经蝶入路的显微解剖和解剖变异及其临床意义(一) ·鼻道与蝶窦·

０　引　　言所谓鞍区是以蝶鞍为中心,鞍内藏垂体。垂体前上方紧邻视神经和视交叉;两侧为海绵窦及位于其中的颈内动脉、动眼神经、滑车神经、三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支（即眼神经、上颌神经）及外展神经;下方为蝶窦;后方借鞍背和斜坡,与脑干相隔。对蝶鞍及其周围结构,在显微镜放大和某种特殊的条件下,常发现有解剖变异,这对神经外科经额和经蝶入路都是十分重要、十分有价值的。从目前掌握的文献和作者的临床工作体会,鞍区的解剖变异对经蝶入路不利,概括起来有以下几个方面：①大的前海绵间窦向前可伸展至垂体,其中有１０％可延伸到垂体…     

鼻扩张器的研制及临床应用

无论经鼻或是口的蝶窦入路 ,切除垂体腺瘤或作鞍区其他手术 ,必须用鼻扩张器 ,进口Ｈａｒｄｙ扩张器适用于经口蝶入路手术 ,因外国人的鼻梁高 ,鼻孔大 ,而国人的鼻小柱短 ,鼻孔小。因此 ,设计制作适合国人的鼻扩张器 ,十分必要。我们于 1990年设计制作成并应用于临床。1.制作依据 :制作适用于国人的鼻扩张器 ,首先测量了国人鼻孔及鼻道各径线的长度 ,使制作的器械更具实用性。( 1)测量了包含各类型垂体腺瘤病例 10 0例的鼻小柱高度 ,范围 5～ 11 5ｍｍ ,平均 8 6 5ｍｍ ;两鼻翼内侧间距 19～ 33ｍｍ ,平均 2 7 5ｍｍ ,鼻孔斜径 (鼻小柱上端…     

鼻扩张器的研制和临床应用

无论经鼻或是经口的蝶窦入路切除垂体瘤或作鞍区其他手术 ,必须用扩张器。进口的Ｈａｒｄｙ扩张器只适用于经口蝶入路手术 ,因外国人的鼻梁高 ,鼻孔大。而国人的鼻小柱短 ,鼻孔小。因此 ,设计制作适合国人的鼻扩张器 ,对推广此项技术势在必行。于 1 990年设计制成功并应用于临床。1 .制作依据 :制作适用于国人的鼻扩张器 ,首先测量了国人鼻孔及鼻道各径线的长度 ,使制作的器械更具实用性。 ( 1 )测量了包含各类型垂体腺瘤病例 1 0 0例的鼻小柱高度 ,范围 5～ 1 1 5ｍｍ平均8 65ｍｍ ,两鼻翼内侧间距 1 9～ 33ｍｍ ,平均2 7 5ｍｍ ;鼻孔斜径…     

经蝶入路的显微解剖和解剖变异及其临床意义(三)·垂体与视路·

6　垂体与垂体柄6.1　垂体6.1 .1　垂体的形态和位置　垂体位于颅中窝中部垂体窝内 ,基本上呈椭圆形或圆形。垂体的形状有明显的个体差异 ,通常与蝶鞍形状一致 ,但宽径大于或等于深经和长径。有人将垂体分为扁圆形、球形、勺形三种。扁圆形最多见 ,约占 90 %。垂体的两侧和上面无骨界限 ,形状变化颇多。因颈内动脉从侧方或后方压迫而成为三角形。6.1 .2　垂体的大小　垂体正常高度为 2 .6～ 6.7mm,年轻女性较大 ,但高度 <9mm。各作者测量垂体的大小有所差异 ,但无统计学意义[9,11,2 0 ,2 6] 。平均前后长度 1 0 .8( 9.2～ 1 2 .5) mm,宽度 1…     

儿童及青少年小脑星形细胞瘤

儿童及青少年小脑星形细胞瘤是一组生长缓慢，预后良好的肿瘤，本文对１９７７年１月至１９９７年３月２０年间在我院住院治疗的小脑星形细胞瘤病例进行回顾分析，探讨其临床诊断及处理特点。１临床资料１．１病例资料本组患者２９例，其中男性１８例，女性１１例。年龄２...     

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。除1例与妊娠     

枕大孔区肿瘤

报告15例枕大孔区肿瘤,术前明确诊断者仅3例。体会:临床上一旦出现脑干和颈髓体征、小脑和颈髓体征或脊神经根刺激痛者应首先进行磁共振扫描检查.对良性肿瘤力争完整切除,对恶性肿瘤酌情尽量予以切除,讨论了处理过程中应注意的事项。     

第四脑室胶样囊肿合并颅颈区多种先天骨畸形(附二例报告及文献复习)

第四脑室胶样囊肿合并颅颈区多种先天骨畸形（附二例报告及文献复习）邬祖良刘承基谭启富邵兴国杭春华潘云曦１８５８年Ｗａｌｍａｎｎ首次描述胶样囊肿，１８９０年Ｓｅｌａｎｋａ（１）作了详细阐述并命名。本病发病率占颅内肿瘤的０．１４％～２％。Ｒｕｓｅｌ和Ｒｕｂ...     

椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄

本文报告5例行颈椎椎管扩大术的病人,其中4例为发育性颈椎椎管狭窄,椎管的平均矢状径都在14mm以下;另1例为颈椎后纵韧带骨化症的病人。5例都有脊髓压迫症状。手术采用“双开门加植骨”的方式,在椎板之间植入自体肋骨。手术后椎管矢状径增加3.2～3.8mm,椎管平均面积增加44.2～85.7mm~2,比原来面积增加63～83％。平均随访时间15.2个月,症状均有不同程度的改善,都恢复了原来的工作。     

CT扫描诊断颅内动脉瘤

本文报告4例颅内动脉瘤用CT扫描检查的结果,其中有3例行手术治疗。4例中有2例动脉瘤首先被CT扫描诊断。认为CT扫描的优点是能移显示有部分血栓和完全栓塞动脉瘤的真实大小;能够反映动脉瘤破裂后的出血量和范围,可以了解脑积水和脑水肿的程度,有助于解释临床症状和判断预后;并能够对颅内动脉瘤和颅内肿瘤进行鉴别诊断。