松果体区生殖细胞瘤的CT、MRI诊断

目的　探讨CT、MRI对松果体区生殖细胞瘤的诊断价值。方法　 11例经手术和病理证实的松果体区生殖细胞瘤患者 ,对其CT、MRI表现进行分析。结果　 11例CT平扫多呈高密度肿块 ,增强扫描呈明显均一强化 ;其MRI表现为 :(1)T1 WI等或稍低信号 ,T2 WI等或稍高信号 ,肿瘤无水肿 ;(2 )Gd -DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论　CT和MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于松果体区生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断 ;病人性别和肿瘤部位具有一定特点     

鼻咽癌患者放射治疗后脑组织微结构及循环改变

目的探讨鼻咽癌患者放疗后常规MRI表现正常的颞叶脑白质微结构及血流动力学的变化特征。方法对56例常规MRI表现正常的鼻咽癌患者行全脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及颞叶动态磁敏感性对比增强MR灌注成像(dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion MR imaging,DSCE-MR)检查。以放射治疗前14例患者作为对照组,放射治疗后42例患者按放疗后不同时期分为3组,每组14例:组1(0～6个月)、组2(6～12个月)、组3(>12个月)。测量放疗前后各组患者颞叶脑白质的部分各向异性分数(FA)及相对血流量(rCBF),采用单因素方差分析比较组间差异。结果对照组及放疗后各组的FA值分别为0.48±0.04、0.37±0.03、0.42±0.04和0.43±0.03,组间差异有统计学意义(F值为13.897,P<0.01)。进一步两两比较,放疗后各组FA值与放疗前相比均降低(P<0.05或P<0.01),放疗后6～12个月组、放疗后>12个月组均比放疗后0～6个月组升高(P<0.05或P<0.01)。对照组及放疗后各组rCBF值分别为23.21±3.67、17.56±3.01、18.58±3.48和20.34±2.59,组间差异有统计学意义(F值为8.714,P<0.01),放疗后各组rCBF值均比放疗前降低(P<0.05或P<0.01),放疗后>12个月组比放疗后0～6个月组升高(P<0.05)。结论 DTI及DSCE灌注成像可以从微观水平反映放射性脑损伤,可作为其早期动态监测评价的手段;血管损伤参与了早期放射性脑损伤。     

GE Lightspeed 16层CT冠状动脉成像的方法学

本文结合笔者的切身工作经验体会，总结了心率、对比剂的总量、注射速率、延迟时间以及图像重建等诸多因素在GE Lightspeed 16层CT冠状动脉成像方法学的研究。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及疗效评价

目的 分析胃肠道问质瘤的CT表现,探讨CT对该肿瘤的诊断价值及疗效评价.方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的39例胃肠道间质瘤患者的CT影像学资料,并将大体病理所见与CT表现相对照.结果 39例患者中食管间质瘤2例,胃间质瘤23例,十二指肠间质瘤7例,空肠间质瘤4例,回肠间质瘤2例,结肠间质瘤1例.39例中高度恶性25例,低度恶性11例,不能确定良恶性者3例.39例肿瘤CT表现为外生性或内生性肿块,肿块最大径线范围约3～45cm,<5cm者12例,≥5cm者27例,27例直径大于5cm肿瘤中23例为恶性间质瘤;肿块密度不均匀,中心伴有坏死囊变,实性成分轻到中度强化,瘤内点状钙化灶6例,17例高度恶性肿物表现为边缘强化,实性成份增强扫描后出现延迟强化.其中6例不能手术切除的间质瘤经化疗后肿块明显缩小伴有肿瘤坏死囊变.结论 CT有助于胃肠道间质瘤定位、定性诊断及疗效评价.     

相位对比法磁共振血管造影在诊断颅内静脉窦病变中的应用

目的探讨磁共振血管造影(MRA)的相位对比法(PC)在颅内静脉窦病变的表现及诊断价值。方法颅内静脉窦病变52例,包括硬膜静脉窦血管畸形21例、硬膜动静脉瘘7例[其中6例为颈内动脉海绵窦瘘(CCF)]、静脉窦血检5例、脑膜瘤侵犯静脉窦19例。MR检查用Siemens公司1.5T扫描仪。扫描序列用PC和时间飞逝(TOF)两种方法。其中28例同时行DSA血管造影。结果PC显示21例硬膜静脉窦血管畸形的瘤巢、输入动脉、输出静脉及静脉窦均为高信号,但瘤巢信号不均匀。PC和TOF两种方法对其输入动脉显示率均为95.2%(20/21),而对输出静脉显示率90.5%(19/21)及76.2%(16/21)。6例CCF表现为患侧海绵窦扩张,眼上静脉增粗。4例横窦和1例上矢状窦的静脉窦血栓PC表现为窦内信号消失,MRI表现为静脉窦内高信号,还可伴有脑叶出血及水肿。19例脑膜瘤侵犯静脉窦,PC显示为静脉窦移位、狭窄及闭塞。结论MRAPC能很好地显示静脉窦结构及其病变。     

读片窗

患者女,71岁、浮肿．气促20余d。患者于1个月前爬山时,突发气促、呼吸困难、休息后缓解。10d后患者出现面部浮肿,伴活动后气促、呼吸困难．轻咳,时有少量白色黏痰。患病以来．患者精神尚可．食欲、睡眠一般,腹泻、少尿．无黑便、血尿：体检：体温36．1℃,脉搏104次／mim,血压100／60mmHg。     

颅内囊性毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对颅内囊性毛细胞型星形细胞瘤的诊断价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的颅内囊性毛细胞型星形细胞瘤MRI表现,研究肿瘤的部位、形态和信号特征.结果 单纯囊肿型2例,囊肿结节型10例,囊实混合型5例.结论 囊性毛细胞型星形细胞瘤好发于年轻人,最常见于幕下小脑及深部脑白质,边界较清晰,实性部分强化明显并易囊变,灶周水肿少见,有较典型的MRI表现,因此根据MRI表现结合临床资料,有望作出定性诊断.     

脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法 回顾性分析8例经手术和病理证实的脑内恶性淋巴瘤患者的MR表现。结果 MRI表现为：①T1WI呈等或稍低信号灶，T2WI为等或稍高信号，多数肿瘤轻至中度水肿和占位效应；②Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀强化。结论 MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于脑内恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断并有助于减少误诊。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱(1H-MRS)表现,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)3种物质的代谢规律,为放射性脑病的早期诊断提供方法.方法 选取10例健康志愿者作为对照组,21例病理诊断为鼻咽癌并进行根治性放疗后经症状及影像学诊断为放射性脑病的病人作为病例组,用化学位移成像法(CSI)行1H-MRS检查.观察各像素中NAA、Cr和Cho的含量、代谢图及它们之间的比例.结果 磁共振成像(MRI)可见放射性脑病病灶中的液化坏死区3种物质含量基本为零,代谢图中无信号;病灶中非液化坏死区NAA轻度升高,Cr和Cho明显降低或为零,NAA代谢图呈高信号,Cr和Cho低信号.病灶周边存在一个区域NAA降低,Cf和Cho升高,NAA/Cr和NAA/Cho＜1,代谢图中信号区分不明显.远离可见病灶的区域NAA、Cr和Cho含量及比例正常.结论 1H-MRS可显示放射性脑病的物质代谢变化规律,发生变化的区域面积大于MRI中可见病变区,从而为该病的早期诊断提供了可能.