感染组PCT、CRP、WBC水平均明显高于术前及非感染组术后水平(P<0.05)。不同感染程度患者治疗前的PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血清PCT均较治疗前明显下降,不同感染程度患者治疗后及脓毒症组治疗后的血清CRP均明显低于治疗前,但严重脓毒症及脓毒症休克组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),根据SOFA评分,术后各组间PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),CRP在评分>9分的患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示PCT的曲线下面积大于CRP(P<0.05)。结论患者血清PCT水平与PCNL术后感染程度有良好的相关性,动态监测PCT变化对术后早期诊断尿脓毒血症及准确判断其进展有着重要的临床价值。     

变形链球菌临床株浮游和生物膜状态蛋白表达质谱分析

目的 探讨变形链球菌临床株在浮游和生物膜两种不同生存状态下表面相关蛋白表达的变化情况,进一步了解龋病的发生和发展过程.方法 采用Homer法提取593和18号临床株在浮游和生物膜状态下的表面相关蛋白,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳和二维电泳确定蛋白表达的差异条带及位点,差异位点由基质辅助激光解析电离飞行时间质谱分析,并结合数据库进行检索和鉴定蛋白质.结果 经过对电泳图谱的分析发现,与浮游状态相比,生物膜状态两临床株的蛋白鬃表达出现30%～31%的变化:18号菌株有238个蛋白出现≥1.3倍的表达变化,5个蛋白特异表达,5个蛋白失表达;593号菌株有279个蛋白出现≥1.3倍的表达变化,12个蛋白特异表达,2个蛋白失表达.其中,有3个蛋白的变化是两个菌株所共有的(1个蛋白共同特异表达,2个蛋白共同高表达),这些蛋白质的功能主要涉及生物合成过程.结论 两临床株在生物膜状态均出现某些蛋白的特异和高表达,可能是菌株形成生物膜所共同必需的关键蛋白;两菌株间蛋白表达的差异可能是菌株各自特征的反映.     

糖尿病性勃起功能障碍基因治疗研究进展

勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是指多种原因造成的阴茎海绵体血液充盈不足,致阴茎不能正常增大勃起,完成满意的性交,是糖尿病常见的并发症之一。有报道糖尿病性勃起功能障碍（diabetic erectile dysfunction,DMED）发病率高达75％,比非糖尿病者高3倍,并随年龄和病程增长明显增加。患有10年以内糖尿病病史者,50％以上合并有ED,且DMED患者比普通ED症状更严重。     

偶发前列腺癌的临床和病理特征分析

目的探讨偶发前列腺癌的临床和病理组织学特征。方法回顾性分析2000年1月至2013年3月我院107例前列腺癌患者的临床和病理组织学资料,分为偶发前列腺癌组23例和非偶发前列腺癌组84例,并将两组进行对比。结果偶发前列腺癌组与非偶发前列腺癌组相比较,患者年龄、病理组织类型差异无统计学意义（P〉0．05）;直肠指诊前列腺大小差异有统计学意义（P〈0．05）;偶发前列腺癌组血清前列腺特异性抗原水平、病理分级、病理分期较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上偶发前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原水平低,具有病理分级及分期低的特点,充分取材及有效病理检查有助于偶发前列腺癌的检出。     

高职医学统计方法教学中存在的问题与对策

医学统计方法是医学研究的重要工具,但内容抽象繁杂、逻辑性很强,高职医护类专业学生普遍感到学习困难,不能学以致用。本文从教学目标、教学内容、教学方法手段和应用能力培养四个方面探讨了目前高职医学统计方法教学中存在的问题,并针对上述问题提出了相应的解决对策,以提高医学统计方法的教学效果。     

2006～2012年长沙地区用血情况分析及趋势预测

目的了解长沙地区2006～2011年临床用血情况,并建立ARIMA模型预测临床血液需求量,为献血者的招募提供理论依据。方法采用回顾性研究方法,收集2006年1月～2012年4月长沙地区临床用血资料,分析变化趋势并建立ARIMA时间序列模型预测2012年5～7月份临床血液需求量。结果 2006～2011年长沙地区临床用血量增加了约70%,年平均增长速度10%;2006～2010年保持增长的趋势,2010年后达到平衡,略有下降;建立的ARIMA(3,1,0)模型很好地拟合了临床血液需求量,2012年5～6月份的预测值与实际值基本一致。结论 2006～2011年长沙地区临床用血量呈现先上升后平稳的趋势;采用ARIMA时间序列模型预测短期临床血液需求量,为开展血液招募采集工作提供了科学依据。     

输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）

输血相关急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）》,该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。     

结肠癌患者ICAM-1和TMIGD1表达与临床病理特征及其预后预测

目的：探讨ICAM-1和TMIGD表达与结肠癌患者临床病理特征及预后关系。方法：随机收集滕州市中心人民医院2017年9月至2018年12月期间收治的78例结肠癌患者病理组织（经手术切除或病理检测）及接受结肠良性切除者（健康结肠组织）78例,免疫组化检测结肠癌及健康结肠组织中ICAM-1和TMIGD阳性表达,观察ICAM-1和TMIGD表达水平与临床特征及预后的相关性。结果：免疫组化检测结果呈现黄色或棕黄色,结肠癌组织中ICAM-1阳性表达高于健康结肠组织（P<0.05）,结肠癌组织中TMIGD1阳性表达低于健康结肠组织（P<0.05）;ICAM-1、TMIGD1与远处转移、结肠癌TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移有关（P<0.05）,与结肠癌患者年龄、性别、肿瘤体积无关（P>0.05）;结肠癌组织中ICAM-1与TMIGD1呈负相关（P<0.05）;ICAM-1阳性患者生存率明显低于ICAM-1阴性患者（P<0.05）;TMIGD1阳性患者生存率高于TMIGD1阴性患者（P<0.05）;ICAM-1、TMIGD1及联合诊断均具有灵敏度和特异度...